1． 什么是心律失常？

所謂心律失常是指心跳不正常。正常時(shí)，每一次心跳都由心臟的特殊系統(tǒng)來管理。這一特殊系統(tǒng)稱之為“心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)”。起搏是指發(fā)放沖動(dòng)，觸發(fā)心跳的一種功能，該發(fā)放沖動(dòng)的部位稱之為起搏點(diǎn)。

正常時(shí)，心臟的起搏點(diǎn)在竇房結(jié)，稱為主導(dǎo)起搏點(diǎn)，由該部位發(fā)出沖動(dòng)，指揮心臟的跳動(dòng)。傳導(dǎo)是指沖動(dòng)在心臟各個(gè)部分中傳遞，使心臟各個(gè)部分按順序跳動(dòng)。

正常時(shí)心房收縮在先，心室收縮在后，共同完成心臟的泵血功能。一旦以上管理心臟跳動(dòng)的部位和心臟跳動(dòng)的順序發(fā)生了改變，便形成了心律失常。

2． 心律失常就是心律不齊嗎？

心律不齊是指心跳節(jié)律的不規(guī)則，心律失常并不完全等于心律不齊。心律失常有多樣化的表現(xiàn)，有些心律失常表現(xiàn)為心律不規(guī)則，而有些心律失常則心律絕對(duì)規(guī)則。因此不能用心律不齊來代替心律失常的稱呼。

3． 心律失常是不是一種??？

心律失常不是一種單獨(dú)的心臟疾病，它是合并在心臟疾病或全身性疾病中的一組癥狀。

盡管如此，正常人也可以有心律失常，最常見的例子是，人在遇到突如其來的驚嚇時(shí)，會(huì)感到心臟在砰砰地跳動(dòng)，其實(shí)這可能就是心律失常，但心臟是正常的。

4． 什么疾病中常見有心律失常？

上面已經(jīng)提到，心臟疾病或全身性疾病都可以產(chǎn)生心律失常。

以下將分別來講述。心臟的疾病包括任何的心臟病，在中老年中最常見的有冠心病和高血壓，而在年輕人中最常見的是心肌炎，尤其是病毒性心肌炎。

心肌病也常見有心律失常，該疾病可累及各個(gè)年齡段。風(fēng)濕性心臟病曾經(jīng)是心臟疾病中最常見的疾病，在疾病的中晚期常并發(fā)有心律失常。但當(dāng)今抗生素普遍應(yīng)用，該疾病已不是心臟病中的常見病。

任何心臟的疾病都可能進(jìn)展為心力衰竭，一旦進(jìn)入到心力衰竭，心律失常的發(fā)生率將大大提高。

引起心律失常的全身性疾病常見有：糖尿病，甲狀腺功能異常，肺功能障礙，腎功能衰竭和貧血等。值得一提的是，血液中某些電解質(zhì)的紊亂或某些藥物的應(yīng)用中也可發(fā)生心律失常。

5． 心律失常有什么不適的感覺？

心律失常的癥狀包括心律失常本身的癥狀和由心律失常引起心臟輸出血量不足的癥狀。

對(duì)于心跳的不規(guī)則，每個(gè)患者的自我感覺有極大的不同。

許多患者可感到各種類型的心律不規(guī)則，然而另一些患者，即使是短陣的快速心動(dòng)過速，也可能無自我感覺。

在有心律失常癥狀的患者中，最常見的主述是心悸：“一種心跳沉重或過快的不適感”。

患者對(duì)這些癥狀有著不同的描述。最常見的描述是胸部撞擊感，或咽頸部阻塞感，或心跳停頓感，用醫(yī)學(xué)語言來講是：心悸，即心跳不舒服的感覺。通俗的稱法有：心慌，心跳亂等等。

正常情況下，人并不感到心在跳動(dòng)，感到心臟在砰砰地跳，就可描寫為心悸。心律失?？杀憩F(xiàn)為心跳過快或過慢，或心跳節(jié)律不規(guī)則，這些都將減少心臟輸出的血量。

對(duì)于有病變的心臟，輸出血量不足，可以誘發(fā)心力衰竭，常見有氣急或呼吸困難等癥狀。輸出血量不足還將使人體中重要臟器得不到足夠的血供，引起相應(yīng)的癥狀，心臟本身得不到足夠的血供將產(chǎn)生胸痛或心絞痛，大腦得不到足夠的血供，輕者有頭暈，重者可突然暈厥。不同類型的心律失?？捎胁煌淖晕腋杏X，同類心律失常，不同的病人，不同心臟疾病，其自我感覺也相差很大。

