原創(chuàng)?經(jīng)典中醫(yī)團隊?臧云彩國學堂?

導語：中醫(yī)臨證務必強調辨證論治，在外感病防治中，一定要根據(jù)客觀事實，“因時、因地、因人”制宜，切忌“一刀切”。在病情的不同發(fā)展階段，根據(jù)人體正邪盛衰的程度、寒熱虛實的變化以及病情的表里淺深輕重不同，及時調整方藥，嚴格遵循中醫(yī)自身規(guī)律，運用中醫(yī)思維辨證施治。

聲明：本文僅為廣大中醫(yī)從業(yè)者及中醫(yī)愛好者學習經(jīng)方提思路分析，并非指導性文件，所有具體方藥、劑量、相關比例必須在專業(yè)中醫(yī)的辨證指導下使用，不能作為臨床參考直接使用。

注：本文轉自“臧云彩國學堂”? ?微信搜索：“zangyuncai999”

結構說明：

第一部分：梳理部分外感病癥狀；

第二部分：回應部分外感病是屬于傷寒還是溫病的爭議；

第三部分：針對部分外感病或流感病進行早期干預的“普施”性方藥探討；

第四部分：用“六病辨證”思維診治外感病要略（僅為探討并非定案）。

1、外感病常見癥狀
??? 外感病表現(xiàn)癥狀較多，因氣候差異、地域差異、個體稟賦差異而出現(xiàn)季節(jié)性、地域性、個體性差異，臨證時要具體問題具體分析。

外感病一般表現(xiàn)：周身肌肉酸痛、肩背酸困、四肢酸痛、昏昏沉沉、乏力倦怠、頭懵頭痛、干咳少痰、咽干咽痛、口苦口渴、目赤、食欲差（甚則毫無食欲）、惡心脘痞、大便溏瀉，輕者胸悶，重者氣短喘息（甚則呼吸困難）、可有發(fā)熱或不發(fā)熱（一般表現(xiàn)為中低熱、極個別患者出現(xiàn)高熱）、可有惡寒或不惡寒；部分病人沒有典型癥狀，或僅有輕微乏力不易察覺。

2、探討個別外感病屬于傷寒還是溫病

? 對于外感病的治療，整體可遵循醫(yī)圣張仲景的《傷寒雜病論》來防治?！秱s病論·序》中談及 ：

“余宗族素多，向余二百，建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓，博采眾方，撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》，并平脈辨證，為《傷寒雜病論》合十六卷?！?br>

從序言中可以看出，該書是一部防治流行性、傳染性外感病及內科雜病的中醫(yī)經(jīng)典著作。
《傷寒雜病論》中所指的“傷寒”范圍很廣?！峨y經(jīng)?五十八難》論述:“傷寒有五，有中風、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病，其所苦各不同”，已將狹義傷寒和溫病等概括在了仲景的廣義“傷寒”之中。
在《傷寒雜病論·傷寒例》中，既有關于狹義傷寒的論述也有關于溫病的論述。如：
? “其傷于四時之氣，皆能為病，以傷寒為病者，以其最盛殺厲之氣也，中而即病者，名曰傷寒，不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈?，暑病者，熱極重于溫也?！奔椽M義傷寒。
關于溫病的論述：
? “氣不當至而至，初冬乃大寒，燥以內收，其氣伏于厥陰，冬至后，天應寒而反溫，發(fā)為溫病，名曰冬溫”、“春秋病溫，此其常，冬時病溫，此其變。冬時應寒而反大溫，此非其時而蓄其氣，及時不病，至春乃發(fā)，名曰大溫。此由冬不藏精，氣失其正，春時陽氣外發(fā)，二氣相搏為病則重，醫(yī)又不曉病源為治，乃誤尸氣流傳，遂以成疫。”

