經(jīng)常被人問道：“口腔科的醫(yī)生說我該拔牙，我如何決定拔還是不拔？”遇上這樣的問題，其實(shí)不用害怕，今天我來一一解答。

首先，對于牙齒是否可以保留，專業(yè)的口腔醫(yī)生有著嚴(yán)格的判斷標(biāo)準(zhǔn)，往往要結(jié)合目前的癥狀、口內(nèi)的情況和X線片檢查結(jié)果來綜合判斷，它是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\療過程。如果將不適合保留的牙齒進(jìn)行保留，可能導(dǎo)致不必要的疼痛和炎癥，甚至引起頜骨發(fā)炎，極端情況甚至引起口腔腫瘤的發(fā)生。無法正常咀嚼的牙齒，還可能導(dǎo)致咬合錯(cuò)亂，關(guān)節(jié)不適。

因此，建議聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，不適合保留的牙齒，需要及時(shí)拔除。

一、拔牙以后，是不是一定要裝牙？

除了智齒，一般都應(yīng)該在拔牙后及時(shí)安裝。否則可能會有以下影響：

（1）影響咀嚼：增加胃腸道負(fù)擔(dān)，不利于營養(yǎng)的消化、吸收；

（2）影響旁邊的牙齒：兩側(cè)的鄰牙移位，出現(xiàn)塞牙、蛀牙；對頜牙缺少咬合接觸，會不斷伸長，形成咬合干擾，導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)的不適；

（3）影響臉型：長時(shí)間不對稱地咀嚼，會產(chǎn)生大小臉，影響臉型。

二、如果裝牙，有哪些方式可以選擇？

最早的裝牙方式是活動義齒（假牙）。需要有金屬勾，勾在旁邊的牙上，因此有異物感明顯，容易脫落、食物嵌塞等缺點(diǎn)。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，固定橋的方式出現(xiàn)了。我們把它比喻為“搭橋”也有人叫作“牙套”。通過將旁邊的牙齒適當(dāng)磨小來作為固定，旁邊的牙齒也通常被比喻為“橋墩”，缺失的牙齒就是我們說的“橋體”。一方面，對“橋墩牙”的要求很高，需要它們足夠結(jié)實(shí)，另一方面“橋墩牙”因?yàn)楸荒p，很可能會出現(xiàn)牙齒酸痛、折斷等情況。

另外，安裝時(shí)間長以后，橋墩和橋體牙齒難免出現(xiàn)不密合，從而引起食物嵌塞、蛀牙的情況，導(dǎo)致“橋墩”牙齒的損壞。因此它的弊端也很明顯。

種植技術(shù)的出現(xiàn)，無疑是上世紀(jì)口腔領(lǐng)域中最偉大的發(fā)明之一。上個(gè)世紀(jì)50年代，瑞典Branemark教授在做微血管實(shí)驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，鈦金屬和骨頭能發(fā)生非常牢固的結(jié)合，從此便有了現(xiàn)代種植技術(shù)。

種植技術(shù)是采用仿生學(xué)的方法，將鈦金屬制成的外形類似天然牙根的種植體，通過手術(shù)植入到牙床內(nèi)，待種植體與骨結(jié)合后，形成人工牙根；然后在人工牙根上安裝人工牙冠，來修復(fù)缺失牙齒。

三、種植牙治療的步驟是什么？一般需要多長時(shí)間？

首先，醫(yī)生會對患者進(jìn)行口腔檢查和攝片檢查，以明確缺牙區(qū)骨量情況和相近重要解剖結(jié)構(gòu)的情況，結(jié)合口腔內(nèi)的咬合情況，進(jìn)行治療方案的設(shè)計(jì)。接下來，便會根據(jù)方案，進(jìn)行種植體的植入手術(shù)。

在手術(shù) 2-3 個(gè)月后，復(fù)查確定種植體與骨結(jié)合良好，即可進(jìn)行上部基臺的安裝、掃描、定制人工牙冠，安裝牙齒，種植牙的過程就完成了。如果是影響美觀的前牙種植，一般安裝過渡義齒，盡快恢復(fù)美觀。

四、種植牙痛苦嗎？

種植牙手術(shù)是一個(gè)較小的牙槽外科手術(shù)，類似拔牙。采用局部麻醉，創(chuàng)傷小，術(shù)后2小時(shí)即可進(jìn)食。