6． 心律失常引起暈厥的特點(diǎn)。

對(duì)于有暈厥的患者，詳細(xì)詢問發(fā)生時(shí)的情況，常能判斷是否是由心律失常引起的暈厥。由心律失常引起的暈厥，暈厥快速發(fā)生，持續(xù)時(shí)間短暫，發(fā)生前無先兆癥狀，發(fā)生后不伴有延續(xù)的神志模糊狀態(tài)。在患者因神志不清時(shí)，若患者摔倒，身體某些部位?？伤?。通常癲癇樣發(fā)作，如舌頭咬傷或二便失禁的情況并不常見。偶爾持續(xù)長時(shí)間的心律失常，也可有癲癇樣癥狀。如暈厥以抽搐為開始癥狀，較大的可能是患有大腦疾病，而不是心律失常。

7． 什么檢查能查出心律失常？

目前而言，能查出心律失常，唯一的檢查是心電圖。心臟的體格檢查，能發(fā)現(xiàn)心律失常，但要明確心律失常的性質(zhì)，必須由心電圖來完成。

心電圖用于臨床上已經(jīng)100 多年了，隨著科技的發(fā)展，心電圖已經(jīng)形成多種類型，最常用的大部分醫(yī)院都具備的是普通心電圖，也稱常規(guī)心電圖。特種心電圖常用的有長時(shí)間心電圖，運(yùn)動(dòng)心電圖等。長時(shí)間心電圖又包括動(dòng)態(tài)心電圖，片段式心電圖，電話心電圖和監(jiān)護(hù)心電圖等。以下問題中將作詳細(xì)介紹。

8． 普通心電圖能不能查出心律失常？

普通心電圖能查出心律失常，尤其是頻發(fā)的心律失常，普通心電圖很易診斷。

但是普通心電圖的缺點(diǎn)是記錄時(shí)間不長，對(duì)于偶發(fā)的或突發(fā)心律失常，則難以捕捉。普通心電圖檢查的要求是必須完成常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)的記錄，有條件的話，最好是12 導(dǎo)聯(lián)同步記錄，有利心律失常的分析。

9． 去醫(yī)院看病，要不要帶以往的心電圖？

去醫(yī)院看病，必須攜帶以往的心電圖。假如你以往的心電圖是正常的，而今你出現(xiàn)新的某些不適感覺，醫(yī)生可以比較前后的心電圖來得出診斷。

假如你以往有心律失常史，治療后已痊愈，而今又出現(xiàn)類似的感覺，以往的心電圖可以為而今的診斷提供重要的線索。

假如你已經(jīng)明確了診斷并已經(jīng)開始接受治療，從前后心電圖的比較，醫(yī)生可以判斷治療的療效，以便及時(shí)調(diào)整治療。

10． 有了心電圖報(bào)告，心電圖記錄紙就不需要了嗎？

往往會(huì)有錯(cuò)誤的看法是，有了心電圖報(bào)告，就不需要心電圖記錄紙了。

其實(shí)不然，心電圖記錄紙上記錄的是客觀的心電圖，而報(bào)告只是醫(yī)生主觀的認(rèn)識(shí)。這一主觀的認(rèn)識(shí)可以是正確的，也可以是錯(cuò)誤的，心電圖記錄紙不能丟。

11． 動(dòng)態(tài)心電圖是什么？

所謂動(dòng)態(tài)心電圖是長時(shí)間連續(xù)記錄心電圖的一種特種檢查方法。

用特定的記錄盒，讓病人佩帶24 小時(shí)，或更長的時(shí)間，記錄盒能記錄佩帶期間病人所有的心跳的心電資料，記錄結(jié)束后，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理，顯示心電資料便成了動(dòng)態(tài)心電圖。

動(dòng)態(tài)心電圖的優(yōu)點(diǎn)是記錄時(shí)間長，記錄過程中病人可以進(jìn)行正常的生活。動(dòng)態(tài)心電圖的價(jià)值：第一是能明確心律失常的診斷，尤其對(duì)于偶發(fā)或突發(fā)的心律失常，有其獨(dú)到的價(jià)值。價(jià)值之二是可以定量心律失常發(fā)生的頻度，并能有助心律失常危險(xiǎn)性的判斷。價(jià)值之三是可以判斷心律失常治療的療效。價(jià)值之四是可以用于鑒別一些癥狀，某些癥狀可以由心律失常引起，也可以不是心律失常引起的，動(dòng)態(tài)心電圖可以加以鑒別。