這里的傷寒與溫病均屬于《傷寒雜病論》廣義“傷寒”的范疇，指的都是烈性的傳染病。
同時《傷寒雜病論》又是以人為本治療內科雜病的典范，其中最突出的特性就是整體觀念和辨證論治。如桂林古本《傷寒雜病論》中論及：“霍亂證有虛實，因其人本有虛實，證隨本變故也”。病證因人的稟賦差異而有所不同。
其實各種疾病皆是如此，如《醫(yī)宗金鑒?辨太陰病脈證并治全篇》論及：
? “六氣之邪，感人雖同，人受之而生病各異者，何也？蓋以人之形有厚薄，氣有盛衰，臟有寒熱，所受之邪，每從其人之臟氣而化，故生病各異也。是以或從虛化，或從實化，或從寒化，或從熱化。譬諸水火，水盛則火滅，火盛則水耗，物盛從化，理固然也。”
??不同體質的患者，即使是同樣的病邪+相同的病名，由于病人各自體質的陰陽狀態(tài)的不同，疾病也會因體質“從化”而表現(xiàn)出各不相同的病機，故治療方案也應因人而異，此為“同病異治”。
? 因此，《傷寒雜病論》在指導治療“邪毒”致病時，更重視顧護人體之本。雖然外在的“邪毒”之病因相同，但作用于不同的人體則表現(xiàn)各異，不能只盯病名和癥狀，不顧體質之本，只有兩者兼顧，方可治病求本，故現(xiàn)從《傷寒雜病論》六病辨證的病因、病位（表、中、里）和病性（陰、陽）、病勢的角度，對外感病防治做一梳理，具體診療中還應針對具體情況，靈活權變。

3、未病先防以及初期治療
? 氣候異?；虿∏槌跗?strong>（注意要排除烈性傳染病），表現(xiàn)輕微，此時尤當重視，及時進行“普施”性的防治：

• 稍覺怕冷，有乏力疲憊，身體困倦，食欲不振等表現(xiàn)，這時有條件的可用“神仙湯”等廚房常用食物，煮湯內服，也可辨證服用風寒感冒顆粒、感冒疏風顆粒、葛根湯顆粒、荊防顆粒等。

• 惡寒怕冷，咳嗽明顯者可服用小青龍顆粒；

• 稍有內熱者可斟酌使用感冒清熱顆粒、蓮花清瘟顆粒等。

• 平素腸胃虛弱，食寒涼性食物則腹瀉者可以配合服用附子理中丸；

• 舌苔厚膩伴惡心欲吐以及腸胃不適者可嘗試服用藿香正氣水或滴丸；

• 平素體虛易于汗出者可以配合服玉屏風顆粒等；

• 體質偏寒或免疫力低下者還可以配合艾灸。

總之，預防及外感初起階段用藥，辛溫透達、祛邪外出必不可少，不能驟然使用清熱解毒，過用寒涼或可導致閉門留寇！

3.1?神仙湯處方

生姜六片，大棗三個，蔥白連根（長短粗細如中指）四段，紅糖一小勺，食醋數(shù)滴，脾胃虛弱者可適量加粳米一小撮，熬成湯汁，去除藥渣，趁熱溫服，喝完湯后用被子蓋著，適度捂出點汗，避風，清淡飲食。（兒童酌情減量）
該方可以暖脾胃、補氣血、散邪氣，對于食欲不振，惡寒怕冷，身疼初起者可以服用。為方便大家記憶，我們?yōu)樵摲綄懥艘皇缀喴追礁瑁荷裣蓽昧?，四蔥三棗加紅糖。煮好兌入少許醋，趁熱溫服微汗康。

3.2、體質偏寒或初起惡寒兼有身疼痛、流涕較重者，還可艾灸大椎穴

具體操作：取艾條一根，點燃，手持懸灸大椎穴，保持適中距離，注意防止燙傷，對穴位溫熱艾灸，可灸30分鐘左右。灸至遍身微微汗出，操作時需避免受寒。

大椎穴定位：大椎穴位于第7頸椎棘突下凹陷中。

?

