運營總監(jiān)：鮑安常LJ007

2023年1月6日整理

晚上6點，夜幕降臨，阜南縣第三人民醫(yī)院院內(nèi)，“急診”兩個大字亮了起來，前來就診患者絡繹不絕，救護車閃著警報燈頻繁進出，陸續(xù)送來一些形形色色的就診者，雖然是寒冬黑夜，但急診門診的患者仍然絡繹不絕，比白天更多。

近日，急診科主任張建軍和值班醫(yī)生王金彪正在搶救區(qū)忙碌著，與其它醫(yī)護人員正在協(xié)力搶救一位剛剛送進來的老年患者，患者年齡102歲，不能平臥，大汗淋漓，呼吸困難，面色紫紺，情況萬分緊急，但值班的醫(yī)護人員動作有條不紊，大家分工合作默契順暢，很快就完成了高流量加溫濕化吸氧，心電監(jiān)護，開通靜脈通道等急救操作，患者的情況逐漸穩(wěn)定下來，后經(jīng)進一步檢查發(fā)現(xiàn)患者系感染新冠病毒導致病毒性肺炎合并急性心衰，患者發(fā)病之前就有高血壓，冠心病，慢阻肺等基礎疾病，加之年齡較大，病情相對危重，經(jīng)科室醫(yī)護人員一周的精心醫(yī)治和耐心細致的護理，患者病情得到控制，現(xiàn)已痊愈出院。

（患者的肺部CT片和部分檢驗結果）

剛剛處理了這個病人后，伴隨著急救車的警笛的蜂鳴聲，又一位患者被送到急診大廳，患者面色蒼白，大汗淋漓，神情恍惚，語無倫次，經(jīng)詢問家人得知，患者冷某某，90多歲，一年前在某醫(yī)院做過“心臟搭橋手術”，術后一直在服用華法林地高辛等藥物，前幾天感染新冠病毒出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽咳痰胸悶，一直在家里社區(qū)醫(yī)院進行治療，今天晚飯后患者上廁所時突然出現(xiàn)呼吸困難加重，不能平臥，家人遂撥打我院急救電話求救，接到電話后院前急救值班的醫(yī)護人員迅速出動將患者接到醫(yī)院。

進入科室后急診科醫(yī)護人員立即啟動了急診患者應急預案，經(jīng)初步值班醫(yī)生初步評估判斷，患者可能因新冠病毒感染誘發(fā)急性心衰呼衰，并立即給予無創(chuàng)性多功能心電監(jiān)護、建立靜脈通路、端坐位兩下肢下垂減少回心血量，經(jīng)鼻高流量濕化氧療，同時給予利尿劑、血管擴張劑、正性肌力藥，解痙平喘等多種藥物治療，病情穩(wěn)定后經(jīng)完善相關檢查后發(fā)現(xiàn)該患者有多種疾病，包括：新型冠狀病毒性肺炎(重型)合并輕度一型呼衰 、冠狀動脈搭橋術后、心功能IV級、心房顫動、胸腔積液、心包積液、低蛋白血癥、陳舊性腦梗死等，由于患者還存在高齡，營養(yǎng)不良、家人不積極配合治療等困難因素，在治療期間多次反復出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難加重、心力衰竭加重等多種兇險病情，在治療用藥上不僅要兼顧新冠肺炎病情，還全面兼顧患者的心臟、腎臟，呼吸功能，防止其它并發(fā)癥的發(fā)生。

治療期間每天上班醫(yī)護人員都在密切細心的觀察著患者的病情變化，一開始在治療護理方面也遇到了一些難題，由于患者年紀大，患有多種疾病和家人的態(tài)度等原因導致老人家情緒低落，對一些治療和護理產(chǎn)生了抗拒心理，急診科醫(yī)護人員看在眼里，急在心里，所有醫(yī)護人員密切關注著患者的喜好，在科室護士長姜文昧的指導下，管床護士特意為他制定了個體化的詳細護理措施，經(jīng)過醫(yī)護人員的共同努力，克服種種困難，反復與家屬溝通，患者病情終于逐好轉，胸悶氣喘、呼吸困難，不能平臥等逐漸改善，各種檢查檢驗指標也在好轉，基本接近痊愈出院標準。

（患者肺部CT和部分檢驗報告）

（晚上10點多急診就診患者依然絡繹不絕）

急診科主任張建軍說：為保障新冠病毒感染患者得到更好更及時便捷的診療服務，科室在醫(yī)院兩委的精心指導安排下，在國十條發(fā)布后就立即開始了為新冠感染患者提供門診輸液治療，減輕了發(fā)熱門診的工作壓力，醫(yī)院特意為急診科擴充了輸液椅數(shù)量，增加了吸氧裝置，配備了高流量加溫加濕氧療儀，無創(chuàng)呼吸機等設備，目前急診就診患者的數(shù)量比往年同期增加了很多，前來就診的老年人，急危重癥患者比例明顯提升，為保證老年人急危重癥患者得到更及時有效的診療，急診科醫(yī)護人員全部放棄休息，加班加點盡可能的診治更多的患者，極大地緩解了其它科室的收治壓力。

圖/文：張建軍 姜文昧 王金彪

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