12． 不同的醫(yī)院，動(dòng)態(tài)心電圖的精確性是不是相同？

不同的醫(yī)院，動(dòng)態(tài)心電圖的精確性是不相同的。影響動(dòng)態(tài)心電圖精確性有二方面的因素。

第一，不同醫(yī)院所用的動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)器不同，對(duì)心律失常檢出的精確性不同。順便提一下，不同檔次的機(jī)器，在功能方面相差甚遠(yuǎn)。

前面已經(jīng)談了動(dòng)態(tài)心電圖是由計(jì)算機(jī)來處理的，因此計(jì)算機(jī)的軟件設(shè)計(jì)決定了診斷心律失常的精確性。理想的軟件設(shè)計(jì)不僅能正確地識(shí)別心律失常，還能將其所識(shí)別的心律失常，提供給醫(yī)生，由醫(yī)生來進(jìn)行人工修改。動(dòng)態(tài)心電圖是在“動(dòng)”中記錄的心電圖，難免有各種各樣的干擾，計(jì)算機(jī)肯定會(huì)有各種各樣的誤判。

第二，不同醫(yī)院分析動(dòng)態(tài)心電圖的工作人員不同，認(rèn)識(shí)心電圖的水平不同，工作認(rèn)真程度的不同，精確性也不同。動(dòng)態(tài)心電圖必須經(jīng)人工修改，但這一修改過程有時(shí)是非常費(fèi)時(shí)的，要得到一份精確的結(jié)果，不是一時(shí)半天能解決的，這需要醫(yī)生有認(rèn)真的工作作風(fēng)。

13． 動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告應(yīng)包括哪些基本內(nèi)容？

動(dòng)態(tài)心電圖最基本的功能是心律失常分析和心肌缺血分析，因此動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告應(yīng)包括以上二項(xiàng)基本內(nèi)容。

對(duì)于心律失常分析，報(bào)告中應(yīng)給出：平均心率、最高心率和最低心率，心律失常的定性（是什么類型）和定量（有多少數(shù)量）診斷，心律失常的時(shí)間分布和心律失常與患者癥狀之間的關(guān)系等。

對(duì)于心肌缺血分析，同樣包括定性（有無心肌缺血）和定量（缺血的程度）的診斷，以及心肌缺血與心率、活動(dòng)和癥狀之間的關(guān)系。

除了以上基本功能外，動(dòng)態(tài)心電圖還有其他特定的功能，如起搏器功能分析和心率變異性分析。一份完整的動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告，不僅要有文字和數(shù)字，還應(yīng)附上典型的條圖。

14． 為什么動(dòng)態(tài)心電圖又稱為Holter？

動(dòng)態(tài)心電圖是由美國物理學(xué)家Norman. J. Holter 發(fā)明的，所以動(dòng)態(tài)心電圖又稱為Holter。動(dòng)態(tài)心電圖最初是在上世紀(jì)60 年代初發(fā)明的，上世紀(jì)80 年代初，動(dòng)態(tài)心電圖逐步進(jìn)入中國。計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，給動(dòng)態(tài)心電圖帶來了新的發(fā)展，現(xiàn)已成為臨床上廣泛應(yīng)用的診斷手段。

經(jīng)過40 年的發(fā)展，目前世界上已形成了幾大品牌，如delmar，GE Maruquette，PHILIPS，Oxford 和Mortara 等，附圖中可見各品牌記錄盒的照片和品牌標(biāo)記，患者在接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查前不妨可以了解一下醫(yī)院使用的動(dòng)態(tài)心電圖品牌。

15． 什么是片段式心電圖？

片段式心電圖也是長時(shí)間心電圖中一種類型，與動(dòng)態(tài)心電圖相同的是，也是將心電圖資料記錄在小的記錄盒中，不同的是在記錄中并不記錄所有的心電圖資料，而只是記錄某些機(jī)器認(rèn)為是有價(jià)值的片段心電圖，或在病人有癥狀時(shí)，病人開啟記錄盒，記錄一定時(shí)間長度的心電圖。

片段式心電圖的優(yōu)點(diǎn)是記錄時(shí)間長，幾周或數(shù)月，缺點(diǎn)是不能記錄到完整的心電圖資料。電話心電圖也屬于片段式心電圖，它的功能是能通過電話將心電圖資料送到心電圖中心，以便及時(shí)診斷。

16． 為什么要有心臟監(jiān)護(hù)病房？

心律失常的有一特點(diǎn)是變化迅速，嚴(yán)重的心律失常，或心臟疾病的急性期，如急性心肌梗死，可隨時(shí)發(fā)生改變，甚至危及生命。為了能及時(shí)了解患者心律失常的變化，必須時(shí)刻監(jiān)護(hù)患者的心電圖改變。心臟監(jiān)護(hù)病房就能完成這一任務(wù)。除了心電圖監(jiān)護(hù)外，通常心臟監(jiān)護(hù)病房還能監(jiān)護(hù)血壓，呼吸等生命體征的改變。