3.3、對于外感初起（需排除烈性傳染?。┏霈F(xiàn)胸悶咳嗽、惡寒發(fā)熱、頭痛身痛等癥狀，平素無明顯的怕冷怕熱，(要在中醫(yī)師辨證指導下)試用此方防治：

荊芥10克? 防風10克? 炒枳殼10克?茯苓10克??人參10克? 柴胡10克?
前胡10克? 桔梗10克? 炙甘草6克?羌活6克? 獨活6克??薄荷（后下）3克
川芎6克? 紫菀10克??款冬花10克?藿香6克??佩蘭6克??蒼術10克?
生姜15克? 大棗10克 （荊防敗毒散加減，僅僅舉例）

4、六病辨證防治外感病要略

4.1、病位在表

病位在表者，一般是指病邪初起階段，尚未入里傳變，此階段尤為重要，故《傷寒論》及本文相關分析及處方較多，且及時治療可以很快取得療效，符合中醫(yī)“治未病”的理念。
此階段治療的原則為“達邪外出”，病從表而入（皮膚、口鼻、結膜皆是中醫(yī)“表”之范疇），亦當從“表”而出，切記避免在不恰當?shù)碾A段貿然使用過于寒涼的清熱解毒類藥物。若治療不當，很容易貽誤病機，甚至引邪入里，造成嚴重的后患。

4.1.1? 在表屬陽者，從太陽病論治
"太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。"太陽病為陽證初起階段，病邪初起，正邪斗爭于表，故正邪斗爭劇烈，辨證要點為：惡寒發(fā)熱，脈浮，身體疼痛，陽氣不虛，精神尚可。

此階段癥狀多見惡寒怕冷、四肢酸困疼痛、乏力困倦、惡寒發(fā)熱并見、脈浮或緊（可見浮數(shù)、浮滑、浮緊、沉緊，沉細）等脈象。
如果患者平素體格壯實，面色紅潤，雙眼有神，手腳溫和，所發(fā)癥狀以周身肌肉酸痛，肩背酸困，四肢酸痛，昏昏沉沉，渾身無力，目赤，頭痛，舌苔淡紅薄白，脈浮滑或者浮緊之類者，可從太陽病表證論治。

?4.1.1.1? 有上述表現(xiàn)，若出現(xiàn)上述癥狀較輕微者可以服用桂枝麻黃各半湯，若尤其以肩背全身困重為主要表現(xiàn)，伴無汗、惡寒者，可以使用葛根湯。
【治法】解表祛邪，達邪外出
【參考處方】?葛根湯、桂枝麻黃各半湯
【常用處方劑量】

桂枝麻黃各半湯：

桂枝15克? 生白芍15克?炙甘草10克?生麻黃9克? 炒杏仁15克? 生姜15克?? 大棗15克

葛根湯：
葛根30克? 桂枝15克? 生白芍15克? 炙甘草10克? 生麻黃10~15克? 生姜15克?? 大棗15克

4.1.1.2??若在上述內容基礎上有食欲差甚至毫無食欲，不欲進食，惡心、胸悶、脘痞、嘔吐的患者，可以使用葛根加半夏湯。
【治法】解表祛邪，降逆止嘔
【參考處方】葛根加半夏湯
【常用處方劑量】
葛根加半夏湯：

葛根30克? 桂枝15克? 生白芍15克? 炙甘草10克? 生麻黃10~15克? 清半夏15~30克? 生姜15克? 大棗15克（切開為引）

4.1.1.3??若癥狀類似，但病人有汗出，脈象不緊，反而柔軟和緩，可以使用桂枝加葛根湯。
【治法】調和營衛(wèi)，驅邪解肌
【參考處方】桂枝加葛根湯
【常用處方劑量】
桂枝加葛根湯：
葛根30克? 桂枝15克? 生白芍15克? 炙甘草10克? 生姜15克? 大棗15克（切開為引）

4.1.1.4??伴有嘔逆，脘痞，食欲不振者加清半夏15克；若口渴明顯，津虧較重，可去葛根加天花粉30克。

4.1.1.5??若上述癥狀伴舌苔微黃膩，或白膩，口中黏膩不適，胸口發(fā)悶，略惡寒怕冷，精神狀態(tài)好者，可從太陽病表濕論治。
【治法】解表化濕
【參考處方】麻杏薏甘湯、黃芪桂枝茯苓細辛湯
【常用處方劑量】

