溫經(jīng)湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。一女42歲，患者因關(guān)節(jié)痛10年求診。來診見體瘦面黃，皮膚干燥。罹患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎10年。因服用甲氨蝶呤、來氟米特出現(xiàn)肝損而停服，現(xiàn)潑尼松、美洛昔康、羥氯嗤維持治療中。既往有甲狀腺惡性腫瘤手術(shù)及卵巢囊腫手術(shù)史?？淘\：四肢大、小關(guān)節(jié)疼痛，手指關(guān)節(jié)晨僵；睡眠差；月經(jīng)已3月未潮，時(shí)伴上腹痛；大便溏薄；舌暗尖瘀，脈沉細(xì)。中醫(yī)診斷：痹證；辨證：血虛寒凝；治法：溫經(jīng)養(yǎng)血散寒；方藥：先后予桂枝芍藥知母湯、小柴胡湯合當(dāng)歸芍藥散、小柴胡合麻附辛芍甘湯、甘草附子湯等，服藥近百劑收效不佳。最后予溫經(jīng)湯合麻黃附子細(xì)辛湯加鹿角膠，關(guān)節(jié)疼痛癥狀得以控制，月經(jīng)基本正常?，F(xiàn)患者仍在服藥調(diào)理中。 心得：患者病情復(fù)雜，初始投多方未效。最后從患者的體質(zhì)為切入點(diǎn)，改投溫經(jīng)湯。溫經(jīng)湯是一張大復(fù)方，內(nèi)含半張桂枝茯苓丸、半張當(dāng)歸芍藥散、半張當(dāng)歸四逆加吳萸生姜湯、半張膠艾湯、半張麥門冬湯。全方有扶正、補(bǔ)血、祛瘀、溫經(jīng)之功效，合麻黃附子細(xì)辛湯加鹿角膠增強(qiáng)溫通除痹功效，終于取效。小結(jié)：溫經(jīng)湯是一張婦人的圣方。與其說溫經(jīng)湯是一張治病的好方，不如說溫經(jīng)湯是一張調(diào)體的妙方。黃煌教授把適宜服用溫經(jīng)湯的人群總結(jié)為“溫經(jīng)湯體質(zhì)”：羸痩，肌肉松、弛，腹壁薄而無力；口唇干燥而不紅潤，皮膚干枯發(fā)黃或暗，缺乏光澤，或潮紅，或黃褐斑。有些患者的手掌、腳掌出現(xiàn)裂口，疼痛或發(fā)熱感；指甲變薄變脆，缺乏光澤。還有的女性可以出現(xiàn)陰道炎、陰道干枯瘙癢，毛發(fā)出現(xiàn)脫落、干枯、發(fā)黃，易于折斷。溫經(jīng)湯能多靶點(diǎn)作用于下丘腦-垂體-卵巢性腺軸，并對下丘腦-垂體系的內(nèi)分泌異常具有雙向調(diào)節(jié)作用。臨床應(yīng)用溫經(jīng)湯并非著眼于某個(gè)病，而是針對溫經(jīng)湯體質(zhì)施方調(diào)理，從而擴(kuò)大了溫經(jīng)湯的治療范疇。