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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能考試倒計(jì)時(shí)2個(gè)月，中醫(yī)技能操作是技能考試中的重點(diǎn)考察環(huán)節(jié)，占比分值20分，為了幫助大家提高技能通關(guān)幾率，今日好醫(yī)生醫(yī)考小編整理如下：

中醫(yī)四診

一、望小兒指紋

1. 望小兒指紋時(shí)，令家長(zhǎng)抱小兒面向光亮處。

2. 醫(yī)者用左手拇指和食指握住小兒食指末端，再以右手 拇指在小兒食指掌側(cè)前緣從指尖向指根部推擦幾次，即從命關(guān)向氣關(guān)、風(fēng)關(guān)直推，用力要適 中，使指紋顯露，便于觀察。

3. 觀察絡(luò)脈顯現(xiàn)部位的深淺、位置、形狀、色澤及淡滯，即浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯 定虛實(shí)，三關(guān)測(cè)輕重。

   二、望舌
   

4. 患者采取坐位或仰臥位，醫(yī)師姿勢(shì)略高于患者。

5. 患者面向自然光線，頭略揚(yáng)起，自然將舌伸出口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下， 盡量張開使舌體充分展露。

6. 望舌的順序是先看舌質(zhì)，再看舌苔；先看舌尖，再看舌中，舌邊，最后看舌根。

7. 必要時(shí)可以配合刮舌或揩舌。

三、脈診

1. 患者體位：囑患者采取坐位和仰臥位，手腕與心臟約處于同一水平，腕下墊上脈枕。

2. 醫(yī)生指法：

（1）選指?醫(yī)生選用左手或右手的食指、中指和無名指三個(gè)手指的指目診察，一般用醫(yī)者的左手診患者 右手，右手診患者左手。三指指端平齊，手指略呈弓形，與患者體表約成 45 度。

（2）布指?以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)處定關(guān)。食指按在關(guān)前定寸，無名指按在關(guān)后定尺。布指 疏密得當(dāng)。

（3）運(yùn)指：分舉、按、尋、循、總按與單診。診察脈位、脈次、脈形、脈勢(shì)及左右手寸關(guān) 尺各部表現(xiàn)。

3.醫(yī)生平息：醫(yī)生在診脈時(shí)注意調(diào)勻呼吸，以自己的呼吸來計(jì)算患者的脈搏至數(shù)。

4.切脈時(shí)間：一般每次每側(cè)不少于 1 分鐘，兩側(cè)以 3 分鐘左右為宜

四、診尺膚

1.囑患者采取坐位或仰臥位。

2.診左尺膚時(shí)，醫(yī)生用右手握住患者上臂近肘處，左手握住患者手臂，同時(shí)向橈側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)前臂，?使前臂內(nèi)側(cè)面向上平放，尺膚部充分暴露。

3.醫(yī)生用指腹或手掌平貼尺膚處并上下滑動(dòng)，來感覺尺膚的寒熱、滑澀、以及緩急。

4.診右尺膚時(shí)，醫(yī)生操作手法同上，左右手置換位置，方向相反。?5.診尺膚要注意左右尺膚的對(duì)比。

五、按虛里（心尖搏動(dòng)）

1.囑患者采取坐位或仰臥位，醫(yī)生位于患者右側(cè)。

2.醫(yī)生用右手全掌或指腹平托于虛里部（左乳下第四、五肋間，乳頭下稍內(nèi)側(cè)的心尖搏動(dòng)處）， 并調(diào)節(jié)壓力。

3.按診內(nèi)容包括有無搏動(dòng)，搏動(dòng)部位及范圍，搏動(dòng)強(qiáng)度和節(jié)律，頻率和聚散。

4.正常表現(xiàn)：虛里按之應(yīng)手，動(dòng)而不緊，緩而不怠，動(dòng)氣聚而不散，節(jié)律清晰一致，一息四?五至。

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