特

別

推

薦

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?龍氏治脊療法總論

概述：由于脊柱關節(jié)錯位或脊椎及其周圍組織退變而造成植物神經(jīng)損傷（神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、靜脈等）而致病者，稱為脊椎病因。

以脊椎病因理論作為指導，應用中西醫(yī)結合的綜合療法治療保種病癥（異病同治法），稱為治脊療法。

?龍氏治脊療法包括幾方面

1 主治法：正骨推拿（主要針對椎關節(jié)錯位牽引（主要針對椎間盤退變及骨質(zhì)增生）其目的主要是去除骨性壓迫對神經(jīng)、血管、損傷。
2 輔治法：熱療（理療）；脫水療法：（藥物）消除無菌性炎癥（神經(jīng)根水腫）其目的為放松頸后肌群、止痛；水針療法：（針剌、電針、埋線）

龍氏正脊療法與頸椎病(1)治脊療法需要掌握的技術和要領、口訣

脊椎病因?qū)W基本理論

1 三步定位診斷法（神經(jīng)癥狀定位診斷、觸診定位診斷、X線片定位診斷）。
2 熟練掌握頸椎小關節(jié)錯位類型。
3 頸椎病臨床、病因分型及分期治法。
4 熟練掌握正骨推拿法。

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學習治脊療法要領

1 要求做到穩(wěn)、準、輕、巧，手法中須柔中帶剛。
穩(wěn)：對病情要細心分析，排除治脊療法禁忌癥。觸診脊椎偏歪時，注意分析是生理性（畸形）還是病理性（符合三步定位診斷），避免誤診誤治。對于頸椎錯位須分清類型，盡可能以少而準的正骨手法糾正。防止急于求成，判錯方向又粗暴復位，發(fā)生意外損傷而加重病情。對于病情復雜者，須分析清楚，先易后難，逐步復位。
準：病因分型準確（主治法選準），臨床分型準確（輔治法選準），三步定位診斷準確（治療部位選準），錯位類型準確（正骨手法選準）。
輕：手法能輕勿重，先輕后重，老少弱者用緩慢復位法。
巧：利用體位、杠桿力、對頂力、對拉力、牽引力復位。
2 治脊療法中須采取標本并治，預防復發(fā)等綜合措施。
3 鑒別傳統(tǒng)診斷、治療與脊椎病因?qū)W中診斷、治療的異同點。治療中須調(diào)動醫(yī)生及患者兩個積極性，其中醫(yī)生占60%，而病者占40%，共同努力才能徹底治愈。

正骨推拿口訣：關節(jié)錯位需正骨，動中求正是要訣，肌肉放松勿對抗，切勿粗暴傷病人，“定點”、“動點”選得準，椎間狹窄加牽引，關節(jié)開合要充分，輕巧“閃動”定成功。

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配合療法

1 對于嚴重的灼性神經(jīng)痛者，急性期先作椎旁封閉。
2 有椎間盤病變或脊髓損害者，同時應用微波治療。
3 椎間關節(jié)炎癥水腫者，治后應用超聲波（或磙療）治療。
4 椎間盤失穩(wěn)者，每次治療后水針作半環(huán)形注射，椎旁分層注射法，連續(xù)3-5次，起內(nèi)固定作用。

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龍氏正脊療法與頸椎病(2)治脊療法操作程序,四步十法,正骨十法

四步十法

1 放松手法：揉法、按法、拿法、滾法。
2 正骨手法：正骨十法中選用。
3 強壯手法：（分筋、理筋法）、調(diào)和陰陽：彈（撥）法、拿（捏）法；推（擦）法、點（穴）法。
4 痛區(qū)手法：鎮(zhèn)靜止痛法及興奮調(diào)理氣血法，揉（捏）法、撫（摩）法、搓（擦）法，點（穴）法，叩（打）法、震（顫）法、運動法。
快速復位法：適用于青壯年（閃動力）。緩慢復位法：適用于老年人，小孩，體弱者（生理運動）

