北京骨傷科佟剛醫(yī)生:骨關(guān)節(jié)炎患者需要全面的康復(fù)措施
骨性關(guān)節(jié)炎又名退行性骨關(guān)節(jié)炎,為關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變,并在關(guān)節(jié)邊緣有骨刺形成。本病多見于老年人,隨著人類平均壽命的延長,骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率愈來越高,它嚴(yán)重妨礙工作,成為50歲以后喪失勞動力的第二個常見原因,僅次于心臟病。骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與年齡有著密切的關(guān)系,年齡低于45歲的,發(fā)病率為2--3%;45--64歲的為24.5--30%,超過65歲的可高達(dá)58--68%,最常見的部位順序?yàn)橹搁g關(guān)節(jié),拇指腕掌關(guān)節(jié),股脛關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)炎。
1.保持樂觀情緒:絕大多數(shù)患者的預(yù)后是良好的。單純X線有骨質(zhì)增生者不一定出現(xiàn)癥狀。
2.有合理的生活和工作方式:平時飲用牛奶(少量多次),多曬太陽,必要時補(bǔ)充鈣劑。應(yīng)調(diào)整勞動強(qiáng)度或更換導(dǎo)致癥狀加重的工種,消除或避免不利因素,如劇烈運(yùn)動。

3.避免過度負(fù)荷:避免受累關(guān)節(jié)的過度負(fù)荷,肥胖者應(yīng)減輕體重。膝和髖關(guān)節(jié)受累者應(yīng)避免長時間站立、跪位和蹲位。
4.選擇適當(dāng)?shù)男豪夏耆俗詈么┧绍泿Ш蟾男蟾叨纫愿叱鲂浊罢?cm左右為宜,老年人的鞋底還要稍大一些,必須有防滑波紋,以免摔倒。
5.使用輔助設(shè)施:可利用把手、手杖、護(hù)膝、步行器、楔形鞋墊(膝內(nèi)翻或外翻者)或其他輔助裝置,減輕受累關(guān)節(jié)的負(fù)荷。
6.輔助理療:急性期以止痛、消腫和改善功能為主;慢性期以增強(qiáng)局部血循環(huán),改善關(guān)節(jié)功能為主。已做關(guān)節(jié)成形術(shù)和含有金屬元件的關(guān)節(jié)禁用透熱或超聲療法,以免深部灼熱傷。
7.進(jìn)行緩和的有氧運(yùn)動:從小運(yùn)動量開始,循序漸進(jìn)。若鍛煉后關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛,應(yīng)降低運(yùn)動強(qiáng)度和時間。有氧運(yùn)動包括關(guān)節(jié)運(yùn)動和肌肉運(yùn)動,以膝關(guān)節(jié)為例:關(guān)節(jié)運(yùn)動可取坐位或臥位,行膝關(guān)節(jié)屈伸和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動,每日3次左右。
8.正確使用藥物:可以選擇對因治療骨關(guān)節(jié)炎的氨基葡萄糖類藥物。不宜濫用鎮(zhèn)痛藥,尤其對于有高血壓、肝或腎功能受損患者應(yīng)謹(jǐn)慎用藥,以防發(fā)生不良反應(yīng)。