精神疾病有時候看起來發(fā)病很急，但基本上都是慢性病，因為大多數(shù)精神疾病的治療都需要一個相當(dāng)長的時間才可以見到效果。

那些急功近利的治療方案常常在長期維持治療時候引起許多麻煩。

根據(jù)我多年的門診經(jīng)驗，特別在這里介紹一下精神疾病治療中的時間問題，這樣有助于來我門診看病的朋友們可以更加有效的配合治療，達(dá)到更好的治療效果。

精神疾病的慢性特點(diǎn)，使得藥物治療的效果一般在 4-6 周以后才明顯，所以我們的門診時間也是按照這個節(jié)律來安排。

過早來門診沒有判斷病情的價值，過遲來門診可能人為的延長了治療有效時間。

第一次門診:

1.第一次來我的門診，并且沒有看過任何精神科醫(yī)生，因此首先是明確診斷，包括了解病情和相關(guān)檢查。

診斷明確一般選擇藥物治療，當(dāng)然一些病人可能堅持心理治療，那么可以自行轉(zhuǎn)去醫(yī)院心理科。

由于心理治療的多樣性請病人自行選擇合適心理醫(yī)生，我不方便具體推薦。

2.選擇藥物治療，我一般會只提供二周的藥物，因為在這二周時間里病人需要慢慢增加藥物劑量，以達(dá)到應(yīng)該有的合適劑量。

同時因為才開始服用藥物，會有一些藥物早期的副作用。

這些副作用一般在 3-7 天中就會消失，所以藥物的劑量應(yīng)該在 3 天以后增加一次，具體如何增加，我會在門診說明。

特別說明：如果副反應(yīng)病人可以耐受，希望病人堅持 3 天看看，一般只是第一天服用的反應(yīng)最大。

3.極少數(shù)病人可能對藥物特別敏感，不能堅持 3 天，那么就不勉強(qiáng)加量，需要在一周時候來門診改變治療。

4.在這二周時間中，大多數(shù)病人病情不會有明顯好轉(zhuǎn)，甚至因為藥物副作用可能更加不舒服，或者病情仍然發(fā)展中，所以病人一定要來門診復(fù)診。

5.第一次來我門診，但是已經(jīng)看過其他精神科醫(yī)生。

正在藥物治療的病人，一般我會重新檢查一下原來的診斷，并且補(bǔ)充一些檢查項目，然后可能會對原來的治療方案進(jìn)行調(diào)整。

這些調(diào)整有時候是比較復(fù)雜，因此病人仍然需要二周來復(fù)診。以便及時調(diào)整治療方案。當(dāng)然少數(shù)病人的原來方案調(diào)整不多，可以在一個月以后復(fù)診。

第二次門診：

1.我需要根據(jù)病人已經(jīng)達(dá)到的藥物劑量的副作用和治療效果，決定藥物是不是需要進(jìn)一步增加，所以希望病人能夠很好的完成第一次門診的治療任務(wù)。

2.如果沒有特殊情況，大多數(shù)病人可以調(diào)整到一個合適的藥物劑量，我就會安排 4 周的藥物治療計劃。

在這 4 周的充分劑量下，保持 4 周的藥物治療，大多數(shù)病人都會有比較好的治療效果。

3.如果是以前其他地方治療過的病人，正在調(diào)整治療的病人，要根據(jù)病情的復(fù)雜情況具體安排。一般也是 4 周再復(fù)診。

第三次門診：

根據(jù)病人治療效果和副反應(yīng)，我需要調(diào)整治療，或者強(qiáng)化治療。

爭取在下面一個 4 周中使病情得到基本控制，同時可能有一些檢查，看看有無藥物引起的問題。

長期的門診治療：

1.無論病情是不是完全控制好的病人，都應(yīng)該定期門診，因為病情可能還會有變化。

大多數(shù)需要保持目前治療 6 個月以上，盡管病情已經(jīng)完全恢復(fù)。精神疾病治療的關(guān)鍵不是沒有癥狀就可以停止治療，而是需要在病人完全正常以后保持一個長時間的藥物治療，以防止病情復(fù)發(fā)。

這個時間的長短有許多因素影響，病人需要讓醫(yī)生來決定，不要擅自停藥。

因為大多數(shù)精神疾病一旦復(fù)發(fā)，治療會更加困難，療效不好。

2.定期門診的時間一般都是 4 周一次。

3.有 6 個月穩(wěn)定的病人，有可能延長到 8-12 周一次門診。