17． 心律失?；颊吣懿荒茏鲞\(yùn)動(dòng)試驗(yàn)？

心律失常的患者能接受運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，但必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。不是所有的心律失常患者都能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的。

其他心電圖檢查已經(jīng)明確有嚴(yán)重的心律失常，一般不主張用運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)來尋找心律失常的病因或評(píng)估心律失常的危險(xiǎn)性；新近出現(xiàn)的心律失常，一般不主張立即進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，待心律失?？刂坪笞们檫M(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)；出現(xiàn)在某些疾病的急性期或活動(dòng)期中的心律失常患者，不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。對(duì)于運(yùn)動(dòng)中有心律失常癥狀，而其他種類的心電圖均未發(fā)現(xiàn)有心律失常的病人，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可能是有價(jià)值的檢查。

對(duì)于運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的反應(yīng)，大約三分之一的正常人可以發(fā)生室性早搏，尤其是單源室性早搏。這些室性早搏容易發(fā)生在較快的心率時(shí)，再次試驗(yàn)時(shí)，室性早搏可能不一定重復(fù)出現(xiàn)。多源室性早搏、成對(duì)室性早搏和室性心動(dòng)過速，在正常人的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中不常見。然而，由于在正常人中也可發(fā)現(xiàn)這些心律失常，因此存在有這些心律失常并不能建立心肌缺血或心臟病變的診斷。

18． 什么是臨床電生理檢查？

臨床電生理檢查是一種有創(chuàng)傷性的檢查。

檢查時(shí)需將檢查導(dǎo)管經(jīng)大血管插入至心腔內(nèi)，從心腔內(nèi)記錄心臟的電活動(dòng)，或給予刺激后再記錄心臟電活動(dòng)。某些特定的心律失常需要臨床電生理檢查，一般心律失常并不一定需要臨床電生理檢查。

19． 心律失常常見有哪幾類？

心律失常有許多的類型，因此也有許多的分類方法，但與治療原則有關(guān)的分類，可將心律失常分為二大類，

一類是快速型心律失常，即單位時(shí)間內(nèi)心跳次數(shù)增加的心律失常，其治療原則是消除快速型心律失?；蚪档托奶拇螖?shù)；

另一類是緩慢型心律失常，即單位時(shí)間內(nèi)心跳次數(shù)降低的心律失常，其治療原則是增加心跳次數(shù)。

快速型心律失?？稍俜譃椋涸绮?，心動(dòng)過速，撲動(dòng)和顫動(dòng)。緩慢型心律失?？稍俜譃椋盒膭?dòng)過緩和傳導(dǎo)阻滯。

20． 什么是早搏？

早博的全稱為過早搏動(dòng)，即在規(guī)則的心跳中突然出現(xiàn)一次提早的心跳。心臟中多個(gè)部位可以產(chǎn)生早搏，產(chǎn)生在心房的早搏稱之為房早，產(chǎn)生在心室的早搏稱之為室早，產(chǎn)生在心房和心室交界部位的早搏，稱之為交界性早搏。以上前二類早搏是早搏中最常見的類型。

21． 什么是心動(dòng)過速？

連續(xù)三次以上的加快的心跳稱之為心動(dòng)過速。

與早搏相同，在心臟中不同的部位可產(chǎn)生多種心動(dòng)過速，因此發(fā)生在竇房結(jié)的心動(dòng)過速稱之為竇性心動(dòng)過速，發(fā)生在心房的心動(dòng)過速稱之為房性心動(dòng)過速，發(fā)生在心室的心動(dòng)過速稱之為室性心動(dòng)過速，發(fā)生在心房和心室交界部位的心動(dòng)過速稱之為交界性心動(dòng)過速。

不同類型的心動(dòng)過速發(fā)生時(shí)的心率是不相同的，因此不同心動(dòng)過速的診斷標(biāo)準(zhǔn)也不相同。以最常見的竇性心動(dòng)過速為例，其診斷標(biāo)準(zhǔn)是心率大于100 次/分。

22． 什么是撲動(dòng)和顫動(dòng)？

與上述心動(dòng)過速相比，撲動(dòng)和顫動(dòng)的特點(diǎn)時(shí)心率更快。撲動(dòng)的特點(diǎn)時(shí)快而相對(duì)規(guī)則，而顫動(dòng)的特點(diǎn)時(shí)更快而且不規(guī)則。心房和心室都能形成撲動(dòng)和顫動(dòng)。心房撲動(dòng)和顫動(dòng)是常見的心律失常，常見于中老年人，一般不會(huì)危及生命。相反，心室撲動(dòng)和顫動(dòng)是不常見的心律失常，但是危及生命的心律失常。

