將一家區(qū)級醫(yī)院和北京協(xié)和醫(yī)院放在同一個指標體系下評價，有意義嗎？

此次績效“國考”，北京協(xié)和醫(yī)院排名第1，這家區(qū)級醫(yī)院排名第668，意義是什么？

這家區(qū)級醫(yī)院的院長說他并不在乎這個排名，然而實際上，他是在乎的，在一次閉門會上，他講了以下觀點：

1、這幾年我院實現(xiàn)快速發(fā)展。2016年門急診量為50萬人次，至2019年已超過100萬人次，住院量也從2萬左右到上升到近4萬，三四級手術占比接近70%。但此次績效“國考”成績并不理想，和我們自身感覺出入很大?？赡芸荚u方式不一樣，其實最好應該問問患者，他們的感受是什么。我院現(xiàn)在沒有職工辭職，員工滿意度又是如何考核的？

2、績效考核評了以后結果如何應用？評了第7和第700 ，政府投入有沒有變化，結果怎么用，目前并不清楚。這個考核結果是業(yè)內自己看，還是給社會看？

3、績效考核指標權重不一樣，權重并沒有公布，不知權重，為了追求名次可能會事倍功半。

4、所有醫(yī)院用同一個體系考核是不合理的。拿我們醫(yī)院與協(xié)和比，怎么比？大學附屬醫(yī)醫(yī)院和非教學醫(yī)院能一樣嗎？大城市小城市也有很大差別。我院幫扶的一家三乙醫(yī)院，在偏遠山區(qū)，沒有智能手機，預約掛號都是問題，怎么考核？

5、建議增加一些負面指標，比如醫(yī)療差錯和事故、違紀違法等。

“我唱的是反調，但都是從善意的角度出發(fā)的。”該院長最后說。

績效考核怎么成了績效排名

上述院長的發(fā)言引起了不少管理者的共鳴。他們紛紛提出應該在同級、同類、同區(qū)域之間進行排名，只有這樣醫(yī)院才能通過同量級的比較，取長補短。

績效考核所面臨的困境和難點，主導者國家衛(wèi)生健康委比誰都清楚。只是目前這項工作剛剛起步，大的框架剛剛運行，完成了從無到有、從0到1的轉變，未來更加細化、分類分層的考核體系一定會推出。

問題的關鍵是，旨在引導公立醫(yī)院有效提升整體醫(yī)療質量和管理水平的績效考核的怎么就成了有著明確成績的排行榜？

國家衛(wèi)生健康委自始至終僅發(fā)布過《關于2018年度全國三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析有關情況的通報》，從未提過排名、成績，怎么一時間上至各級衛(wèi)生行政主管部門下至醫(yī)療機構都標榜起了排名和成績呢？

過分關注分數(shù)和排名而忽視績效考核的初衷和目的，一定程度上會使這項工作南轅北轍。誰能保證醫(yī)院不會為了某項指標好看、為了進一個名次而投機取巧、飲鴆止渴？

應當警惕這股風氣，當前行業(yè)和社會已存在諸多形形色色的排行榜，難道還要多一個嗎？

歸根結底，績效考核還是要回歸這項制度的初衷和使命，關注其背后的價值導向。

9月25日-27日，在第十四屆中國醫(yī)院院長年會上，多場績效考核相關論壇將與您見面。從績效“國考”到院內激勵性績效，國內知名研究者和管理者將帶給您最新鮮的政策分析與實操經(jīng)驗。