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正骨十法

1 搖正法：仰頭搖正主要針對C1、2關節(jié)錯位；低頭搖正及側(cè)頭搖正主要針對C2-5關節(jié)錯位；搖肩法主要針對C6-T2關節(jié)錯位。目的糾正左右旋轉(zhuǎn)式錯位。
2 推正法：側(cè)（仰）臥推正法主要針對C1-6關節(jié)錯位；俯臥（床邊懸吊）沖壓法主要針對C7-T3關節(jié)錯位。目的糾正前后滑脫式錯位。
3 搬正法：側(cè)臥搬按法（拉肩法）主要針對C1-6（C6-T2）錯位；挎角搬按法主要針對C2，3關節(jié)錯位。可糾正側(cè)彎、側(cè)擺式錯位。
4 牽引下正骨法：主要針對椎間盤變性并錯位、椎間盤突出、多關節(jié)多型式錯位者。
5 反向運動法：對拉舒筋及對頂復位（凍結肩），適用于松解肌痙攣，肌性牽涉性痛和肌攣縮。

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龍氏正脊療法與頸椎病(3)

正骨推拿療法

????正骨推拿療法是治療頸椎病病因分型中頸椎關節(jié)功能紊亂型的主治法。它是以中國醫(yī)學傳統(tǒng)的傷科正骨、內(nèi)科推拿法為基礎，與現(xiàn)代脊柱生理解剖學、生物力學相結合，根據(jù)脊椎小關節(jié)錯位的病理變化，研究出的治療脊柱關節(jié)錯位，椎間軟組織勞損，關節(jié)滑膜嵌頓和椎間盤突出等病癥的有效方法。這種手法既治骨又治軟組織、具有準確、輕巧、無痛、安全及有效的特點。
　正骨推拿法的手法操作分為四步，即放松手法；正骨手法；強壯手法及痛區(qū)手法。
　　1 放松手法：其目的使患者頸椎上下6個椎間以內(nèi)的軟組織充分放松，主要通過掌心和拇指揉法，也可應用擦法、按法和摩擦法，在棘突、橫突附著的肌腱緊張壓痛點處做震法。手法應柔和輕松，避開椎小關節(jié)腫痛處，或者使用輕手法。

　　2 正骨手法：分快速復位法和慢速復位法兩種。前者多適用于青壯年及健壯者。后者適用于兒童及有骨質(zhì)疏松的老年人，對體質(zhì)弱和急性期疼痛劇烈不能接受快速復位手法者，也可應用緩慢復位法?？焖購臀环☉冗x好“定點”及“動點”，在操作中加一個有限制的“閃動力”，以使頸椎關節(jié)因受短速有力的“閃動力”而復位。緩慢復位法的動作與快速復位法基本相同，只是不用“閃動力”，重復3-5次的連續(xù)動作，讓關節(jié)在運動中受“定點”的阻力和“動點”的動力而還納復位。

　　3 強壯手法：對于椎旁硬結粘連組織，可用彈撥、拿捏、推拿等理筋法，以散結調(diào)理軟組織的平衡機能。對于松馳、萎縮的軟組織，可用指針點、捻、叩打、摩擦生熱等法，以溫熱補氣與強壯，并可選取一組穴位行調(diào)和陰陽，行氣活血的補益法。強壯手法對病程長，體質(zhì)虛弱和老年病人尤為必要，同時對頸椎關節(jié)失穩(wěn)有康復作用。

　　4 痛區(qū)手法：脊柱病除椎旁疼痛外，由于神經(jīng)、血管繼發(fā)性損害，還可在四肢、頭、胸、腹部出現(xiàn)癥狀和病癥。傳統(tǒng)推拿以病癥局部治療為主，治脊療法的正骨推拿法則是以脊柱部位治療為重點，只要祛除（改善）脊柱病的骨性壓迫，臨床癥狀?？闪Ⅲ囊娪暗販p輕或消除，局部病癥也可不治而愈。但對病程長，癥狀重的病人，在結束治療之前，于脊柱復位后，應在痛區(qū)局部常規(guī)施行簡易手法，起到促進局部組織康復的作用。根據(jù)局部癥狀可以選用補虛瀉實的手法。常用手法有揉法、搓擦法、捻彈法、捏拿法、震顫法、叩打法，點穴法和運動法等，必要時隨癥選用。