麻杏薏甘湯：生麻黃10克? 炒杏仁15克? 生薏苡仁30克? 炙甘草10克
黃芪桂枝茯苓細辛湯：生黃芪20克? 茯苓30克? 桂枝15克? 細辛3克。

4.1.1.6??若惡寒身疼較重伴舌苔厚膩、脈象浮緊者，可使用麻黃加白術湯。
【治法】解表祛邪，除濕止痛
【參考處方】麻黃加白術湯
【常用處方劑量】

麻黃加白術湯：麻黃12克? 桂枝10克? 炒杏仁15克? 炙甘草10克? 生白術15克。

4.1.1.7??若舌苔微黃膩，舌質微發(fā)紅，惡寒怕冷不明顯，內熱之象稍顯：如口渴喜冷，手腳溫和，精神佳，略煩躁，脈有力等表現(xiàn)者，從太陽病表濕兼郁熱論治。
【治法】解表化濕，兼清郁熱
【參考處方】麻杏薏甘湯合麻杏石甘湯
【常用處方劑量】麻黃10克? 炒杏仁15克? 生薏苡仁20克? 生石膏18克? 炙甘草10克

4.1.1.8??若舌苔黃膩、舌質發(fā)紅、頭面或者全身郁腫者，從太陽濕熱郁閉論治。

【治法】發(fā)越水氣，內清濕熱

【參考處方】：麻黃茯苓湯，麻黃連翹赤小豆湯

【常用處方劑量】
麻黃茯苓湯：麻黃10克? 茯苓15克? 生白術15克? 防己10克? 赤小豆30克
麻黃連翹赤小豆湯：麻黃10克? 連翹10克? 赤小豆30克? 杏仁15克? 桑白皮15~30克? 炙甘草10克? 生姜15克? 大棗15克 。

4.1.1.9??若伴隨干咳少痰或痰多、惡心納呆、舌苔白厚膩，脈浮弦緊者，從太陽病兼寒濕內飲論治。
【治法】解表祛邪，溫化水飲
【參考處方】小青龍湯
【常用處方劑量】
桂枝10克? 麻黃10克? 干姜10克? 生白芍10克? 炙甘草10克? 細辛3克 清半夏15~30克? 五味子3克

4.1.1.10??若伴隨胸悶氣短，咳喘而汗出，兼惡風寒，脈象浮緩者，可從太陽病兼氣機阻滯論治。
【治法】?調和營衛(wèi)，宣降肺氣
【參考處方】?桂枝加杏仁厚樸湯
【常用處方劑量】
桂枝15克? 生白芍15克? 炙甘草10克? 炒杏仁15克? 厚樸15克? 生姜15克? 大棗15克（切開為引）

4.1.1.11、若上述癥狀伴隨舌苔白厚、口渴、小便不利者，從太陽病水氣不利論治。
【治法】溫陽化氣利水
【參考處方】五苓散、茯苓甘草湯
【常用處方劑量】

五苓散：豬苓15克? 生白術15克? 茯苓15克? 桂枝12克? 澤瀉30克
茯苓甘草湯：桂枝15克?茯苓30克?炙甘草10克?生姜30克

4.1.1.12? ?若惡寒怕冷、身疼痛或身體疼重，煩躁，精神尚可，咳喘急迫，高熱而無汗，手腳溫和，皮膚干燥，口渴飲冷，脈象浮緊而數(shù)急者。

【治法】解表散邪，清瀉郁熱
【參考處方】大青龍湯、大青龍加附子湯、厚樸麻黃湯
【常用處方劑量】
大青龍湯：桂枝10克? 生麻黃12克? 炒杏仁15克? 生石膏30克? 炙甘草10克? 生姜15克? 大棗15克
大青龍加附子湯：
桂枝10克? 生麻黃12克? 炒杏仁15克? 生石膏30克? 炙甘草10克? 黑順片10克（久煎1小時以上）? 生姜15克? 大棗15克切開為引。
厚樸麻黃湯：
厚樸15克? 生麻黃10克? 炒杏仁15克? 干姜10克? 細辛3克? 五味子3克? 淮小麥15克? 生石膏30克? 清半夏15~30克。

