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2月24日，來自西安的一名18歲史學(xué)天才，林嘉文，留下一紙長書后，自殺離世。他生前患有抑郁癥，曾出版兩部歷史巨著：《當?shù)兰医y(tǒng)治中國：道家思想的政治實踐與漢帝國的迅速崛起》與《憂樂為天下：范仲淹與慶歷新政》。在他的遺書中，寫有如上的幾句話。

“兩年多來每一次對壓抑、恐懼的感受都推動著我在腦海里沉淀下今日對生死的深思熟慮，讓我自己不再會覺得自己的離開只是草率的輕生。”

“我曾自私地想讓我嘗試去適應(yīng)與世界相處，努力過放下我自以為是的精神潔癖，但我天性敏感，總是善于從在貌似愉快的氛圍中的發(fā)生的小小分歧里窺探出自己與別人的殊途。”

抑郁癥的認識誤區(qū)？

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我們常常聽到這一類的話，“我最近真的心情特別不好，估計是得了抑郁癥”；而周邊的人聽到后，作出的反應(yīng)無非是，“嗯，總會有不開心的時候嘛，別想太多了，放松一下，好好調(diào)節(jié)一下?！?

“抑郁癥”，就如同“強迫癥”“躁狂癥”等等，這些詞在生活中的泛濫和誤用，使得普羅大眾對于醫(yī)學(xué)中的這些常見病癥產(chǎn)生了誤解、輕視，甚至慢慢變得娛樂化。漸漸地，很多人可能已經(jīng)無法理解真正的病人們，即使是自己最親的家人和朋友，也許會認為“性格有問題”“不求上進”“故意給人添麻煩”。他們可能會再也承受不住那黑暗陰冷絕望的小世界，選擇回避與逃離。

然而，抑郁癥并不是一種所謂“心理”疾病，不可與人正常的“抑郁情緒”混為一談。

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到底什么是抑郁癥？

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抑郁癥是指情緒顯著而持久的低落為基本臨床表現(xiàn)并伴有相應(yīng)的思維和行為異常的一種精神障礙。抑郁癥病因十分復(fù)雜，很有可能是遺傳（genetic）、生理（biological）、社會環(huán)境（?environmental）及心理（psychological?）因素共同作用的結(jié)果。?

1.?遺傳

抑郁癥有一定的家族遺傳性。研究人員已發(fā)現(xiàn)了幾個可能相關(guān)的基因，并認為他們之間的互相作用，加上他們與環(huán)境因素（比如壓力）的互動可能會讓一些人更容易患上抑郁癥。

2.?部分大腦區(qū)域異常

一些比較成熟的腦成像技術(shù)(PET, SPECT, fMRI)，使我們認識到了一些和抑郁癥相關(guān)的大腦區(qū)域：杏仁核、丘腦、海馬體。簡單來說，有些異常跟部分腦區(qū)的病變、死亡、再生障礙有關(guān)，比如研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者的海馬體比較??；還有些異常則跟神經(jīng)元之間的聯(lián)結(jié)和信息傳遞有關(guān)。

3.?神經(jīng)遞質(zhì)與激素

當大腦中一些重要的神經(jīng)遞質(zhì)或機體的激素出現(xiàn)了代謝失衡或濃度過低時，神經(jīng)信號傳導(dǎo)和大腦部分區(qū)域正常功能便會受到影響。與抑郁癥相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)或激素的種類有：乙酰膽堿，5-羥色胺，去甲腎上腺素，多巴胺，谷氨酸，γ-氨基丁酸。

4.社會環(huán)境、人格心理

重大的生活事件，如親人死亡或挫敗等情況，可以作為導(dǎo)致抑郁障礙的直接因素。人的性格也部分決定了對于壓力的不同適應(yīng)策略——是否有良好的生活習(xí)慣，以及對于環(huán)境壓力的耐受程度等等，因而對體內(nèi)內(nèi)分泌平衡和內(nèi)穩(wěn)態(tài)也有較大的影響。兒童期的不良經(jīng)歷，往往會構(gòu)成成年期發(fā)生抑郁障礙的重要危險因素。成長關(guān)鍵期的經(jīng)歷也對成年后的抑郁障礙或者抑郁癥發(fā)作有著重要影響。

