一、目的與內(nèi)容

（一）目的

? ? ? ? ? ?通過學(xué)習(xí)暴露蛙類心臟的方法，熟悉蛙心的結(jié)構(gòu)。利用斯氏結(jié)扎的方法觀察蛙心起搏點(diǎn)和各部分的自律性活動(dòng)情況，加深理解心臟的自律性和傳導(dǎo)性。

（二）內(nèi)容

? 1．觀察蛙(或蟾蜍)心的解剖結(jié)構(gòu)。

? 2．蛙類心臟起搏點(diǎn)的分析。

二、材料與用品

? ?(一)材料

? ? 活蛙(或蟾蜍) 。

? (二)器具

? ? 手術(shù)器械一套、蛙板、蛙心夾、滴管、細(xì)線、秒表、任氏液等。

三、實(shí)驗(yàn)原理

? ? ? 兩棲類動(dòng)物傳導(dǎo)系統(tǒng)組成：靜脈竇、竇房溝、房室溝。

生理特性：

? ? 具有自動(dòng)節(jié)律性，但各部分的自動(dòng)節(jié)律性并不相同，其中靜脈竇自律性最高，是主要起搏點(diǎn)，正常情況下心臟的搏動(dòng)頻率取決于靜脈竇。竇房溝、房室溝是潛在的（次位）起搏點(diǎn)，正常狀態(tài)下它們只起傳導(dǎo)興奮的作用，其自身的自動(dòng)節(jié)律性被主要起搏點(diǎn)的節(jié)律所掩蓋。正常心臟活動(dòng)順序：靜脈竇 ? ? ?心房 ? ? ?心室。但是當(dāng)靜脈竇起搏點(diǎn)的興奮不能傳到竇房溝、房室溝時(shí)，竇房溝、房室溝的興奮也可引起心臟的搏動(dòng)。

? ? 本實(shí)驗(yàn)用斯氏結(jié)扎法先后結(jié)扎蟾蜍的主要和次位起搏點(diǎn)，觀察它們的自動(dòng)節(jié)律性。

四、操作與觀察

?1. 破壞腦和脊髓

?取蛙或蟾蜍一只，沿頭部正中至頸部的凹陷即枕骨大孔處，將探針垂直刺入1～2mm，先將針轉(zhuǎn)向頭部，進(jìn)入顱腔內(nèi)并向各方向攪動(dòng)，破壞腦組織；再將針頭退出顱腔，轉(zhuǎn)向下刺入椎管內(nèi)，反復(fù)提插轉(zhuǎn)動(dòng)破壞脊髓，直到四肢完全松弛，再取出探針。

?2．暴露心臟?

（1）左手持鑷提起胸骨后方腹部皮膚，右手持剪剪開一小口，然后將剪刀由切口處伸入皮下，向左右兩側(cè)下頜角方向剪開皮膚，并向頭端掀開皮膚。

（2）用鑷子提起胸骨后方的腹肌，用剪刀在腹肌上剪開一個(gè)小口，沿身體正中方向剪開劍突和胸骨，再沿皮膚切口方向剪斷左右烏啄骨、鎖骨及提臂肌，使胸腔打開。

（3）用眼科鑷提起心包膜，用眼科剪剪開，暴露心臟。

3.觀察心臟

心臟的腹面觀：

? ? 蛙的心臟有一個(gè)心室，上方有兩個(gè)心房，心房和心室之間有房室溝，心室右上方有一動(dòng)脈圓錐，它是動(dòng)脈根部的膨大，后端與心室相通，前端分為２支，即左右動(dòng)脈干。

心臟的背面觀：用蛙心夾夾住心室尖端少許肌肉，將心室翻向頭側(cè)，觀察背面，可見位于兩個(gè)心房下端與之相連的靜脈竇，心房與靜脈竇之間有一條白色半月形界線(條紋)，稱為竇房溝。

?4．觀察心搏過程

? ?觀察靜脈竇、心房和心室收縮的順序，并用秒表記錄心搏頻率。注意心室收縮時(shí)容積和顏色的變化。

5．斯氏結(jié)扎與觀察

? （1）作斯氏第1結(jié)扎

? ?①用眼科鑷在左右動(dòng)脈干下穿一線備用，將心尖翻向頭端，暴露心臟背面，然后將放置在動(dòng)脈干下的那條線在竇房溝處做一次結(jié)扎，即為斯氏第1結(jié)扎。

? ?②觀察心臟各部分搏動(dòng)節(jié)律的變化：可見心房、心室立即停止搏動(dòng)，而靜脈竇仍繼續(xù)搏動(dòng)。

? ?③記錄結(jié)扎竇房溝后幾分鐘心房才恢復(fù)搏動(dòng),待心房恢復(fù)搏動(dòng)后，記錄心臟各部位的搏動(dòng)頻率。重復(fù)記錄3次，取平均值。

