在平時(shí)的工作中，反復(fù)腰背痛的年輕患者屢見不鮮，其中不少年輕人被誤診、誤治，以至于被病痛折磨，更甚者造成勞動(dòng)能力的喪失，“罪魁禍?zhǔn)住本谷皇菑?qiáng)直性脊柱炎。今天跟大家分享一位病史6年的強(qiáng)直性脊柱炎患者的診療故事，揭開這種疾病神秘的面紗。

上午的門診，第一位就是這個(gè)年輕的男性患者，他向我敘述著他的病情。他年齡29歲，間斷腰背痛6余年，夜間疼痛明顯，影響睡眠，伴晨僵，活動(dòng)后半小時(shí)可緩解，伴翻身困難，有交替性膝關(guān)節(jié)疼痛、足跟痛，曾就診于省級醫(yī)院，腰椎及骶髂關(guān)節(jié)X線檢查提示：腰椎骨質(zhì)未見明顯異常，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)改變。

患者有典型的炎性背痛持續(xù)大于3個(gè)月，發(fā)病年齡小于45歲，既往多次查HLA-B27陽性，右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)破壞，起止點(diǎn)炎，服用非甾體抗炎藥效果好，根據(jù)2009年ASAS推薦的中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)，診斷強(qiáng)直性脊柱炎明確。

強(qiáng)直性脊柱炎是風(fēng)濕免疫科一種常見的慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和強(qiáng)直。該病起病隱匿，病程較長，例如本例中的患者，幾經(jīng)波折四處求證最終確診，在他的診療過程中，重在診斷。該患者有典型的炎性背痛，對非甾體抗炎藥效果好，HLA-B27陽性，這些都是支持診斷的條件，但患者血沉、C反應(yīng)蛋白始終不高，這為我們診斷帶來了些許困難和疑惑。我們認(rèn)真求證，細(xì)細(xì)排查，鑒別診斷，反復(fù)推敲，并結(jié)合影像學(xué)結(jié)果最終診斷該病。

在平時(shí)的生活中，如出現(xiàn)隱匿發(fā)病的腰背痛、足跟痛，反復(fù)的虹膜炎、腹痛、腹瀉，大家應(yīng)該多多想到這種病。因其病程較長，不易被大家所重視，常常出現(xiàn)誤診和漏診的情況，許多患者首次就診時(shí)便有較大程度的關(guān)節(jié)破壞，所以早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)將會(huì)大大改善患者的生活質(zhì)量。

我是骨科醫(yī)生種濤，如果你現(xiàn)在備受骨科疾病的困擾，如頸椎病、腰間盤突出、肩頸痛、腰酸背痛、四肢麻木等，可以在評論區(qū)留下你的癥狀，我來幫你！