馬尾神經(jīng)損害臨床較為常見(jiàn)，大多是由于各種先天或后天的原因致腰椎管絕對(duì)或相對(duì)狹窄，壓迫馬尾神經(jīng)而產(chǎn)生一系列神經(jīng)功能障礙。1949年Verbiest首次臨床報(bào)告且將其命名為馬尾神經(jīng)綜合征。

馬尾神經(jīng)損傷一期的癥狀僅僅是麻木或者疼痛。非常容易讓病人早期不重視，導(dǎo)致一拖再拖，等到二便失禁，肌肉萎縮，身體各種功能減退的時(shí)候才意識(shí)到疾病的嚴(yán)重性，可為時(shí)已晚。這個(gè)時(shí)候不懂的病人，會(huì)恐慌，焦慮，加上各種心思猜忌和病情影響。這個(gè)疾病的折磨就會(huì)逐漸加重。

二期中度馬尾綜合征病人已經(jīng)開(kāi)始有了一些明顯的疼痛感和神經(jīng)受壓帶來(lái)的麻木感，下肢無(wú)力，并且神經(jīng)損傷的癥狀可能會(huì)隨著病情加重而愈發(fā)嚴(yán)重，除去部分感覺(jué)功能的異常，一些病人會(huì)陰區(qū)可能會(huì)有部分不適感，有些病人會(huì)出現(xiàn)一些大小便的困難，還有患者伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙，例如足下垂。

三期重度的病人由于長(zhǎng)期已久的病癥加上神經(jīng)根受壓的嚴(yán)重性，可能會(huì)發(fā)生癱瘓。也伴隨著疾病的發(fā)展，感覺(jué)肌內(nèi)出現(xiàn)酸軟無(wú)力，怕冷，靈敏度降低，甚至是肌肉萎縮，憋脹發(fā)緊；當(dāng)大小便也逐漸出現(xiàn)排便困難后，小便有的病人會(huì)變得頻繁，尿不盡，尿潴留，大便會(huì)干結(jié)，便秘，甚至是出現(xiàn)墜脹感，嚴(yán)重的病人甚至無(wú)法自控，導(dǎo)致容易出現(xiàn)二便失禁，尤其是在晚上非常影響病人的睡眠。

之所以馬尾神經(jīng)損傷不容易治療恢復(fù)，直接原因在于早期的馬尾神經(jīng)損傷癥狀通常較為隱匿。癥狀容易和其它腰椎疾病混淆，早期一般的醫(yī)院在系統(tǒng)檢查下，無(wú)法及時(shí)診斷出結(jié)果。除非是非常明顯的馬尾神經(jīng)受損或受壓能夠檢查出來(lái)。而這種病人通常屬于完全性損傷或者大程度損傷。如果是有馬尾神經(jīng)損傷的癥狀，而遲遲沒(méi)有檢查出結(jié)果，加上延誤治療契機(jī)。很容易導(dǎo)致神經(jīng)活性減低，逐漸減退功能甚至壞死，無(wú)法再生。那么這個(gè)時(shí)候就容易為其它的神經(jīng)纖維組織造成相互支配傳遞信號(hào)，從而使一部分功能出現(xiàn)故障模式，減退或喪失。

馬尾綜合征目前來(lái)說(shuō)不屬于致命性病癥，但是由于神經(jīng)活性，在遭遇創(chuàng)傷后還是建議大家能夠盡早診斷，及早規(guī)范治療，才能夠在早期更好的控制病情。如若馬尾綜合征的病人沒(méi)有規(guī)范治療，是很容易引起多種并發(fā)癥出現(xiàn)，嚴(yán)重情況甚至可能危急病患的生命。

莊女士，42歲，黑龍江人，椎管狹窄癥合并馬尾綜合征。2019年6月底來(lái)電咨詢生 經(jīng)益氣 湯治療馬尾神經(jīng)損傷相關(guān)問(wèn)題。

治療前：長(zhǎng)期腰腿痛，后右腿逐漸腿麻，對(duì)冷熱、疼痛刺激不敏感，走路跛行，下肢無(wú)力，排便困難，檢查診斷椎管狹窄壓迫馬尾神經(jīng)，術(shù)后右腿腿麻情況稍有改善，酥酥麻的感覺(jué)，對(duì)外界的刺激稍敏感些，有輕微灼燒感，左腿出現(xiàn)放射性神經(jīng)痛，小便開(kāi)始解不出、無(wú)法走路、足下垂，外翻。后下肢肌肉稍有萎縮。