23． 什么是心臟傳導(dǎo)阻滯？

上面已經(jīng)提到了在心臟中存在特殊的起博傳導(dǎo)系統(tǒng)，傳導(dǎo)是指沖動(dòng)在心臟各個(gè)部分中傳遞，使心臟各個(gè)部分按順序跳動(dòng)。一旦在以上的傳導(dǎo)途徑中出現(xiàn)傳導(dǎo)延緩或中斷，稱之為傳導(dǎo)阻滯。

在傳導(dǎo)系統(tǒng)中，任何一個(gè)部位都能產(chǎn)生傳導(dǎo)阻滯，按傳導(dǎo)阻滯發(fā)生的部位，可分為竇房結(jié)至心房的傳導(dǎo)阻滯，稱為竇房傳導(dǎo)阻滯；心房至心室的傳導(dǎo)阻滯，稱為房室傳導(dǎo)阻滯；心房內(nèi)的傳導(dǎo)阻滯和心室內(nèi)的傳導(dǎo)阻滯，分別稱為房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯和室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。

24． 不同的年齡，得的心律失常是不是相同？

不同的年齡所得的心律失常是不相同的。

心律失常的類型很大程度上與形成心律失常的、基礎(chǔ)心臟疾病有關(guān)。不同的年齡，可能發(fā)生心臟疾病的類型是不相同的，因此不同年齡的心律失常類型是不同的。

即使在正常的心臟，也可能存在心律失常，這類心律失常不同的年齡也不相同，正常老年人較常發(fā)生房性心律失常，而正常年輕人較常放生室性心律失常。

25． 什么是病態(tài)竇房結(jié)綜合征？

正常時(shí)心臟的跳動(dòng)由竇房結(jié)來指揮，即竇房結(jié)是心臟的主導(dǎo)起搏點(diǎn)。

竇房結(jié)是一很小的組織器官，位置在右心房的右上部。病態(tài)竇房結(jié)綜合征是指心臟的竇房結(jié)發(fā)生病變所引起的一系列心律失常。

病態(tài)竇房結(jié)綜合征的基本特征是竇房結(jié)所發(fā)放的電沖動(dòng)過少，或有長時(shí)間的停頓，或竇房結(jié)的電沖動(dòng)在心房中的傳導(dǎo)發(fā)生阻斷，其結(jié)果是心跳次數(shù)的降低。

在病態(tài)竇房結(jié)綜合征中，有一種特殊的類型，除了以上基本特征外，在竇房結(jié)以外，心臟的其他部位，可出現(xiàn)快速的心跳，這類病態(tài)竇房結(jié)綜合征也稱為“快-慢綜合征”，“快”是指竇房結(jié)以外的心跳次數(shù)增加，而“慢”，特指竇房結(jié)的心跳次數(shù)降低。這是一種容易被誤解的名稱，最常被誤解為竇房結(jié)的心跳一會(huì)兒快，一會(huì)兒慢。

26． 得了心律失常，是不是一定有危險(xiǎn)性？

得了心律失常，不一定有危險(xiǎn)性。

通常來講，心律失常的危險(xiǎn)性主要取決于二方面的因素。

第一方面的因素是是否存在心臟病或基礎(chǔ)心臟病的類型，發(fā)生在正常心臟的心律失常并不一定具有危險(xiǎn)性，發(fā)生在有疾病心臟的心律失常，也不一定所有的心律失常都具有危險(xiǎn)性，在有疾的心臟中，心臟功能的狀態(tài)很大程度上影響心律失常的危險(xiǎn)性。

第二方面因素是心律失常的本身，決定心律失常的危險(xiǎn)性包括心律失常的類型，發(fā)生的頻度，誘發(fā)因素，對(duì)治療的反應(yīng)，以及發(fā)生時(shí)的癥狀等。

27． 得了心律失常，有什么危險(xiǎn)性？

得了心律失常，最大的危險(xiǎn)性是猝死，但發(fā)生率并不高。

其次是發(fā)生重要臟器供血不足的危險(xiǎn)性。

對(duì)心臟本身來講，可能誘發(fā)嚴(yán)重的心肌缺血和急性心功能不全。對(duì)于大腦來講，嚴(yán)重的供血不足，可能發(fā)生暈厥，在倒地時(shí)還可能傷及身體某些部位，嚴(yán)重時(shí)可使大腦中樞產(chǎn)生不可逆的損傷。對(duì)于肺臟來講，大腦中樞的損傷，可能誘發(fā)呼吸障礙。