4.1.2、在表屬陰者，從少陰病論治

? 少陰病，指的是平素體質較弱，陽氣不足之人，又感受外邪（包括外來疫毒），癥見：怕冷，手腳冰涼，面色晦暗，精神一般或精神不振、神衰萎靡，不僅年老體弱者可以出現(xiàn)，某些幼兒、成年人也易出現(xiàn)，需和太陽病相鑒別。

4.1.2.1??如果患者平素體質較弱，怕冷、手腳冰涼，面色晦暗或青暗或略顯晄白而虛浮，精神一般或精神不振、神衰萎靡，言語低弱無力，伴見身體四肢酸重疼痛，惡寒怕冷，發(fā)熱，面部浮紅無根，咳嗽脈浮緊或者沉緊者，從少陰病論治。
【治法】溫陽解表，扶正達邪
【參考處方】?桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯、麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯
【常用處方劑量】桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯：
桂枝15克? 炙甘草10克? 生麻黃6~15克? 制附子10~15克? 細辛3克?炮姜10克? 生姜15克? 大棗15克切開為引。
麻黃附子細辛湯：生麻黃10克 制附子15克 細辛3克。
麻黃附子甘草湯：生麻黃10克? 制附子10~15克?炙甘草10克。

4.1.2.3、若惡寒明顯、手腳冰涼、平素怕冷、精神不振或者萎靡、面色晦暗、咳喘痰多、身體浮腫、舌苔白膩厚者，從少陰病寒濕困阻論治。
【治法】?助陽化氣，達邪出表
【參考處方】真武湯
【常用處方劑量】制附子10~15克? 生白芍12克? 茯苓30克? 生白術20克? 生姜15克切開為引；

• 若咳嗽者加干姜10克 細辛3克 五味子3克；
  

• 如果伴隨腹瀉癥狀上方去白芍加干姜15~20克。

4.1.2.4??若咳喘伴有發(fā)熱，腹瀉，手腳冰涼，面色晦暗無光澤，神識極度衰微或伴躁擾不寧，危急者。
【治法】通陽散寒，回陽救逆
【參考處方】白通湯
【常用處方劑量】制附子15克 干姜15克 蔥白4段切開為引。

4.1.2.5、咳嗽氣短乏力，腹瀉，面色晦暗，手腳冰涼，舌苔薄白者。
【治法】溫補脾腎，補火助陽
【參考處方】桂附理中湯
【常用處方劑量】桂枝15克? 制附子15克??人參10克??生白術10克??干姜10克? 炙甘草10克。


4.2? 病位在中者

半表半里的陽證，即少陽病，多因治療之后疾病傳變而產(chǎn)生或初期即表現(xiàn)為少陽病的癥狀，病邪未在表，亦未完全入里，正邪斗爭劇烈，而陽氣尚可的患者，其表現(xiàn)多為：口苦、咽干、頭暈、咽痛，食欲不振，胸脅脹滿，脘痞，發(fā)熱怕冷交替出現(xiàn)，身體關節(jié)酸痛。

4.2.1 病在中（半表半里）的陽證患者，可從少陽病論治
? 此時治療法則為“和解”，目的仍舊是“扶正祛邪”，給邪氣以出路。

4.2.1.1??若患者發(fā)熱、咳嗽，惡心干嘔、胸悶，伴隨口干口苦，食欲不振，舌苔白或膩，頭暈乏力，脈緊不顯者，從少陽病論治。
【治法】和解少陽，扶正祛邪
【參考處方】小柴胡湯
【常用處方劑量】
柴胡18~30克? 黃芩10克? 清半夏15~30克?? 人參10克? 炙甘草10克? 生姜15克? 大棗15克；