　　正骨推拿的要領在正骨，其它手法可以隨癥變通選用。正骨手法的目的是達到復位。一般選1-4種正骨手法即可，治療時間短暫而快捷。揉法可以貫穿于整個手法治療的每個階段（開始、結束及每個重手法之后），故又稱調(diào)整手法。病情輕者只用放松手法與正骨手法即可，無頸椎關節(jié)錯位或關節(jié)錯位已復正者，可停用正骨手法，加強強壯手法。

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龍氏正脊療法與頸椎病(4)——整脊療法各配合療法

1. 對于嚴重的灼性神經(jīng)痛者，急性期先作椎旁封閉。

2. 有椎間盤病變或脊髓損害者，同時應用微波治療。

3 .椎間關節(jié)炎癥水腫者，治后應用超聲波（或磙療）治療。

4 .椎間盤失穩(wěn)者，每次治療后水針作半環(huán)形注射，椎旁分層注射法，連續(xù)3-5次，起內(nèi)固定作用。

龍氏正脊療法與頸椎病(5)—三步定位診斷法?

第一步：神經(jīng)定位診斷（癥狀表現(xiàn)部位）：詢問病情時，根據(jù)其疼痛、麻木的部位（無麻痛癥狀者，根據(jù)主要癥狀的器官部位），按神經(jīng)定位診斷分析脊神經(jīng)根損害部位，初步定出發(fā)病的脊椎或關節(jié)。

1 有麻木、疼痛的肢體，按周圍神經(jīng)分布作出發(fā)病脊椎范圍的初步診斷。

2 有內(nèi)臟、器官病癥的，按交感神經(jīng)節(jié)段進行判斷，例如室上性心動過速，檢查頸上交感節(jié)段（頸上心支屬加速神經(jīng)）所在的頸椎1-3是否錯位或壓痛。

3 有脊柱局部癥狀的，除檢查脊椎外，還應檢查所支配肌肉及韌帶附著點是否勞損。

第二步：觸診、檢查診斷定位法：根據(jù)術者進行脊椎檢診結果，包括發(fā)現(xiàn)其橫突、棘突及關節(jié)突偏歪，椎旁壓痛，病理陽性反應物（硬結、摩擦音、彈響音、肌萎縮或代償性肥大等）的部位，或各項試驗、神經(jīng)系統(tǒng)檢查結果結合第一步定位診斷，進行第二次定位診斷，進一步確定發(fā)病的脊椎、關節(jié)及分型。

1 橫突、關節(jié)突觸診法：術者用右手拇、食指輕置患者頸椎橫突后方與關節(jié)突處（先從乳突尖處觸及第一頸椎橫突，然后向下后方移至2、3頸椎后關節(jié)處），向上下滑動對比，觸清關節(jié)突有無隆起和橫突左右是否對稱。如有異常，應檢查是否同時有壓痛和病理陽性反應物——硬結，肌痙攣的索狀物、摩擦音等，若有即為小關節(jié)錯位體征，若無則為先天性畸形。

（由于頸椎棘突多有分叉，且長短懸殊，觸診容易有誤差，以檢查橫突關節(jié)突較好。）

2 棘突觸診法：用于下位頸椎及胸椎的檢查。術者右手食、中二指并攏置于棘突兩旁作上下滑動對比，遇棘突高低不平和偏歪者，亦按橫突觸診法鑒別是否為病現(xiàn)性的還是先天性畸形。

3 陽性反應物觸診法：術者用拇指在患椎棘突旁、橫突、關節(jié)突上下揉按觸摩，并檢查與患椎相連的肌肉遠端附著點有無摩擦音、壓痛和硬結。若有，即為勞損點或損傷的反應物（如無菌性炎癥或肌痙攣）。