對(duì)于腎臟來講，若原本已有功能不全，可能加重腎功能的不全。

28． 哪些心律失常的危險(xiǎn)性大？

很難講清哪些心律失常的危險(xiǎn)性大，原因是心律失常的危險(xiǎn)性受多種因素的影響，而不單單取決于心律失常的類型。

從發(fā)生心律失常的部位來講，通常來源于心室的心律失常，其危險(xiǎn)性大于來源于心房的心律失常。

從發(fā)生心律失常時(shí)的心率來講，心率過快（>180 次/分）或過慢（<40 次/分），其危險(xiǎn)性增大。

從發(fā)生心律失常時(shí)的癥狀來講，有暈厥或暈厥先兆的心律失常危險(xiǎn)性大。從發(fā)生心律失常的基礎(chǔ)心臟來講，有心臟疾病者危險(xiǎn)性大于心臟正常者，有心臟疾病伴有心功能不全者的危險(xiǎn)性大于有心臟疾病但心功能正常者。

29． 用什么檢查方法，來決定心律失常的危險(xiǎn)性？

首先在決定檢查前，有必要判斷各種檢查對(duì)診斷的價(jià)值，危險(xiǎn)性和經(jīng)濟(jì)價(jià)格。盡可能地選擇敏感性、特異性和預(yù)測精確性最高的檢查項(xiàng)目。

上面已經(jīng)講到心律失常的危險(xiǎn)性主要取決于二方面的因素，第一方面因素是是否存在心臟病或基礎(chǔ)心臟病的類型，第二方面因素是心律失常的本身。對(duì)于基礎(chǔ)心臟病對(duì)心律失常危險(xiǎn)性的影響，請參見其他章節(jié)。以下將著重講解心律失常本身的危險(xiǎn)性評(píng)定。

心律失常本身危險(xiǎn)性的評(píng)定主要依賴于心電學(xué)檢查。心電學(xué)檢查分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性二類，非創(chuàng)傷性的檢查方法包括12 導(dǎo)聯(lián)心電圖，長時(shí)間心電記錄、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，創(chuàng)傷性檢查主要是指心臟電生理檢查。

評(píng)定和處理心律失常的步驟是：在門診開始簡單的、無創(chuàng)傷性的和價(jià)格低的檢查，直至住院接受更為復(fù)雜的、價(jià)格昂貴的和創(chuàng)傷性檢查。

30． 有了心律失常是不是一定要治療？

有了心律失常不是一定要治療的。要不要治療取決于心律失常的癥狀和危險(xiǎn)性。

心律失常治療的目的是消除癥狀和降低危險(xiǎn)性。對(duì)于無癥狀的，危險(xiǎn)性低的心律失常，無需治療。對(duì)于有癥狀，但危險(xiǎn)性低的心律失常，治療的目的主要是消除癥狀，應(yīng)選擇毒副反應(yīng)小的治療方法。對(duì)于有癥狀又有危險(xiǎn)性的心律失常，應(yīng)慎重權(quán)衡治療的利弊，選擇合理的治療，即能消除癥狀又能降低危險(xiǎn)性。

31． 得了心律失常，怎么治療？

心律失常的治療分為藥物治療和非藥物治療。

藥物治療是心律失常最常用的治療方法，對(duì)快速型和緩慢型心律失常，均有可選擇的藥物。

非藥物治療包括起搏器治療，電的治療，消融治療，手術(shù)治療和特殊手法的治療。起搏器治療主要適用于緩慢型心律失常，而其他類型的非藥物治療主要適用于快速型心律失常。

32． 治療心律失常，常用的藥物有哪些？

治療心律失常的常用藥物有二大類：一類是治療快速型心律失常的藥物，一類是治療緩慢型心律失常的藥物。

治療快速型心律失常的藥物種類多于治療緩慢型心律失常的藥物，而且也常用，是治療快速型心律失常中的主要藥物。對(duì)于緩慢型心律失常，藥物少而且療效不一定理想，常需非藥物治療的方法，如安裝起搏器。

33． 治療心律失常的藥物有沒有毒副作用？

任何一種治療心律失常的藥物都有毒副作用。藥物的毒副作用一方面是對(duì)心臟的毒副作用，另一方面是全身性的毒副作用。

對(duì)心臟的毒副作用又包括二方面，一方面是對(duì)心律失常的毒副作用，藥物能治療心律失常，也能誘發(fā)或加重心律失常，治療快速型心律失常的藥物，可能誘發(fā)嚴(yán)重的緩慢型心律失常，而治療緩慢型心律失常的藥物，也可誘發(fā)嚴(yán)重的快速型心律失常。

