一直品學(xué)兼優(yōu)的小桐（化名）最近總是和父母說自己不想上學(xué)了。

父母開始只是認(rèn)為小桐在學(xué)習(xí)中遇到了些困難或是在學(xué)校出現(xiàn)了一些人際關(guān)系的問題，但是不論如何勸說，小桐不上學(xué)的態(tài)度仍舊非常堅(jiān)決，到目前為止小桐已經(jīng)有兩周沒有去學(xué)校了。

懂事的小桐突然變成這樣父母很是不解，就通過老師和小桐的同學(xué)多方了解，發(fā)現(xiàn)小桐最近上課注意力不集中，也不愛和同學(xué)交流，好像充滿了心事，而且父母也發(fā)現(xiàn)小桐的胃口不好，每次只吃一點(diǎn)飯就回到自己屋里，然后就躺在床上。

父母想嘗試了解小桐到底是怎么回事，但小桐總是拒絕溝通，無奈下小桐的父母來院求助心理醫(yī)生，經(jīng)過溝通后才發(fā)現(xiàn)，小桐有明顯的抑郁傾向。

我院精神科主任楊西寧介紹：

厭學(xué)是孩子在抑郁癥早期最常見的表現(xiàn)，也是很多家長帶孩子就診的原因。抑郁癥會讓孩子注意力無法集中，學(xué)習(xí)動力不足，精力水平下降，造成孩子學(xué)習(xí)效率降低，不愿意上學(xué)，甚至逃學(xué)，從而導(dǎo)致孩子學(xué)習(xí)成績下滑。

除此之外，孩子在心理壓力過大時，還會出現(xiàn)非器質(zhì)性軀體不適，比如頭頸部鈍痛、胸悶氣短、不典型面痛、慢性腰背酸痛等。

這種情況在青少年群體時常發(fā)生，且多見于八九歲大的孩子身上。因?yàn)楹芏嘬|體不適本身就與心理因素有關(guān)，比如胃潰瘍、高血壓等，多是因?yàn)閭€人不良情緒或壓力性事件導(dǎo)致的。

再加上，年齡小的孩子語言表達(dá)能力有限，當(dāng)他們不知道如何用語言表達(dá)時，心理或情緒問題就會表現(xiàn)為軀體不適。

早在之前就有新聞報道，12歲少年每晚胃疼肚子疼被確診為輕度抑郁。少年的媽媽表示：“孩子剛進(jìn)入寄宿制學(xué)校，起初我只是以為孩子不太適應(yīng)學(xué)校環(huán)境和飲食，就給孩子買了一些緩解胃痛的藥，也沒多放在心上。但是后面發(fā)現(xiàn)怎么一個月瘦了十多斤，而且精神狀態(tài)也不好，后面才發(fā)現(xiàn)可能學(xué)業(yè)壓力過大導(dǎo)致焦慮”。

所以，沒有造成器官性損害的軀體化癥狀往往是心理疼痛，這是最容易被忽略的情況。

早期識別

兒童青少年抑郁信號

很多孩子甚至不知道自己的狀況不好，或者還沒有能力用語言來表達(dá)自己的抑郁癥狀，只是每天都會糾結(jié)：自己為什么會這樣？產(chǎn)生對自我價值的否定和懷疑。

抑郁癥雖然隱蔽性強(qiáng)，但也有一定的跡象。

值得注意的是，一些家長只看到表面現(xiàn)象而不了解潛在的根源，誤把青少年抑郁當(dāng)成是青春期叛逆，習(xí)慣性理解成孩子只是青春期到了，叛逆、不愿學(xué)習(xí)、意志力不足、內(nèi)心不夠強(qiáng)大等。這種誤解往往會加深親子矛盾、家庭沖突，甚至加重孩子的情緒問題。

因此，及時發(fā)現(xiàn)青少年抑郁的預(yù)警信號，盡早找到有效的應(yīng)對措施，幫助孩子應(yīng)對抑郁情緒，避免孩子發(fā)展成嚴(yán)重的情緒障礙尤為重要。

出現(xiàn)這些表現(xiàn)時

孩子可能處在抑郁狀態(tài)

