一只 10 歲雄性絕育金毛獵犬因全身淋巴結(jié)腫大就診。當(dāng)淋巴結(jié)腫大首次被發(fā)現(xiàn)的1 周前，患犬沒(méi)有癥狀。上周以來(lái)，淋巴結(jié)迅速增大，目前出現(xiàn)嘔吐，脫水，非常虛弱，可視黏膜蒼白。胸部放射檢查發(fā)現(xiàn)胸骨淋巴結(jié)和肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，腹部超聲提示脾臟回聲不均并腫大，腸系膜及腰下淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)細(xì)胞學(xué)檢查提示為淋巴瘤。外周血涂片如圖 155 所示。

1. 該病例處于疾病分期第幾期？

外周血液可見(jiàn)較多大淋巴細(xì)胞，提示處于第Ⅴ期。臨床癥狀提示處于 b 亞期。因此，該病例處于淋巴瘤Ⅴb 期。

2. 建議進(jìn)行哪些進(jìn)一步檢查？

建議進(jìn)行血液檢查（CBC、生化）。外周血流式細(xì)胞計(jì)數(shù)可以幫助確認(rèn)是否存在白血病，并且提供免疫分型。

3. 這個(gè)病例有哪些預(yù)后不良因素？

WHO b 亞期（存在臨床表現(xiàn)）并且表現(xiàn)侵犯骨髓，提示預(yù)后不良。

WHO?家養(yǎng)寵物淋巴瘤臨床分期系統(tǒng)

Ⅰ?期 涉及單個(gè)淋巴瘤或者單個(gè)器官淋巴組織 （不包括骨髓）

Ⅱ?期 涉及單個(gè)區(qū)域多個(gè)淋巴淋巴結(jié)

Ⅲ?期 涉及全身淋巴結(jié)

Ⅳ?期 涉及肝臟和?/?或脾臟 （+/-Ⅲ?期）

Ⅴ?期 涉及血液及骨髓和?/?或其他系統(tǒng)器官 （+/-?Ⅳ期）

a?期 無(wú)臨床癥狀

b?期 有臨床癥狀