第三步：X線頸椎照片定位診斷：觀察頸椎X線片各椎間關系的變化，脊柱軸線變異情況，椎體后緣聯(lián)線變異情況。環(huán)椎錯位時會出現(xiàn)的仰位、傾位、仰旋、傾旋和側(cè)旋等改變。各椎間關節(jié)形態(tài)或位移都屬頸椎關節(jié)錯位的表現(xiàn)。觀察各椎間盤變性、椎間關節(jié)骨質(zhì)增生，各韌帶鈣化的部位、程度等。并與第一、二步定位診斷結合分析，作出最后定位診斷結果。

1 排除脊柱腫瘤、結核、骨折、脫位及類風濕、痛風等病癥。

2 分析椎間關節(jié)錯位的部位，方向（類型）、有椎間盤突出者可行CT檢查

3 分析椎間盤變性程度（早期及中期者可通過牽引下正骨法治療），骨質(zhì)增生部位與癥狀部位的關系。

4 觀察椎間關節(jié)有無炎癥，骨質(zhì)松疏及鈣化部位，為治療提供參考。

不宜治脊療法治療者：脊柱腫瘤、結核、骨折、脫位，局部有化膿病灶，有出血傾向及各種危重病人。

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龍氏正脊療法與頸椎病(6)—小關節(jié)錯位、復位機理

　　頸椎正常的生理功能具有伸屈、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)運動。

　　伸屈運動時可引起前后滑脫式錯位。X線側(cè)位片呈：椎體后緣聯(lián)線中斷，成角、反張現(xiàn)象。正骨手法可選用推正法。

　　側(cè)屈運動時可引起側(cè)彎、側(cè)擺式錯位。X線正位片呈椎體、棘突、鉤突排列側(cè)彎、側(cè)擺現(xiàn)象。正骨手法可選用搬正法。

　　旋轉(zhuǎn)運動時易引起左右旋轉(zhuǎn)式錯位。頸椎X線側(cè)位片呈雙邊、雙突征。正位片見棘突左、右旋轉(zhuǎn)，糾正錯位可選用搖正法。

　　伸屈運動時暴力損傷易引起傾位、仰位式錯位。X線側(cè)位片除椎體后緣連線中斷、成角、反張外，還可見椎體傾、仰變化。糾正錯位可選用牽引下推正法及牽抖沖壓法等。

　　混合式錯位（綜合上述變化在同一椎體間）；多關節(jié)錯位（一種錯位型式發(fā)生在多個關節(jié)處）；多關節(jié)多型式錯位（二種以上錯位型式發(fā)生在多個關節(jié)處）。頸椎X線片兼有上述表現(xiàn)，治療根據(jù)情況分別選取用搬正法、推正法及搖正法等。

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龍氏正脊療法與頸椎病(7)—頸椎病分期及分型

1、 頸椎病分期
早期——椎體輕度骨質(zhì)增生
中期——椎體中度骨質(zhì)增生（早、中期出現(xiàn)椎間失穩(wěn)）
晚期——骨橋形成，椎間重新穩(wěn)定。

2 、頸椎病臨床分型
目前臨床上主要以臨床癥狀為基礎，將頸椎病分為神經(jīng)根型、椎動脈型、脊髓型、頸交感型、頸型及混合型六型

3、 頸椎病病因分型
骨關節(jié)損害型、關節(jié)功能紊亂型，軟組織損害型及混合型四種
　　3.1 骨關節(jié)損害型：病因為頸椎骨質(zhì)增生，椎間盤變性及椎小關節(jié)炎（骨關節(jié)炎）。其X線片顯骨質(zhì)增生浸入椎管、椎間孔、橫突孔。椎間隙變窄，椎小關節(jié)炎引起小關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎改變，骨質(zhì)增生部位與臨床癥狀的定位相一致，發(fā)病多緩慢。
　　3.2 關節(jié)功能紊亂型：病因為頸椎小關節(jié)錯位、頸椎小關節(jié)滑膜嵌頓或椎間盤突出。其X線表現(xiàn)為頸軸變異：變直、中斷、成角、反張，雙邊征、雙突征，椎間孔變形狹窄，椎體輕度滑脫，韌帶鈣化，臨床上增生部位與癥狀的定位多不一致。發(fā)病易突然。
　　3.3 軟組織損變型：病因為頸部急性損傷后軟組織痙攣，或頸肌慢性肌纖維織炎。X線多無變化，臨床上增生部位與癥狀定位診斷多不一致。起病緩慢者多于突發(fā)者。
　　3.4 混合型：臨床癥狀兼上二或三型。頸椎X線表現(xiàn)同樣兼上二或三型。發(fā)病多突然。