另一方面是對(duì)心臟各個(gè)方面的毒副作用，如對(duì)心臟收縮功能的抑制作用。因此在接受藥物治療前，必須權(quán)衡各種因素。

34． 中藥能不能治療心律失常？

中藥能治療心律失常。然而中藥最大的不足之處是起效時(shí)間較長，對(duì)于大多數(shù)的心律失常來講，可能在短期內(nèi)得不到理想的療效。然而中藥的調(diào)理作用，也可以從改善心臟整體功能方面來改善心律失常。

35． 什么是起搏器？

起搏器是一種能發(fā)放電沖動(dòng)的儀器，主要功能是發(fā)放電沖動(dòng)，帶動(dòng)心臟跳動(dòng)。將特定的導(dǎo)管經(jīng)血管插入心腔內(nèi)特定的部位，再將導(dǎo)管與起搏器連接，起搏器所發(fā)放得電沖動(dòng)就能經(jīng)導(dǎo)管，帶動(dòng)心臟得跳動(dòng)。

起搏器可分為二大類，一類是體內(nèi)埋藏式永久起搏器，另一類是體外臨時(shí)起搏器。

永久起搏器能在體內(nèi)長期起搏心跳，是起搏器中常用的類型。

臨時(shí)起搏器不能長期應(yīng)用，主要用于急診搶救時(shí)，若病情得不到緩解，最終將安裝永久起搏器，若病情緩解，心臟能自行維持心跳，可去除臨時(shí)起搏器。

36． 哪些病人應(yīng)安裝起搏器？

目前起搏器的主要功能是起搏心跳，因此主要用于心跳過慢或心跳有長時(shí)間停頓的心律失常。

心跳過慢或有長時(shí)間的停頓，將出現(xiàn)心腦等重要臟器供血不足的癥狀，因此有明顯心腦供血不足癥狀的病人應(yīng)安裝起搏器。

一般來講，白天活動(dòng)中心跳不足50 次/分，或心跳停頓時(shí)間>2.5 秒，應(yīng)安裝起搏器。病態(tài)竇房結(jié)綜合征中的快慢綜合征病人，在接受治療快速型心律失常的藥物前，為了安全起見，也應(yīng)安裝起搏器。

37． 什么是消融術(shù)？

消融術(shù)可以通俗地認(rèn)為是消除和融解。是用心臟導(dǎo)管進(jìn)行治療的一種小手術(shù)。

手術(shù)時(shí)，心臟導(dǎo)管經(jīng)大血管到達(dá)心臟，用電標(biāo)測的方法，找到引起心律失常的部位，通過釋放射頻電或釋放某些化學(xué)物質(zhì)，將引起心律失常的心肌組織融解。這一手術(shù)創(chuàng)傷小，安全性高，目前基本上代替了用外科手術(shù)治療心律失常的方法。

38． 什么病人需要消融術(shù)？

消融術(shù)是近年來發(fā)展的技術(shù)，目前現(xiàn)有的技術(shù)，并不是所有的心律失常能用消融術(shù)來治療的，因?yàn)樵S多因素參與心律失常的形成。

39． 電擊是怎么回事？

電擊的醫(yī)學(xué)術(shù)語是電復(fù)律治療。

心臟的跳動(dòng)來自心臟的電活動(dòng)。正常時(shí)由竇房結(jié)發(fā)放電沖動(dòng)來控制心臟的跳動(dòng)，而一些心律失常是由竇房結(jié)以外的組織發(fā)放電沖動(dòng)來擾亂心臟的跳動(dòng)，稱為異位心律。

為了要去除來自這些部位的電活動(dòng)，將整個(gè)心臟瞬時(shí)通電，瞬時(shí)斷電，整個(gè)心臟停止一切電活動(dòng)，讓頻率最高的竇房結(jié)發(fā)放電沖動(dòng)，重新控制心臟跳動(dòng)。

40． 外科手術(shù)能不能治療心律失常？

外科手術(shù)能治療心律失常，但適應(yīng)的范圍很小，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，目前應(yīng)用不多。

41． 得了心律失常，飲食上應(yīng)注意什么？

得了心律失常，對(duì)心律失常本身而言，飲食上應(yīng)注意避免進(jìn)食有刺激性的食物，如酒、濃茶、咖啡等。因?yàn)檫@些食物可使心跳增快，可以誘發(fā)各類快速型的心律失常。對(duì)于引起心律失常的基礎(chǔ)心臟病而言，也應(yīng)根據(jù)心臟病的特點(diǎn)，注意飲食，如冠心病應(yīng)低脂飲食，而糖尿病應(yīng)低糖或無糖飲食等。

