天津河北安怡醫(yī)院是一家以精神與心理疾病防治和心理健康服務為主，集診療、教學、科研、康復、預防為一體的二級精神心理?？漆t(yī)院。醫(yī)院構建了完善的臨床心理和社會心理服務體系。門診部設立精神科、內科、中醫(yī)科、睡眠門診、抑郁癥診療門診、中醫(yī)精神科、心身障礙科、心理康復科、心理咨詢與治療中心、兒童青少年心理咨詢中心、腦功能檢查與治療中心等多個?？婆c亞專科。住院部開設男病房、女病房，和開放式家庭病房，配備空調、電視、冰箱、無線網(wǎng)絡和24小時熱水，獨立衛(wèi)生間。開展了個體、團體心理治療和行為治療，設有心理咨詢門診、心理熱線、網(wǎng)絡咨詢等多種咨詢方式，幫助人們解決在戀愛、婚姻、就業(yè)、升學、工作、離退休等方面的心理障礙；開展系統(tǒng)的精神康復治療，采用藥物治療、心理疏導、社會服務、工療、農(nóng)療、娛療、體療和生活自理、職業(yè)技能、社會適應能力訓練等綜合精神康復措施，使心理創(chuàng)傷較重的和正在恢復的患者得到心理上的支持，增進了健康，減少了精神的衰退與疾病復發(fā)，收到了良好的效果。

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小豐今年8歲，自小十分乖巧，但從上小學后，老師多次向其家長反映小豐在學校時太孤僻了，基本上一句話也不愿說，即便是和同桌交流，也多用點頭、搖頭還有手勢輔助，問及時不愿多言，更無主動交流的想法。

聽到老師的反映，小豐媽媽也很詫異。在她眼里，小豐是活潑外向的孩子，在家里談笑自如，和自小的玩伴及哥哥相處也非常融洽，除了面對常年不在家的爸爸不愿說話外，并沒有沉默寡言、孤僻的現(xiàn)象?？衫蠋煹姆从晨隙ú皇菬o的放矢，孩子的事自然是大事，應當重視起來。于是，小豐媽媽帶著小豐來到了天津安怡心理?？漆t(yī)院心理門診咨詢。

經(jīng)過青少年心理科主任谷巖主任的觀察與問診，小豐的語言能力正常，但在外界環(huán)境或不熟悉的人面前確實是沉默寡言，有點“社恐”，主動地“拒絕”說話，這是兒童選擇性緘默癥的典型表現(xiàn)。

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什么是兒童選擇性緘默癥？

選擇性緘默是指已獲得了語言的功能的兒童，因精神因素的影響而出現(xiàn)的一種在某些社交場合保持不語的現(xiàn)象。其實質是高度的社交焦慮。

02兒童選擇性緘默癥有什么表現(xiàn)？

選擇性緘默通常在3-5歲開始出現(xiàn)，在某些場合一語不發(fā)，但可以用手勢、點頭或搖頭等肢體語言來進行交流。有的孩子可能會通過和父母或熟悉的人耳語，再由其來傳遞自己的意思。

目前在精神科診斷中選擇性緘默被歸屬于焦慮障礙中，在門診既往病例中常會和分離性焦慮、抽動癥、強迫癥等疾病前后或同時存在。每年，門診上都會遇到1-2例選擇性緘默癥的孩子，但是今年這才三月就遇到了2例。

值得注意的是，選擇性緘默癥患有之后較難發(fā)現(xiàn)，因為在孩子熟悉的場合，他們言語正常，可以順暢地對話。而在外界公共場合中（如學校等社交場所）他們就不說話，喜歡獨處。且不少家長對于孩子在公共場合不說話并不重視，認為孩子所解釋的“我不想說話”、“我害怕”是正常的害羞表現(xiàn)。有的家長甚至會責怪和強迫，這反而會刺傷孩子，使其在心理上進入惡性循環(huán)。

醫(yī)生的話：

選擇性緘默在孩子發(fā)展的最關鍵期限制了孩子的學業(yè)和社交發(fā)展，有少部分將一直持續(xù)到青少年期。家長切不可且簡單的認為孩子大了、成熟了自然就好了，要積極地和兒童心理學醫(yī)生溝通，較早的進行干預治療，以期最大可能的減少病癥對孩子的影響。

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