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龍氏正脊療法與頸椎病(8)——頸椎關節(jié)錯位型式

　　頸椎小關節(jié)錯位是頸椎病中最常見的病因。頸椎椎間關節(jié)包括頸椎間盤、左、右鉤突關節(jié)及左、右后關節(jié)五對，不同姿勢引起的作用力可導致不同關節(jié)錯位方向的不同。
　　1 .前后滑脫式錯位：當椎間盤損傷、退變時易發(fā)生椎間盤關節(jié)滑移。觸診同一平面橫突左、右兩側(cè)均隆起或凹陷。X線側(cè)位片椎體后緣聯(lián)線中斷，上一椎體向后或前滑移。
　　2 .左右旋轉(zhuǎn)式錯位：椎間盤尚好，頸椎扭轉(zhuǎn)時易發(fā)生。觸診錯位椎的橫突偏歪為上下二椎方向相反。X線側(cè)位片可見錯位椎體雙邊、雙突影，或椎體后緣聯(lián)線中斷、成角或反張，斜位片見椎間孔內(nèi)小關節(jié)移位而致椎間孔變形、變窄，其左右多不在同一椎間孔。
　　3 .側(cè)彎側(cè)擺式錯位：椎間盤受損或已變性，頸椎側(cè)屈過度或頸椎側(cè)位挫（撞）傷時易發(fā)生（習慣高枕或偏一側(cè)睡者多見）。橫突觸診頸椎向一側(cè)偏歪或側(cè)彎隆突，另側(cè)　陷（癥狀常出現(xiàn)在錯位關節(jié)的凹陷側(cè)）。X線正位片可見頸軸側(cè)彎，或某二個椎間鉤突關節(jié)偏歪不對稱（側(cè)擺），病程長者常見鉤突關節(jié)變尖。
　　4. 傾位或仰位式錯位：多見于急性外傷或有外傷史者（尤以揮鞭性損傷常見），有時合并有旋轉(zhuǎn)錯位。橫突觸診兼有前后滑脫式和側(cè)擺式的關節(jié)偏歪情況，棘突觸診間距不正常（一寬一窄）。側(cè)位X線片可見椎體（棘突）傾位或仰位（上寬下窄為仰位，反之為傾位）
　　5. 混合型錯位：與上述各型兼有二型以上者。
　　6 .鉤突關節(jié)型錯位：好發(fā)于早期變性的椎間盤部位。后關節(jié)錯位觸診易于發(fā)現(xiàn)，鉤椎關節(jié)錯位，除側(cè)彎側(cè)擺式易于觸診外，輕度的扭傷或滑膜嵌頓，雖癥狀較明顯，但關節(jié)變形不易觸診。檢查確診時，注意下列三個特征：1.斜角肌緊張呈索狀硬結；2.術者以手指沿此索狀硬結向上觸診至橫突處，重癥者可觸及綠豆大的粒狀硬結，為橫突間肌及軟組織痙攣形成；3.該處壓痛明顯，重按可誘發(fā)癥狀。當關節(jié)復位后，癥狀可即行緩解或消失。X線正位片可見椎體側(cè)擺，病程長者，可見鉤突關節(jié)骨質(zhì)增生（變尖）。
　　7. 后關節(jié)滑膜嵌頓：由于后關節(jié)襄松馳，當關節(jié)張開在某種姿勢較久致關節(jié)內(nèi)膜牽張松馳后，突然活動關節(jié)，襄中的內(nèi)膜（又稱滑膜，分泌滑液，內(nèi)含豐富交感神經(jīng)組織，由脊膜返回支神經(jīng)支配，痛覺十分敏感）因松馳而被關節(jié)蛟合于關節(jié)內(nèi)，稱為關節(jié)滑膜嵌頓。最常見于落枕患者，起病突然，頸部因劇痛引起反射性肌痙攣而致活動功能顯著受限，出現(xiàn)斜頸。觸診于發(fā)病關節(jié)處有包塊樣隆起，（關節(jié)內(nèi)膜受傷后，滲出水腫至關節(jié)腫脹），多呈半球形，按之劇痛，其有關頸部肌肉保護性緊張。頸部X線側(cè)位片可見該椎間關節(jié)椎間隙后緣增寬，密度略增高（關節(jié)炎表現(xiàn)）。