（2）作斯氏第2結(jié)扎

? ?①在房室溝處穿線，并作第2次結(jié)扎，即斯氏第2結(jié)扎。

? ?②觀察心臟各部分搏動(dòng)節(jié)律的變化：可見心房、靜脈竇仍繼續(xù)搏動(dòng)，而心室則停止搏動(dòng)。

? ?③記錄結(jié)扎房室溝后幾分鐘心室才恢復(fù)搏動(dòng)，待心室恢復(fù)搏動(dòng)

后，記錄心臟各部位的搏動(dòng)頻率。重復(fù)記錄3次，取平均值。

五、實(shí)驗(yàn)結(jié)果

1. 沒有結(jié)扎竇房溝之前，靜脈竇和心房、心室的跳動(dòng)頻率一樣。

2. 結(jié)扎竇房溝之后，靜脈竇的跳動(dòng)頻率基本不變，心房和心室的跳動(dòng)頻率比原來明顯變慢。3. 結(jié)扎房室溝之后，靜脈竇的跳動(dòng)頻率基本不變，心房的跳動(dòng)頻率稍微比心室的跳動(dòng)頻率快。

1、正常情況下，竇房結(jié)的自律性最高，它自動(dòng)產(chǎn)生的興奮向外擴(kuò)布，依次激動(dòng)心房肌、房室交界、房室束、心室內(nèi)傳導(dǎo)組織和心室肌，引起整個(gè)心臟興奮和收縮。由于竇房結(jié)是主導(dǎo)整個(gè)心臟興奮和跳動(dòng)的正常部分，故稱之為正常起搏點(diǎn)。其他部位自律組織一般不表現(xiàn)它們自身的自動(dòng)節(jié)律性，只是起著興奮傳導(dǎo)作用，故稱潛在起搏點(diǎn)。竇房結(jié)對(duì)于潛在起搏點(diǎn)的控制，通過兩種方式實(shí)現(xiàn)：一是搶先占領(lǐng)，二是超速驅(qū)動(dòng)壓抑。青蛙是兩棲動(dòng)物，它的正常起搏點(diǎn)是靜脈竇。在正常情況下，受靜脈竇“超速驅(qū)動(dòng)壓抑”的控制，其心房和心室在靜脈竇沖動(dòng)作用下依序搏動(dòng)。所以正常情況下，蛙的靜脈竇，心房和心室的跳動(dòng)速率是一樣的。當(dāng)結(jié)扎竇房溝時(shí)，靜脈竇興奮的傳導(dǎo)受阻，其驅(qū)動(dòng)中斷，“超速壓抑”解除。這時(shí)，心臟中自律性較差的部位心房和心室潛在起搏點(diǎn)從被壓抑狀態(tài)中恢復(fù)，顯示出其自身的自動(dòng)興奮能力。所以結(jié)扎竇房溝后，心房和心室還能夠跳動(dòng)。

2、由于在自律性很高的靜脈竇的興奮驅(qū)動(dòng)下，潛在起搏點(diǎn)“被動(dòng)”興奮的頻率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過他們自身的自動(dòng)興奮頻率。所以結(jié)扎竇房溝后，心房和心室跳動(dòng)的頻率會(huì)明顯比靜脈竇慢。

同樣的道理，當(dāng)結(jié)扎房室溝后，自律性比心房差的心室潛在起搏點(diǎn)從被壓抑狀態(tài)中恢復(fù)，顯示出其自身的自動(dòng)興奮能力。并且心室的跳動(dòng)頻率會(huì)稍微比心房慢。

六、實(shí)踐與思考

在實(shí)訓(xùn)過程中，分別把蛙心竇房溝結(jié)扎和房室溝結(jié)扎后，觀察到心室搏動(dòng)頻率是否相同？為什么？

? ? ?答:蛙是兩棲動(dòng)物，它的正常起搏點(diǎn)是靜脈竇。在正常情況下，受靜脈竇“超速驅(qū)動(dòng)壓抑”的控制，其心房和心室在靜脈竇沖動(dòng)作用下依序搏動(dòng)。所以正常情況下，蛙的靜脈竇，心房和心室的跳動(dòng)速率是一樣的。當(dāng)結(jié)扎竇房溝時(shí)，靜脈竇興奮的傳導(dǎo)受阻，其驅(qū)動(dòng)中斷，“超速壓抑”解除。這時(shí)，心臟中自律性較差的部位心房和心室潛在起搏點(diǎn)從被壓抑狀態(tài)中恢復(fù)，顯示出其自身的自動(dòng)興奮能力。所以結(jié)扎竇房溝后，心房和心室還能夠跳動(dòng)。由于在自律性很高的靜脈竇的興奮驅(qū)動(dòng)下，潛在起搏點(diǎn)“被動(dòng)”興奮的頻率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過他們自身的自動(dòng)興奮頻率。所以結(jié)扎竇房溝后，心房和心室跳動(dòng)的頻率會(huì)明顯比靜脈竇慢。