孩子的情緒狀態(tài)異常

? 情緒容易變得低落，難以高興起來；

? 容易煩躁，不耐煩，發(fā)脾氣；

? 情緒敏感，容易悲傷哭泣。

孩子的興趣改變

? 對喜歡的東西興趣變?nèi)?，樂趣減少；

? 對新穎的東西沒有興趣，無精打采，經(jīng)常有無聊感；

? 喜歡尋求刺激，做出一些傷害自己的行為，例如抽煙、酗酒、自傷、離家出走等。

孩子在校表現(xiàn)的變化

? 出勤情況：不愿意上學(xué)，甚至不想去學(xué)校；

? 學(xué)業(yè)成績：一落千丈，甚至變得很糟糕；

? 行為問題：與人打架或者被打，被同學(xué)排擠孤立。

孩子的社交行為變得不正常

? 與朋友在一起的時間減少了；

? 課外活動或周末活動的模式突然改變；

? 遠(yuǎn)離人群，放棄以前建立的友誼和社交活動，退回到自己的房間或者轉(zhuǎn)向網(wǎng)絡(luò)世界等；

? 過于黏人，不可控制地需要跟某個人待在一起；

? 對他人的行為敏感，容易對他人的行為產(chǎn)生極大的情緒反應(yīng)。

孩子的身體狀況變差

? 容易疲勞，感到精力不足，喜歡賴在床上；

? 對自己的身體感到憂慮，害怕自己患上不治之癥；

? 出現(xiàn)與生理狀況不匹配的身體不舒服，如頭痛、胃痛等；

? 體重明顯減輕或增加。

孩子的飲食失調(diào)

? 對食物變得很挑剔，對食物的興趣減弱甚至喪失了；

? 突然有不可抑制的進(jìn)食沖動，不能享受進(jìn)食的樂趣，只是機(jī)械式把食物塞進(jìn)口中吞下去，肚子很難受也無法停下來；

? 突然吃超量的食物，食后催吐，吐后再吃。

孩子的睡眠不穩(wěn)定

? 失眠，入睡困難，翻來覆去睡不著，或者容易早醒，醒后無法入睡；

? 睡得過多，即使每天睡十多個小時，醒來依然疲憊不堪；

? 睡眠過程中夢多，容易驚醒。

孩子的認(rèn)知功能下降

? 注意力集中困難，學(xué)習(xí)效率變低，需要花比以往更多的時間和精力來完成功課；

? 記憶力下降，不容易記住要學(xué)的知識，記住了也容易忘記；

? 做事猶豫不決，即使簡單的選擇也變得很困難。

孩子的自我評價變低

? 對過去的錯誤耿耿于懷；

? 覺得自己是一個沒有價值的人；

? 失去活著的意義；

? 不恰當(dāng)?shù)膬?nèi)疚感，將事情不好的結(jié)果過多歸責(zé)于自己；

? 反復(fù)思考死亡，覺得自己死了可能會更好；

? 反復(fù)出現(xiàn)自殺的想法甚至有具體的自殺計(jì)劃。

家族有抑郁病史

? 有研究表明，如果家族中有抑郁病史，子女發(fā)生抑郁的風(fēng)險增加4-6倍，并且子女發(fā)病年齡會偏早。

孩子有情緒起伏是很正常的，但我們一定要重視孩子抑郁的可能性，識別青少年抑郁的預(yù)警信號，避免孩子的負(fù)面情緒堆積如山。青少年抑郁有時很難識別，如果發(fā)現(xiàn)孩子有“不對勁兒”的情況，一定要及時尋求專業(yè)人員的幫助。

父母可以從以下幾個方面

加強(qiáng)觀察和警惕

1. 抑郁癥的患者往往容易在深夜、獨(dú)處時痛哭。父母可在這個時段多加觀察，或者結(jié)合是否有擦淚紙巾、枕頭淚漬等跡象來初步判斷。

2. 抑郁癥往往有失眠癥狀，難以入睡，或者易醒，睡眠質(zhì)量很差。這又會影響到他們白天的狀態(tài)和情緒，狀態(tài)差、情緒差就更容易出現(xiàn)災(zāi)難化思維，更睡不著，進(jìn)入惡性循環(huán)。所以，孩子經(jīng)常失眠是出現(xiàn)精神心理問題的明顯信號。

