《傷寒論》小柴胡湯方解及變方運用：柴胡24克?黃芩9克?人參9克?半夏12克?炙甘草9克?生姜9克?大棗4枚 方解：柴胡苦平，本經謂治心腹腸胃中結氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新，可見是一舒氣行滯的解熱藥而有治胸脅苦滿的特能，方中用為主藥，佐以黃芩除熱止煩，半夏、生姜逐飲止嘔，復用人參大棗甘草補胃氣以滋津液，病之所以內傳少陽，主要是胃氣不振于里，氣血不足于外也，補中滋液，實此時驅邪的要著，徐靈臺曰：“小柴胡湯之妙在人參”，即指是也。 有關仲景書中的論治 傷寒五六日，中風，往來熱寒，胸肋苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。 由以上的說明，則小柴胡湯為病自太陽傳少陽的主治方，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔即其主要的適應證，此外有以下之情況者，均可用之。 1、太陽病，脈浮細，嗜臥，而胸滿脅痛者。 2、身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者。 3、婦人熱入血室證，經水適斷，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時者。 4、發(fā)潮熱大便溏，小便自可，胸脅滿不去者。 5、脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者。 6、嘔而發(fā)熱者。 7、諸黃腹痛而嘔者。 8、新產婦人昏迷而痙，大便硬，嘔不能食者。 (一)小柴胡加石膏場：原方加生石膏30一100克，煎服法同原方。 此為日常服用的良方，無論感冒流感以及其他急性傳染病，表雖解而高熱不退，其人嘔逆不欲食，胸肋滿，口舌干，或口鼻如冒火，或頭痛如裂，或眩暈者，用之則立驗，并以本方屢愈小兒肺炎，即未滿月的嬰孩，以奶瓶頻頻飲之，亦得奇效，他如腮腺炎，淋巴腺炎，乳腺炎等多屬本方證?？傊?，凡有小柴胡湯證，而口舌干燥，或渴，舌白苔者均可用之，具體細節(jié)難為一一列舉也。 (二)小柴胡加芍藥湯：原方加白芍12一18克，煎服法同原方。 治小柴胡湯證而腹急痛者，痢疾多此證，口舌干燥者宜更加石膏，里急后重者宜加大黃。 (三)小柴胡加桔梗湯：原方加桔梗9克，煎服法同原方。 治小柴胡湯證而咽痛，或咳痰困難者，若口舌干燥更加石膏，扁桃體炎多本方證，宜注意。 (四)小柴胡加吳茱萸湯：原方加吳茱萸9一12克，煎服法同原方。 治小柴胡湯證頭痛頭暈而嘔吐劇甚者，若口舌干燥者，宜更加石膏。 (五)小柴胡加桔皮湯：原方加桔皮20—45克，煎服法同原方。 治小柴胡湯證而嘔逆或干嗽者，小兒百日嗽可增量大棗有驗。 (六)小柴胡與葛根湯合方：小柴胡湯再加葛根12克，麻黃、桂枝、白芍各9克即可。先煮麻黃葛根一二沸去上?沫，再內余藥煎取一杯溫服。 治小柴胡湯證與葛根湯證同時出現(xiàn)者。劇重的感冒，初發(fā)病時每見此合方證，喘家被外感誘發(fā)者 亦常見此證，口舌干燥者宜更加石膏。 (七)小柴胡湯與小陷胸湯合方：取二方藥味合為一方，煎服法同小柴胡湯。 治小柴胡湯證與小陷胸湯證同時出現(xiàn)者，肺病、肺結核多見本方證，咳嘔者更宜合用瀉心場，骨蒸勞熱者，可兼與黃連解毒丸。 按：小柴胡湯的加減或合方，均不止于此，茲僅略舉常見者數(shù)則以供參考而已。