• 若咳嗽劇烈者，原方再加干姜10克 細辛3克 五味子3克；

• 若伴腹中鳴響，舌苔厚膩而潤，大便略溏而黏膩，濕象明顯者再加茯苓30克 生白術20克。

4.2.1.2??若患者發(fā)熱、咳嗽、胸悶、口干、口渴不嘔、食欲不振、大便溏泄、小便不利、面色發(fā)黃，手腳稍涼，胸脅脹滿者。
【治法】和解少陽，溫運中焦
【參考處方】柴胡桂枝干姜湯
【常用處方劑量】
柴胡18~30克? 桂枝10克? 干姜12克? 煅牡蠣20克? 天花粉15克? 炙甘草10克 黃芩10克。

4.2.1.3??若患者體質壯實，脘腹脹滿，大便不通，口苦口干，精神佳，煩躁，咳喘憋悶者。
【治法】通腑泄熱，和解少陽
【參考處方】大柴胡湯
【常用處方劑量】
柴胡24克???黃芩10克? 清半夏15~30克? 生白芍15克? 生大黃6~30克? 炒枳實20克?生姜15克? 大棗15克切開為引；

• 痰涎壅盛可以合上葶藶大棗瀉肺湯：葶藶子30克（包） 大棗15克切開為引。

4.2.1.4??若病人兼表邪未解者，癥見：發(fā)熱微惡寒，口苦咽干頭暈，乏力神倦，身體疼痛，食欲不振，惡心，胸脅脹滿，咳嗽喘急者。
【治法】和解少陽，托透邪氣
【參考處方】柴胡桂枝湯加杏仁、厚樸
【常用處方劑量】
柴胡20~30克? 黃芩10克? 清半夏15~30克? 人參10克? 炙甘草10克? 桂枝15克? 生白芍15克? 杏仁15克? 厚樸15克? 生姜15克? 大棗15克切開為引；

• 口渴而不嘔者可以去半夏加天花粉15克；

• 氣虛者可加黃芪30克 生白術15克 防風10克。

4.2.1.5? ?若病人出現(xiàn)惡心嘔吐，納差，腹瀉，手足溫和，舌苔白膩或偏黃膩者。
【治法】清熱化濕，和解透邪
【參考處方】黃芩加半夏生姜湯
【常用處方劑量】
黃芩12克? 生白芍15克? 姜半夏15~30克? 炙甘草10克? 生姜15克? 大棗15克。

4.2.1.6??若病人出現(xiàn)胃脘痞硬，納差，舌苔膩，嘔吐，腸鳴，腹瀉，發(fā)熱，口鼻或口腔潰爛等表現(xiàn)者。
【治法】和胃降逆，消痞散結
【參考處方】半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、生姜瀉心湯等
【常用處方劑量】
半夏瀉心湯：

清半夏30克 ?黃連3克? 黃芩10克? 干姜10~15克? 人參10克? 炙甘草10克? 大棗15克切開為引；

• 若胃中不適，噯氣打嗝，腸鳴腹瀉，或脅下作痛，小便不利等表現(xiàn)明顯者，用生姜瀉心湯：即半夏瀉心湯加生姜30克；
  

• 若心下痞硬而脹滿，腹中雷鳴作響，下利頻作，水谷不化，干嘔心煩不得安者，用甘草瀉心湯：即半夏瀉心湯去炙甘草，加生甘草30克。

4.2.2??病在中（半表半里）的陰證患者，可以從厥陰病論治

厥陰病同少陽病一樣，皆是病情的半表半里（中）之階段，也可有食欲不振，胸脅脹滿的表現(xiàn)，不可忽視。

4.2.2.1??若癥見：煩渴，煩躁，手腳涼，間斷發(fā)熱，咳喘，咽喉疼痛，胃脘嘈雜不適，面色浮紅或晦暗，甚或腹瀉下利等。
【治法】寒熱并調，清上溫下
【參考處方】烏梅丸或麻黃升麻湯
【常用處方劑量】烏梅丸改為湯劑：
烏梅20克? 黃連5克? 黃柏10克? 當歸10克? 干姜10克? 制附子10克? 細辛3克? 花椒3克? 人參10克? 桂枝10克。