單顆牙缺失的種植體植入術(shù)，不到半小時(shí)即可完成。只要能接受類似拔牙小手術(shù)的患者，一般均可接受種植牙手術(shù)。有基礎(chǔ)疾病的人群，只要控制病情，經(jīng)過醫(yī)生評估后，多半也是可以接受種植牙手術(shù)治療的。

五、是不是所有的種植牙都要植骨？

醫(yī)生會根據(jù)牙齒缺失部位的骨量情況來設(shè)計(jì)。牙床就像是我們種樹的“土壤”，土壤肥沃，則可以直接種牙；土壤不夠，則需要在種植的同時(shí)添加土壤，也就是我們專業(yè)術(shù)語——植骨。

植骨可以用我們自身的骨（需要在口內(nèi)或者身體其他部位取骨），也可以是生物骨替代材料。目前常用的是生物骨替代材料。

六、那植骨和不植骨有什么區(qū)別呢？

需要植骨的種植手術(shù)，我們種植牙的愈合周期也要相應(yīng)延長，才能保證我們的“土壤”、種植牙根和牙床融為一體、結(jié)合緊密。

七、種植牙術(shù)后注意事項(xiàng)分享

（1）止血及消腫

術(shù)后咬緊紗布30分鐘，不吐口水。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，局部冷敷，減少滲出和緩解疼痛。

同時(shí)，我們也要注意休息，避免劇烈運(yùn)動。手術(shù)后可能有一點(diǎn)腫脹，這些情況很正常。一般手術(shù)后第1天開始水腫，手術(shù)后第2天達(dá)到高峰，手術(shù)后第3天開始消退。如第3天腫脹繼續(xù)加重，則有可能繼發(fā)感染，建議及時(shí)去醫(yī)生處就診，可能需要局部處理及調(diào)整抗感染治療方案。

盡量避免用舌舔種植牙治療區(qū)域，以免將縫線松解，發(fā)生黏膜縫合開裂的情況。術(shù)后1-2周做到盡量不吸煙、不飲酒。

（2）術(shù)后飲食

術(shù)后，可以吃點(diǎn)半流食或全流食，如雞蛋花、牛奶、粥等，4-7天后根據(jù)恢復(fù)情況，可食用軟質(zhì)食物，如面條、面包、米飯等。3個(gè)月內(nèi)，避免用種植牙咀嚼硬糖、干果、骨頭等需要用力過度的食物。

（3）口腔衛(wèi)生

術(shù)后24小時(shí)后，我們可以刷牙。在我們用餐以后，可用漱口液輕輕漱口，防止口內(nèi)食物殘留，每日3次以上，直到縫線拆除，一般為術(shù)后7-10天。

一周內(nèi)不要刷種植牙區(qū)域，可用棉簽或紗布輕輕擦拭，以免縫線或傷口堆積軟垢。

4）關(guān)于用藥

術(shù)后一般僅有輕微的隱痛或不適，不需服用止痛藥，但如果敏感或感覺局部較疼痛，術(shù)后當(dāng)天可以加用止痛藥。術(shù)后常規(guī)使用抗生素。對于簡單的種植術(shù)后，給與口服抗生素，復(fù)雜的種植手術(shù)需要靜脈應(yīng)用抗生素，以預(yù)防感染。

八、種植牙完成以后，自己需要做什么來維護(hù)？

（1）最重要的是要保持口腔衛(wèi)生，維護(hù)好口腔的衛(wèi)生，我們可以使用刷牙機(jī)、牙線、牙縫刷、沖牙器等工具，保證早晚刷牙2次的頻率等，最好每次飯后使用牙線、牙縫刷，清潔牙縫之間可能殘留的食物殘?jiān)?，這樣可以避免發(fā)生菌斑的堆積。每天晚上刷牙的同時(shí)，堅(jiān)持使用沖牙器，特別是種植多顆牙齒之后，需要保證足夠的清潔時(shí)間和效果。????????????????????????????????

（2）定期復(fù)查、清潔。和正常的牙周維護(hù)一樣，定期的牙周清潔還是很有必要的。有時(shí)，醫(yī)生會對種植牙進(jìn)行x線檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期種植體的炎癥等問題。對于全口或者半口種植治療完成的患者，必要時(shí)由醫(yī)生拆卸義齒檢查牙齦組織面是否有菌斑的堆積，定期清洗，必要時(shí)加襯、拋光后再重新佩戴。

只要做到以上的幾點(diǎn)，相信您的種植牙會很好地伴隨你的生活，享受美食、自信社交！