后在康復(fù)科鍛煉，能自主走路了，但是運(yùn)動(dòng)遲緩，走路快跛行，腰部不疼了，右腿上的麻木感斷斷續(xù)續(xù)好轉(zhuǎn)惡化，出院時(shí)右腿后緣和外緣有麻木感，不過(guò)沒(méi)有灼燒感了，左腿神經(jīng)痛漸消，腿有力些但力量不夠，能慢走路，肌力稍改善，足下垂改善些，帶足托，大小便仍然難解困難。

治療后：腿僵、沉情況緩解很多，下肢有力了些，能稍抬腿，能踢腿，勾起自如。慢些走時(shí)候幾乎看不出什么異常，稍快走也穩(wěn)健些了。下肢麻木范圍縮小了些，足部下垂、外翻的情況有所改善。排尿大部分時(shí)間都是比較順暢的，且在排尿過(guò)程中不再需要腹壓。排便上也好排很多，每天都能排，便型也是正常的?；旧弦呀?jīng)緩解了病痛帶來(lái)的80%的痛苦，生活上也減輕了很多負(fù)擔(dān)。

后囑守方略加減，鞏固一個(gè)階段（3個(gè)療程）后逐漸停藥。最終除去少許的下肢感覺(jué)異樣有遺留，二便功能功能及其它諸癥均無(wú)礙生活與工作。

王相全中醫(yī)根據(jù)歷代醫(yī)家總結(jié)遵從《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出的“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”原則,認(rèn)為“獨(dú)取陽(yáng)明”重在調(diào)理脾胃，脾胃虛者益其損，脾胃實(shí)者調(diào)其氣，以強(qiáng)陽(yáng)明之脈，達(dá)到補(bǔ)后天脾胃之本 ，充氣血生化之源，以潤(rùn)養(yǎng)筋肉。陽(yáng)明又有宗筋之長(zhǎng),宗筋主束筋骨而利機(jī)關(guān)。因此,“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”是治療痿證的重要治療原則。在痿證的各個(gè)治療階段都應(yīng)顧及脾胃，切不可傷及脾胃。脾胃功能健旺，飲食得增，胃津得復(fù)，臟腑氣血功能旺盛，筋脈得以濡養(yǎng)?！爸勿舄?dú)取陽(yáng)明 ”的原則。充分說(shuō)明了在治療周?chē)窠?jīng)損傷的過(guò)程中保護(hù)脾胃的重要性。

【4個(gè)階段來(lái)治療馬尾綜合征】

一：治痿獨(dú)取陽(yáng)明，先顧忌脾胃，便于患者能夠更好的吸收藥物，適應(yīng)藥物反應(yīng)。

二：滋肝補(bǔ)腎，溫陽(yáng)化瘀，益氣養(yǎng)血，肝主筋，肝血充盈，則筋得濡養(yǎng)，肝腎同源，筋附于骨。

三：健脾益氣，脾胃同居中焦，脾屬陰土，胃為陽(yáng)土，二者一陰一陽(yáng)，一運(yùn)一納，一升一降，有機(jī)協(xié)調(diào)，共同完成飲食的受納、腐熟及排泄過(guò)程。

四：“以補(bǔ)求通”“以補(bǔ)行滯”，達(dá)到補(bǔ)氣行瘀的目的，同時(shí)通過(guò)補(bǔ)氣以阻止或延緩血瘀致氣虛的病變過(guò)程，以利于神經(jīng)、肌肉得到營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的充養(yǎng)，從而盡快地恢復(fù)肢體的功能。

馬尾神經(jīng)損傷的病人大多數(shù)就診經(jīng)絡(luò)坎坷，找到我們時(shí)，往往已經(jīng)走過(guò)太多彎路，它是一個(gè)非常讓人痛心的事。王大夫認(rèn)為馬尾神經(jīng)損傷主要病機(jī)特點(diǎn)是脾胃不和、肝腎虧損、髓枯筋痿、經(jīng)髓阻滯，治療以疏氣和胃、滋肝補(bǔ)腎、溫陽(yáng)化瘀、益氣活血、疏經(jīng)通絡(luò)為基本治法。王相全大夫借古人記載醫(yī)藥典籍結(jié)合現(xiàn)代臨床經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)“生 經(jīng)益氣 湯”治療神經(jīng)損傷、痿癥、痹癥屢獲奇效。