龍氏正脊療法與頸椎病(9)頸椎病正骨十法

1 仰頭搖正法：適用于枕寰、寰樞關節(jié)的旋轉(zhuǎn)式錯位。患者仰臥，低枕。術者一手托其枕部，一手托其下頜，使病人頭部上仰（仰頭可使C2-7頸椎后關節(jié)閉鎖成“定點”），側(cè)轉(zhuǎn)，囑病人放松頸?。ň徛齽?-3下），待頭轉(zhuǎn)到最大角度時，稍加有限度的“閃動力”，即可使錯位的關節(jié)復位，此操作中有時可聽到關節(jié)復位的彈響“咯得”聲。也可取坐位操作。

2 低頭搖正法：適于頸椎2-6后關節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯位?；颊邆?cè)臥、平枕、低頭（中段頸椎錯位者約屈20度。下段頸椎錯位者前屈須大于30度）術者一手輕拿其后頸，以拇指按壓于錯位的橫突后隆起處下方作為“定點”，另一手托其面頰部作為“動點”，以枕部為支點，轉(zhuǎn)動頭部，當搖頭至最大角度時，動點的手用有限的“閃動力”，“定點”的拇指按壓成阻力，使關節(jié)在動中因“定點”的阻力而復位。緩慢復位法根據(jù)需要可重復2-3次。

3 側(cè)頭搖正法：適于頸椎2-6鉤突關節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯位及側(cè)彎、側(cè)擺式錯位?；颊邆?cè)臥、低枕、頭前屈，術者一手托其耳區(qū)頭部，另一手輕拿其后頸，拇指“定點”于錯位之橫突下方，將頭搬起呈側(cè)屈狀作搖頭活動，動作同低頭搖正法。

4 俯臥搖肩法：適用于第5頸椎至第2胸椎間的旋轉(zhuǎn)式錯位?；颊邆?cè)臥、平枕，上肢垂直，手置臀部，術者立其后方，用拇、食指夾于錯位關節(jié)的橫突前后方，另一手扶于肩部，作向前推、向后拉的搖動，“定點”作對抗阻力，使旋轉(zhuǎn)錯位在搖動中復正，此法與低頭搖正法復位原理及適應癥相同，只是“動點”在下，改為搖肩，使作用力易于達到頸胸交界處。尤其對上位頸椎失穩(wěn)的患者，可避免因低頭搖正角度過大而損傷上頸段。注意搖肩時先將其肩向下推，以免關節(jié)閉鎖影響復位。

5 側(cè)向搬正法：適用于頸椎2-6側(cè)彎、側(cè)擺式錯位的鉤突關節(jié)錯位。患者仰臥，術者立于床頭，一手拿其后頸并以拇指按住患椎橫突側(cè)方并向隆起處按壓（側(cè)擺者只按一點，側(cè)彎者由下而上按壓）。另一手托住下頜并以前臂貼其面頰部，兩手合作將患者頭向上牽引并屈向健側(cè)再屈向患側(cè)，（讓錯位關節(jié)先開后合），當頸屈向患側(cè)至最大角度時，拇指“定點”不放松，，并與“動點”手協(xié)同作扳、按、牽聯(lián)合“閃動力”以使錯位關節(jié)復位，有時病人可改用側(cè)臥位，去枕，用抬頭作側(cè)扳按動作，與側(cè)頭搖正法相同，抬頭角度加大。C6-T2側(cè)擺、側(cè)彎式錯位者，可將“動點”改為推肩拉肩法，此法必須使錯位椎間側(cè)屈活動度加大才能成功。

