馬尾綜合征(cauda equina syndrome，CES?）的臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)出多樣性，它是一種不同癥狀和體征的綜合征，由于椎管內(nèi)骶椎和腰椎神經(jīng)根受壓導(dǎo)致膀胱、直腸或性功能障礙以及肛周麻痹等一系列神經(jīng)功能障礙。持續(xù)性神經(jīng)功能障礙雖然在馬尾綜合征發(fā)作后普遍有所改善，但是這種情況嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量并限制了患者日后的正常生活。該綜合征傳統(tǒng)上被分為馬尾綜合征致雙側(cè)神經(jīng)根病、馬尾綜合征致神經(jīng)源性排尿困難(cauda equina syndrome incomplete, CESI)或馬尾綜合征性尿潴留（cauda?equina syndrome with neurogenic retention of urine, CESR)。

可能有些患者早期癥狀不適合這個(gè)分類(lèi)，因?yàn)樗麄冸m然具有會(huì)陰感覺(jué)障礙的主觀或客觀證據(jù)，但確實(shí)沒(méi)有膀胱癥狀；類(lèi)似地，有些排尿困難的患者具有正常的會(huì)陰感覺(jué)，即沒(méi)有骶神經(jīng)根受累的證據(jù)，膀胱受累的問(wèn)題通常歸因于神經(jīng)源性的疼痛，此類(lèi)患者可能只是屬于早期的CES。這是因?yàn)镃ES早于CESI，所以并不符合CESI的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但絕大多數(shù)患者還是適用于上述傳統(tǒng)分類(lèi)。

對(duì)于CESI的患者，如果術(shù)前存在生殖器官感覺(jué)喪失，其日后可能長(zhǎng)時(shí)間存在性功能障礙；但對(duì)于CESR患者術(shù)前存在一些會(huì)陰部感覺(jué)異常，術(shù)后功能恢復(fù)的可能性更大。MRI能夠很好的顯示椎管占位，明確馬尾神經(jīng)組織周?chē)膲浩葼顩r。因此有學(xué)者認(rèn)為，對(duì)既往有下腰痛或坐骨神經(jīng)痛的患者，新發(fā)膀胱功能障礙時(shí)推薦行急診MRI，以免延誤對(duì)CES的診斷。Korse等根據(jù)尿動(dòng)力學(xué)和其他物理測(cè)試，將膀胱功能障礙分為器官衰竭和神經(jīng)源性損傷；神經(jīng)源性膀胱功能障礙是最常見(jiàn)的病因，其中最主要為脊髓損傷神經(jīng)受壓后導(dǎo)致。45%的文獻(xiàn)中描述的CES病例中與腰椎間盤(pán)突出有關(guān)，膀胱功能障礙被大多數(shù)研究者認(rèn)為是CES的重要臨床證據(jù)，幾乎所有關(guān)于CES的文獻(xiàn)在介紹時(shí)都評(píng)估了患者膀胱功能情況，所以在早期時(shí)應(yīng)認(rèn)真的查體和及時(shí)有效的影像學(xué)檢查，都能給我們的診斷帶來(lái)不少幫助。