42． 得了心律失常，能不能進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)？

得了心律失常，能進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)控制運(yùn)動(dòng)量，尤其在心臟疾病急性期發(fā)生的心律失常，如心肌梗死急性期，應(yīng)臥床，禁止運(yùn)動(dòng)。

在心臟疾病的恢復(fù)期，如心律失常基本控制，可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但以不運(yùn)動(dòng)到出現(xiàn)心悸氣急等癥狀為限。若用心率來衡量運(yùn)動(dòng)量，在中青年中心率一般不要>120 次/分，而在老年人一般不應(yīng)>100 次/分。另外運(yùn)動(dòng)量也取決于心臟的基礎(chǔ)疾病和心功能，應(yīng)量力而行。

43． 得了心律失常，能不能懷孕和自然分娩？

先來分析一下二者之間的相互影響。

先看一下心律失常對(duì)懷孕和分娩的影響，第一心律失?？梢栽黾釉疽驊言谢蚍置湟呀?jīng)增加的心臟負(fù)擔(dān)，若原有心功能不全，可以誘發(fā)急性心力衰竭。

第二抗心律失常的藥物治療，藥物可能對(duì)胎兒或新生兒有影響，藥物治療應(yīng)謹(jǐn)慎。再來看一下懷孕和分娩對(duì)心律失常的影響，二者都能增加心臟的負(fù)擔(dān)，增加心律失常的危險(xiǎn)性。在心臟疾病活動(dòng)期，或有嚴(yán)重的頻發(fā)的心律失常，應(yīng)避免懷孕，分娩時(shí)可選擇剖宮術(shù)來縮短產(chǎn)程。治療后控制良好的心律失常，大部分病人仍能懷孕和自然分娩。

44． 得了心律失常，能不能哺乳？

心律失常本身對(duì)哺乳沒有影響，但抗心律失常藥物可能通過乳汁影響嬰兒，因此在抗心律失常藥物治療中，應(yīng)選擇人工喂養(yǎng)。

45． 吸煙對(duì)心律失常有什么影響？

吸煙對(duì)心律失常的影響涉及多方面的因素，有即時(shí)的影響，也有長期的影響，不同的病人可有不同的表現(xiàn)。盡管如此，吸煙既可以使快速型心律失常的變得更快，也可以使緩慢型心律失常變得更慢。因此得了心律失常，應(yīng)戒煙。

46． 氣候?qū)π穆墒СＳ袥]有影響？

氣候?qū)π穆墒СＳ杏绊?。氣溫過低或過高，都能增加心臟的負(fù)擔(dān)，誘發(fā)或加重心律失常。氣壓過低或空氣濕度過大，都能誘發(fā)或加重心律失常?？諝赓|(zhì)量和空氣中有無特定的有害物質(zhì)，都能影響心律失常。

47． 情緒對(duì)心律失常有沒有影響？

情緒與心律失常關(guān)系密切。情緒過于激動(dòng)或情緒過于低沉，都可誘發(fā)或加重心律失常。心臟的跳動(dòng)在一定程度上受到控制心臟的一組神經(jīng)的控制，而這組神經(jīng)的活動(dòng)，受到大腦神經(jīng)中樞的控制。情緒是大腦中樞復(fù)雜的神經(jīng)活動(dòng)，因此情緒可以影響心臟的跳動(dòng)。最明顯的例子是，在情緒激動(dòng)時(shí)，每個(gè)人有心跳增快的經(jīng)歷。

48． 在月經(jīng)周期中，心律失常有沒有變化？

在月經(jīng)周期中，可有心律失常的變化。通常在經(jīng)期或經(jīng)期前幾天，心律失常可能加重，而在其他時(shí)期可有相對(duì)減輕的可能。因此心律失常病人在經(jīng)期應(yīng)適當(dāng)休息，對(duì)心律失常的增加沒有必要過度緊張和擔(dān)憂。

49． 更年期，是否可能發(fā)生心律失常？

更年期是一復(fù)雜的生理變化期，在這期間可以發(fā)生或加重心律失常。

但要正確對(duì)待在更年期出現(xiàn)的心律失常，不能一概認(rèn)為心律失常就是由更年期所造成的，在作出這一判斷前，應(yīng)接受詳細(xì)的心臟各個(gè)方面的檢查，以免遺漏潛在的心臟疾病。更年期后，意味著老年期的到來，各種疾病的發(fā)病率將增加，尤其時(shí)冠心病的發(fā)生率，更年期后的女性，冠心病的發(fā)生率將大大增加。