6 挎角搬按法：適于C2-6后關節(jié)錯位，或關節(jié)滑膜嵌頓，且關節(jié)腫脹者?；颊呷〗?cè)臥位，低枕，將頭偏向健側(cè)前屈，充分展開患椎關節(jié)，術者雙手拇指輕力彈撥其頸部緊張肌腱（提肩胛肌、夾肌多見）作滑膜嵌頓的誘導松解，使嵌頓的滑膜退出，并揉捏頸肌使之放松。然后一手拇指“定點“于腫脹隆起的偏下方，另一手扶對側(cè)頭面部，將頭搬起屈向健側(cè)前外45度，再搬頭向患側(cè)后外45度，如此斜向扳按壓該隆突關節(jié)，重復2-3次即可復平。

7 俯臥沖壓法（旋轉(zhuǎn)分壓法）：適于頸胸交界區(qū)（C6-T3）的關節(jié)錯位。以C7棘突左偏，T1棘突右偏伴壓痛為例，患者俯臥于軟枕上，頭在床邊懸空，面向頸部放松。術者立于床頭，右手掌根部按于C7棘突左側(cè)，力點落在椎板（棘突根）部，左手掌根部按于T1-T3棘突右旁作定點，令患者深呼吸，當其呼氣時，術者雙手用有限度的沖壓力下按，右手“動點力“稍加大，可重復2-3次，由于術者雙手作用力方向不同，對旋轉(zhuǎn)式錯位較易復正。對滑脫式錯位，可改為雙拇指同按于后突的椎旁兩側(cè)，在雙掌牽位頭頸時雙拇指加按壓力，以達到牽引推正之目的。本法亦常用于胸椎段錯位。

8 側(cè)臥推正法：適用于各種前后滑脫式錯位，對頸軸變直，反張者有效，患者側(cè)臥，平枕、低頭，術者用拇指、二指夾持后突棘突兩旁椎板處作“定點”，另一手托其下頜，使頭作前屈后仰活動。當仰頭時，“定點”之手稍加力向前推動，使反張的椎體在運動中被推正?；撦^重者，用牽引下推正較易成功，或取仰臥位于推正時加牽引力，亦可復正。