5.軀體疾病

一些其他軀體疾病，尤其是惡性腫瘤，代謝性疾病，內(nèi)分泌疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，心血管疾病等慢性病，都可能導(dǎo)致抑郁癥。

6.精神活性物質(zhì)及藥物依賴

鴉片類，鎮(zhèn)靜催眠藥，中樞興奮劑，酒精等等精神活性物質(zhì)，以及抗精神病藥物、抗癲癇藥物、抗結(jié)核藥物、某些降壓藥等等，這類物質(zhì)都有可能是抑郁癥的危險因素。

7.?作息和生物鐘失調(diào)

人的生物鐘主要是由視交叉上核控制的，受光照和褪黑素的影響。當人的睡眠作息周期與外界光照周期不吻合，褪黑素的分泌就會受影響，從而導(dǎo)致一系列后果，包括抑郁癥。

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我是否患有抑郁癥？

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中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD-3，2006年）指明了抑郁障礙的診斷標準，主要包含9條：

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1.興趣喪失、無愉快感；

2.精力減退或疲乏感；

3.精神運動性遲滯或激越；

4.自我評價過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；

5.聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；

6.反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；

7.睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；

8.食欲降低或體重明顯減輕；

9.性欲減退。

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常見的抑郁癥種類有：重性抑郁障礙（臨床抑郁癥，major depression），持久性抑郁障礙（dysthymia）及一些其他特殊的抑郁癥（精神異常性抑郁癥，產(chǎn)后抑郁癥，季節(jié)性抑郁癥）。它的相關(guān)病癥諸多，可為誘因或并發(fā)癥，例如創(chuàng)傷后應(yīng)激綜合癥(PTSD)、強迫癥、焦慮癥、酗酒、藥物濫用、心臟病、糖尿病、帕金森病等。

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如何治療抑郁癥？

目前，中國抑郁癥患病人數(shù)約有9000萬，每年有20萬人因抑郁癥自殺。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國抑郁癥就醫(yī)率不足10%。由此可見，極低的就醫(yī)率正是導(dǎo)致高自殺率的重要原因。正視抑郁癥并對其進行有效的治療，才是患者及家屬最應(yīng)當考慮的事情。

1.藥物治療：使用抗抑郁劑、鎮(zhèn)靜劑、安眠藥、抗精神病藥物來改變腦部神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)的不平衡。

2.心理治療：多進行心理疏導(dǎo)及治療，改變患者不適當?shù)恼J知、思考或行為習(xí)慣。

3.陽光及運動：多接受陽光及進行體育鍛煉對于抑郁癥患者的恢復(fù)十分有利，對于舒緩心情、釋放壓力有著良好的效果。

4.好的生活習(xí)慣：規(guī)律與安定的生活是抑郁癥患者最需要的，因此培養(yǎng)好的生活習(xí)慣對于疾病康復(fù)具有積極的意義。

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面對抑郁癥，我們能做的還太少

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也許是由于社會重視不足，也許是因為中國精神類醫(yī)生缺口較大，面對抑郁癥患者，我們能做的還太少。關(guān)于抑郁癥進行恰當?shù)?、專業(yè)性的全民科普，讓抑郁癥逐漸變得透明、變得概念清晰。只有更好的了解，才能更好的、更有針對性的進行預(yù)防或治療。

生命是可貴的，我們不愿任何一個人因為抑郁癥而放棄掉自己的生命。

無論是“曲高和寡”還是“高處不勝寒”，在積極的心理引導(dǎo)下，相信每個生命都將找到合適自己的位置，找到最佳的生活方式，找到最能夠發(fā)光發(fā)熱的路徑。

殘酷的訣別是否可以避免，還需要每個人付出自己的關(guān)心。

路還很長，需要一起努力。