3. 因?yàn)槿菀资?，壓力大?strong>孩子的學(xué)習(xí)狀態(tài)會有所下滑，出現(xiàn)上課分神、注意力不集中，考試前非常緊張、焦慮等表現(xiàn)，成績很可能有所下滑。這些都是典型的學(xué)習(xí)障礙表現(xiàn)。高度重視學(xué)習(xí)成績的孩子往往會非常焦慮，加大力度自我施壓，但往往難以奏效，反而惡性循環(huán)。在一次次嘗試調(diào)整學(xué)習(xí)狀態(tài)失敗后，孩子的內(nèi)心可能已經(jīng)“抑郁”了，但外表還強(qiáng)撐著。

4. 如果感覺孩子跟父母交流時總是報喜不報憂，或者總是不愿意透露內(nèi)心的感受，那也要加強(qiáng)注意。不要以為孩子總是陽光、積極、正能量，這就是心理健康的表現(xiàn)。真正心理健康的孩子應(yīng)該有正常的喜怒哀樂，也有生活和學(xué)習(xí)上的壓力。但他們愿意傾訴，遇到自己解決不了的難題時會積極求助。

所以，孩子有較大的情緒波動時是否愿意向父母敞開心扉，透露心聲，這是判斷親子關(guān)系是否真正親密、孩子是否真正心理健康的重要標(biāo)準(zhǔn)。

5. 既然抑郁癥的孩子在父母面前有可能偽裝，那父母要主動跟孩子認(rèn)可的老師、朋友、同學(xué)保持良好的關(guān)系。絕大部分抑郁癥患者即使再堅(jiān)強(qiáng)、演技再好，在他們痛苦得難以獨(dú)自承受時，往往會向信任的人透露部分心聲。

6. 如果發(fā)現(xiàn)孩子有自殘行為，一定要高度重視！自殘是極其危險的信號！青少年患者的自殘行為往往出于釋放壓力，這說明他們內(nèi)心的壓力已經(jīng)接近令其精神崩潰的臨界點(diǎn)了。這時父母一定要對孩子共情、傾聽、積極引導(dǎo)，多給予高質(zhì)量的陪伴，緩解他們的壓力。

預(yù)防青少年抑郁

家長還能做些什么？

1. 營造融洽的家庭氣氛

父母應(yīng)該為孩子營造溫馨融洽的家庭氛圍，讓孩子感受到家庭的溫暖和父母的關(guān)愛。父母要避免爭吵，或者不要當(dāng)著孩子的面爭吵。

在溫暖和諧的家庭氛圍中長大的孩子，一般會比較樂觀，性格好，積極向上。

2. 帶孩子去探索生命中的樂趣

培養(yǎng)孩子對生命的熱愛，對生活的興趣。

放假的時候帶孩子到處游玩，回歸大自然，一起騎車，爬山，踢球。愛運(yùn)動的孩子大部分都樂觀向上，陽光開朗。

鼓勵孩子多交朋友，可以在周末的時候邀請小朋友一起玩，或者幾家人一同旅行，讓孩子不斷發(fā)現(xiàn)生命中的各種美好。

3. 培養(yǎng)孩子不怕困難的勇氣

當(dāng)孩子處于低谷的時候，父母的鼓勵對他是最重要的。

當(dāng)孩子遇到挫折失敗，家長不要置之不理，不要打擊，不要冷嘲熱諷，而應(yīng)該給予積極地開導(dǎo)和鼓勵。教會孩子克服困難，不被困難打倒。

讓孩子在失敗的時候勇敢地接受失敗，保持冷靜，想辦法再次贏得勝利，而不是一蹶不振。

4. 教會孩子去接受情緒和事實(shí)

當(dāng)面對家人離世或者重大變故的時候，要理解孩子，多陪伴孩子，多開導(dǎo)孩子，而不是認(rèn)為孩子還小，什么都不懂，所以無所謂。不要故意去避免談?wù)?，要消除孩子的疑慮。

要讓孩子學(xué)會做情緒的主人，用有效的方式去抒發(fā)情緒。

家長在孩子的成長過程中，不僅僅要重視孩子的身體成長，也應(yīng)該注重孩子的心理成長。

一個心理健康的孩子，在未來的社會和成長中才會更堅(jiān)韌，更容易適應(yīng)，才有更好的發(fā)展。