想解決牙齒擁擠問題，一定要拔牙嗎？并不是，在整牙中，獲得牙齒間隙有「四件套」：拔牙、擴(kuò)弓、片切、推磨牙。

今天就來(lái)講講，跟其它三種相比，有點(diǎn)特別的「擴(kuò)弓」。

什么是擴(kuò)弓？

簡(jiǎn)單理解：就是把狹窄的牙弓擴(kuò)大，讓本來(lái)擠在一起的牙都有自己的專屬位置。

擴(kuò)弓是一種針對(duì)牙弓狹窄所造成的輕、中度牙列擁擠或者上、下頜骨寬度明顯發(fā)育不足的治療手段，可以解除牙量和骨量的不調(diào)。

擴(kuò)弓矯治過程

擴(kuò)弓不僅能獲得牙齒間隙，還會(huì)對(duì)笑容產(chǎn)生影響。首先我們要知道，牙弓大小會(huì)影響頰廊。牙弓寬頰廊小，笑起來(lái)會(huì)顯得端莊，牙弓窄頰廊大，笑起來(lái)會(huì)更甜美。

牙弓寬，臨床上可以縮小，而牙弓窄，就需要擴(kuò)弓上場(chǎng)了。

擴(kuò)弓的方式

擴(kuò)弓大概分為兩類：骨性擴(kuò)弓和牙性擴(kuò)弓。?

?骨性擴(kuò)弓

在說骨性擴(kuò)弓前，我們要先清楚一個(gè)概念：腭中縫。就是你上牙膛兒（上腭）正中間的那條縫。（圖中藍(lán)色的線）

我們腭部的骨頭不是一整塊，而是好幾塊拼在一起，腭中縫就是拼接的中間線。它的構(gòu)成非常有意思，一開始沒有骨頭，只有結(jié)締組織，等到了一定年紀(jì)，會(huì)開始慢慢和周圍的骨頭融合在一起，最后也會(huì)變成骨頭。這個(gè)融合過程，專業(yè)名詞叫「骨化」。

有研究表明：在女14～15歲，男15～16歲時(shí)腭中縫開始骨化。

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了解完腭中縫，我們接著說骨性擴(kuò)弓。如果是骨頭發(fā)育的問題，就需要進(jìn)行骨性擴(kuò)弓。而因?yàn)楣穷^的發(fā)育程度不一樣，青少年和成人骨性擴(kuò)弓的方式也不一樣。

青少年群體---固定擴(kuò)弓器

在15歲左右之前，進(jìn)行骨性擴(kuò)弓效果會(huì)比較好。因?yàn)榍嗌倌甑念M骨還在發(fā)育，腭中縫沒有完全骨化還能擴(kuò)開。尤其是8-10歲的換牙期，4號(hào)和5號(hào)乳牙比較穩(wěn)定，能很好的把擴(kuò)弓器固定住。

具體就是：用特制的擴(kuò)弓器，把腭中縫慢慢撐開，刺激骨縫長(zhǎng)出新骨頭，牙弓就變寬了。

功能矯治器

?也可以借助功能矯治器進(jìn)行擴(kuò)弓。?跟直接給力的擴(kuò)弓器不一樣，功能矯治器本身是不產(chǎn)生任何力的，它是通過作用力和反作用力，再利用生長(zhǎng)發(fā)育的潛力來(lái)擴(kuò)弓的。?

聽不懂不用擔(dān)心！粗暴理解就是：正常情況下，口腔內(nèi)有一個(gè)生物力學(xué)平衡，臉部肌肉對(duì)牙弓的力（唇頰肌力）等于舌頭對(duì)牙弓的力（舌肌力）。（唇頰肌力＝舌肌力）

當(dāng)牙弓狹窄時(shí)，唇頰肌力會(huì)大于舌肌力。戴上功能矯治器后，它會(huì)加入舌頭的戰(zhàn)隊(duì)，一起對(duì)抗臉部肌肉向內(nèi)施加的力。那多出來(lái)往外的力就會(huì)推著牙和牙槽骨往外擴(kuò)，牙弓也就變寬了。

這種方式很適合還在生長(zhǎng)發(fā)育期有口呼吸的小天使。因?yàn)檠拦儗捔?，鼻腔也?huì)變大，呼吸就會(huì)更順暢。

成年人群

成人的顎中縫基本已經(jīng)骨化完，純靠擴(kuò)弓器是很難打開的?？赡苄枰柚轻敾蛘呤中g(shù)，把腭中縫「強(qiáng)行撐開」，來(lái)達(dá)到擴(kuò)弓效果。

牙性擴(kuò)弓

如果是牙齒問題，比如牙弓形態(tài)不好或者牙齒往舌頭方向傾斜，可以進(jìn)行牙性擴(kuò)弓。

牙性擴(kuò)弓又分為前牙擴(kuò)弓和后牙擴(kuò)弓。前牙擴(kuò)弓主要是延長(zhǎng)牙弓的長(zhǎng)度，適合牙弓長(zhǎng)度不夠并且嘴不是很凸的。后牙擴(kuò)弓主要是擴(kuò)大牙弓的寬度，適合牙弓寬度窄的。

但要注意控制力度，力量過大可能會(huì)造成骨開窗、骨開裂。

其它問題

1、擴(kuò)弓會(huì)把臉撐大嗎？

答：一般不會(huì)。

TIP：決定臉部大小的是頜骨，而不是牙弓寬度。即使牙弓變寬了，擴(kuò)展的距離也非常有限，所以不會(huì)把臉撐大。

但骨性擴(kuò)弓，因?yàn)榇蜷_了腭中縫，會(huì)增加鼻腔寬度，擴(kuò)寬了鼻氣道，所以視覺上鼻子會(huì)有變寬。

2、戴擴(kuò)弓器疼嗎？

答：正常來(lái)說不會(huì)。

TIP：但每次加完力，上牙膛兒（上腭）會(huì)感覺到一些酸脹感，就像用手指去推自己的牙一樣。不過，過一段時(shí)間就會(huì)適應(yīng)了。

3、擴(kuò)弓器要怎么加力？

答：利用杠桿原理，具體就是把鑰匙插進(jìn)擴(kuò)弓器中間的小孔，從唇部往喉部的方向旋轉(zhuǎn)?？吹降诙€(gè)孔就可以拿出來(lái)，力就加完了，醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的實(shí)際情況確定加力頻次。

4、擴(kuò)弓會(huì)反彈嗎？

答：腭中縫擴(kuò)大后會(huì)慢慢長(zhǎng)出新骨頭，只要后期按時(shí)戴保持器，牙位定型后，是不容易反彈的。

5、擴(kuò)弓器需要戴多久？

答：需要擴(kuò)到前面的牙齒有縫才行，包括維持的時(shí)間，一般需要3-6個(gè)月，但每個(gè)人的牙弓和牙齒情況不一樣，時(shí)間也不固定。

TIP:出現(xiàn)縫是好現(xiàn)象，說明地兒騰出來(lái)了，擁擠的牙有空間可以移動(dòng)了。