麻黃升麻湯：
麻黃8克? 升麻10克??知母10克??黃芩10克? 桂枝10克??炙甘草10克。

4.3、病位在里者

4.3.1??病位在里的陽證，可以從陽明病論治

陽明病的階段，多見于體質壯實陽氣充盛之人，此時，在表邪氣已入里，此時可酌情使用辛涼、甘寒或苦寒的藥物處方，但需注意，中病即止，勿傷正氣。

4.3.1.2? ?若身發(fā)高熱，煩渴欲飲，咳嗽喘急，汗出多，怕熱不惡寒，手腳溫和，精神可者。
【治法】清泄內熱，養(yǎng)陰生津
【參考處方】白虎加人參湯，竹葉石膏湯，麥門冬湯
【常用處方量】白虎加人參湯：
生石膏30克? 知母12克? 炙甘草10克? 粳米15克? 生曬參10克。
竹葉石膏湯：
竹葉15克? 清半夏10克? 石膏30克? 人參15克? 麥門冬20克? 炙甘草15克? 粳米30克。
麥門冬湯：
麥門冬30克 清半夏10克 人參15克 炙甘草10克 粳米30克 大棗15克。

4.3.1.3? ?若大便干結不通，喘息急迫，煩躁難眠，脘腹脹滿，精神佳，手足灼熱者。
【治法】通腑泄熱，急下存陰
【參考處方】大承氣湯、厚樸七物湯
【常用處方量】大承氣湯：
大黃10~30克? 厚樸15~30克? 枳實15~30克? 芒硝6~15克（沖）。
厚樸七物湯：
桂枝15克? 炙甘草10克? 炒枳實15~30克? 厚樸15~30克? 大黃10~30克? 生姜15克? 大棗15克。

4.3.1.4??若咳嗽喘急，痰涎壅盛，呼吸急促，口黏而煩躁，舌苔厚膩而潤，二便正常，脈象滑數(shù)者。
【治法】瀉肺平喘，清熱滌濁
【參考處方】葶藶大棗瀉肺湯合千金葦莖湯
【常用處方量】
葶藶子30~50克（包）? 蘆根30克? 炒冬瓜仁30克? 生薏苡仁30克? 炒桃仁15克? 大棗15克切開為引。?

4.3.2? 病位在里的陰證，可以從太陰病來論治
太陰病，是體質虛弱、陽氣不足的虛寒證，病已入里，多見精神不振，陽氣衰微、手腳逆冷、面色晦暗無澤、大便溏薄甚至完谷不化等癥狀，故用藥以溫陽扶正為主，保住陽氣，方能拯救危急。

4.3.2.2??若身困乏力、頭痛，面色萎黃無華，納呆，精神不振，手足不溫，大便溏泄，伴有咳喘憋悶，舌苔薄白，脈弱等。
【治法】溫里散寒，氣血雙補
【參考處方】桂枝人參湯
【常用處方量】桂枝15克 人參12克 生白術12克 炮姜12克 炙甘草12克（陽氣虛弱重者可加制附子10~30克）。

4.3.2.3、若疾病恢復期，咳嗽，受涼加重，虛寒乏力者。
【治法】溫肺扶正，辛甘化陽
【參考處方】甘草干姜湯
【常用處方劑量】炙甘草12克 炮姜15克。

4.3.2.4、若大便正常，面色偏暗，手腳不溫，遇冷咳喘加劇，痰多，苔白膩而潤者。
【治法】溫陽化飲
【參考處方】茯苓桂枝白術甘草湯
【常用處方量】
茯苓30克? 桂枝15克? 生白術15克? 炙甘草12克。

