高鉀血癥時(shí)，由于靜息電位減小，故動(dòng)作電位0期去極化的幅度變小，速度減慢，因而興奮的擴(kuò)布減慢，即傳導(dǎo)性降低。動(dòng)作電位0期去極化速度和幅度是影響心肌傳導(dǎo)速度最重要的生理或病理因素。

對(duì)心肌自律性的影響分兩種細(xì)胞來(lái)看：一是竇房結(jié)細(xì)胞，其缺乏內(nèi)向整流鉀通道，故對(duì)高鉀血癥不敏感；二是浦肯野細(xì)胞，其高鉀血癥時(shí)細(xì)胞膜的鉀通透性增高，鉀外流增強(qiáng)而鈉內(nèi)流相對(duì)減慢，因而自動(dòng)去極化減慢，自律性降低，所以高鉀血癥時(shí)不易產(chǎn)生異位心律。

再來(lái)看低鉀血癥的情況。

低鉀血癥時(shí)因浦肯野細(xì)胞靜息電位減小，故去極化時(shí)鈉內(nèi)流速度減慢，0期去極的速度減慢，幅度變小，興奮擴(kuò)布速度減慢，因而心肌傳導(dǎo)性降低。而心房肌、心室肌在正常靜息電位狀態(tài)下去極化時(shí)，鈉離子通道幾乎已經(jīng)全部激活 其動(dòng)作電位峰值已達(dá)到極限，因此，在低鉀血癥時(shí)，靜息電位再增大 其動(dòng)作電位峰值也難再增加，故傳導(dǎo)性幾乎不再增加。

低鉀血癥對(duì)心肌的自律性影響，還是分為竇房結(jié)細(xì)胞和浦肯野細(xì)胞來(lái)看。慢反應(yīng)細(xì)胞——竇房結(jié)細(xì)胞對(duì)細(xì)胞外鉀離子濃度變化不敏感，低鉀血癥時(shí)其自律性基本不變。快反應(yīng)細(xì)胞——浦肯野細(xì)胞，在動(dòng)作電位4期，由于最大靜息電位減小，與閾電位間的距離縮短，易于去極，更重要的是外向鉀電流減弱，而持續(xù)性的鈉內(nèi)流相對(duì)加速，因此，浦肯野纖維系統(tǒng)等快反應(yīng)細(xì)胞在4期的自動(dòng)去極化加速，自律性提高。