9 牽引下正骨法
方法：用QY-6型牽引椅。
牽引重量，16-20kg，時間5-15分鐘。
手法：選用推正法（滑脫式），搖正法：搖頭、搖肩（旋轉(zhuǎn)式），搬正法（側(cè)擺式）、綜合法（傾仰式、混合式）、反向運動法（斜角?。?br>適用于頸椎間盤突出（膨出）、椎間盤變性并發(fā)錯位（徒手復位困難者）多關節(jié)多型式錯位，傾位、仰位式錯位及骨質(zhì)增生合并錯位者。利用牽引使椎體間隙相應增寬，加大三條縱韌帶拉壓力，有利于前后滑脫式錯位的復位。牽引后選用搖正法、推正法、側(cè)向搬按法復位，對小關節(jié)有交鎖和滑脫嵌頓者較為安全和適用。研究證明，對于老年人的椎間盤變性并發(fā)錯位，用牽引下正骨法復位，較安全，舒適（無痛）而且療效顯著。本法對于重癥頸椎病病人，可以減少其手法復位的副損傷或免除手術之苦。對于C1、C2錯位同時伴有眩暈者，應先用臥位徒手復位，再用本法治療中下段頸椎錯位，以避免因牽引剌激椎動脈而致眩暈加重。牽引下正骨法與上述徒手正骨法原理相同。
　　患者坐于QY-4型牽引椅上（牽引力及角度同牽引療法）。術者站其后，雙手扶病人雙肩緩慢向后拉至一定角度，再緩慢向前推回中立位，囑患者雙手隨身體做前后擺動，頸肌放松，此為預備（放松）手法。
　　9.1 牽引下推正法：適于前后滑脫式、傾位、仰位式和左右旋轉(zhuǎn)式錯位者。術者雙手拇指“定點”于后突之棘突旁椎板處（滑脫、傾仰者“定位”于同一棘突旁，旋轉(zhuǎn)者“定點”于棘偏處左右不同棘突部），雙手拉其雙肩到最大角度，向前推動時雙手拇指加力推正之。若頸椎為前滑脫（暴力性損傷），則改為由前向后推，拇指“定點”于前滑脫的椎體橫突前側(cè)，左右側(cè)分別進行，術者站于病人的側(cè)方。
　　9.2 牽引下?lián)u正法：適用于C2-T2旋轉(zhuǎn)式錯位者，或作為頸椎關節(jié)紊亂的常規(guī)調(diào)整法。手法與徒手低頭搖正法及搖肩法相同。選用復位角度后，讓患者雙手抓住坐椅后部以保持頸部前屈位，術者一手拇指按壓一選好的“定點”隆起橫突后側(cè)，另一手用搖頭或搖肩法完成正骨。以C4、C5椎間左右旋轉(zhuǎn)式錯位為例，觸診橫突部C4右側(cè)后突，C5左側(cè)后突，取30度牽引角度，左手坶指“定點”于C4右側(cè)后突的橫突，右手扶下頜作搖頭動作，在頭右轉(zhuǎn)達最大活動度時，左手拇指加阻力，以迫使C3，C4椎間復位?？芍貜?-3次（緩慢復位法），或加閃動力（快速復位法）。術者改用右手拇指“定點”C5右隆起之橫突后側(cè)，左手托扶下頜作搖頭活動，當左轉(zhuǎn)頭達最大角度時，右手拇指加阻力，迫使C4，C5椎間關節(jié)復位，可加“閃動力”或重復2-3次。如錯位在頸胸交界處（C6-T2），則改用搖肩法，以拇指按于橫突后側(cè)或棘突偏歪處為“定點”，另一手掌由前向后推肩，（單側(cè)肩后旋使上體活動），重復3-5次，再如法做另一側(cè)。

　　9.3 牽引下搬按法：適用于側(cè)彎側(cè)擺式錯位（鉤突關節(jié)錯位）。術者一手虎口扶于錯位椎旁隆起之橫突側(cè)方（力點以第二指掌關節(jié)處為主）作“定點”，另一手握患者對側(cè)肘部或腕部，徐徐用力向下拉，使患者頸部側(cè)屈20度左右，此時“定點”手加力推按，然后還原，重復3-5次，頸椎關節(jié)側(cè)擺復正即完成。若為系列“C”形側(cè)彎或“S”形側(cè)彎，則應按序列每個按壓復位，先作健側(cè)（無癥狀側(cè)），后作患側(cè)（有癥狀側(cè)）。

10 反向運動法：用于松解肌痙攣、肌性牽涉性痛和肌肉的攣縮。如頸椎病正骨治療后屈頸時仍感頸連背處有牽拉性疼痛者。患者坐于凳上，術者立于其后，用同側(cè)拇指或屈肘按住病人背部痛點（稍上），另一手扶其肩部，囑患者頭先仰，然后用力前屈，在病人前屈頭時，術者用力按住痛點，力的方向與屈頭方向相反，使痛點肌肉因兩人作用力相反而得以松解，反復1-3次，常可使頑固性痛點消失。又如，鉤突關節(jié)錯位引起斜角肌痙攣，用牽引下正骨復位后，觸診時仍有肌緊張者，亦可應用牽引下反向運動法使之松解，對于頸肩綜合征或老年性肩周炎者，如觸診時有后斜角肌緊張者，同時可觸及C5-C7橫突前方隆突處壓痛，作頭手對抗或肩手對抗法，同樣可起到作用。

-----------------摘自可以自查身體的健康咨詢?

2023.8.5