4.3.2.5、若身面虛浮，手腳不溫，嘔逆明顯者。
【治法】降逆止嘔，溫胃化飲
【參考處方】茯苓澤瀉湯加半夏干姜散
【常用處方量】
茯苓30克? 桂枝15克? 澤瀉25克? 生白術20克? 炙甘草10克? 清半夏15~30克? 干姜15克? 生姜15克切開為引。

4.3.2.6??病情嚴重者：下利，脹滿，躁擾不寧，手腳厥逆，陽氣衰微者。
【治法】回陽救逆
【參考處方】四逆湯、通脈四逆湯、四逆加人參湯
【常用處方量】四逆湯：
制附子15克 干姜15克 炙甘草12克。
通脈四逆湯：
制附子30~60克 干姜30~60克 炙甘草15~30克。
四逆加人參湯：
制附子15克 干姜15克 炙甘草12克 人參15克。

5、注意事項

5.1、煎煮以及服用方法

? 泡藥30分鐘以上，每付藥均需煎煮兩次，煎煮時間根據(jù)藥物情況而定，不含有久煎藥物一般在30分鐘左右，若有久煎藥物需要煎煮一個小時以上。
? 病情重者，白天隔三個小時服用一次，夜間六個小時服用一次，服用藥量參照5.2 藥物服用量說明。急性發(fā)作期，需要少量多次溫服，嚴重者可以一天服藥十余次，夜間也可以多次服用，讓藥力連續(xù)作用。

? 服藥后避風，讓全身微微出汗。不宜飽食，禁生冷、粘滑、辛辣等不易消化的食物，若汗出熱退，則及時停藥或調整。

? 另外需要說明：以上處方均可以折算為中藥配方顆粒，服用時可以將一劑藥的配方顆粒用熱水全部沖開，少量多次趁熱溫服。若一劑藥已服完，仍然不出汗，可根據(jù)情況再服一付，總之應靈活處理，隨機應變。凡伴有發(fā)熱者，皆按此方法服用；不伴發(fā)熱者，可以少量分多次趁熱溫服。

5.2、藥物服用量?
? 所服湯藥皆需要燒滾、晾溫、趁熱服用。

成人一般一次大約：200~250毫升左右，體質虛弱者一次大約：50~150毫升，一天多次服用；兒童：0至1歲一次大約：10毫升，1至3歲一次大約：15~30毫升，3至5歲一次大約：30~50毫升，5至8歲一次大約：50至100毫升，8至12歲一次大約：100~150毫升，12至16歲一次大約：150~200毫升，16歲以上按成人量。

5.3、特殊藥品說明?

? 以上所有含有制附子（黑順片）的方子均需要久煎一個小時以上；以上所有含有麻黃的方子根據(jù)患者體質不同，可能會出現(xiàn)心慌或者肌肉跳動等不適情況，必要時可酌情減量服用，也有部分患者服用麻黃后會出現(xiàn)興奮失眠等表現(xiàn)，若病情較緩且不伴發(fā)熱時可以早上和中午飯后服用，但是病情緊急或伴發(fā)熱的情況下可不拘泥于此，仍然參照5.2藥物用法。

6、總結

由于中醫(yī)整體辨證論治的特點，需要根據(jù)氣候差異、地域差異、病人自身體質差異靈活應對，所以對于任何病沒有固定的治療處方，需根據(jù)病人的自身體質也就是陰陽狀態(tài)靈活處方，且有些外感病病情變化迅速，治療時需隨機應變當機立斷，及時調整。以上內容為六病辨證論治外感病要略，但仍需要根據(jù)病因、病性、病位、病勢的具體情況靈活應對，方可達到良好的效果。

再次聲明：本文僅為廣大中醫(yī)從業(yè)者及中醫(yī)愛好者學習經(jīng)方提思路分析，并非指導性文件，所有具體方藥、劑量、相關比例必須在專業(yè)中醫(yī)的辨證指導下使用，不能作為臨床參考直接使用。

本文參與整理者：
臧云喜、張佳樂、庫喜龍、張林林、宋陽、楊偉超、張亞靜、李寧寧、臧云彩