口腔發(fā)音器官功能訓(xùn)練的目的是加強唇、舌和下頜的多方運動，以及訓(xùn)練唇、舌和下頜在語音活動中的協(xié)調(diào)性。

對于口腔發(fā)音器官的功能運動訓(xùn)練是一個尚存在爭論的問題。

口腔發(fā)音器官的功能運動包括非語音運動和語音運動兩種形式。

患者是無法從非語音運動形式中總結(jié)并形成正確的語音的。

因此，口腔發(fā)音器官的功能訓(xùn)練要建立在語音運動的形式上，而不要過分強調(diào)那些非語音的功能運動訓(xùn)練。

口腔發(fā)音器官的功能訓(xùn)練要結(jié)合語音進(jìn)行運動練習(xí)，并應(yīng)用發(fā)音部位的提示針對某一特定的音素進(jìn)行訓(xùn)練，要在成人與孩子自然雙向交流活動中進(jìn)行有計劃的、有次序的重復(fù)訓(xùn)練。

作為治療師必須了解每一個音素的口腔運動組成成分、各音素之間的過渡以及與口腔部位運動的關(guān)系。

在口腔發(fā)音器官的功能訓(xùn)練中，為了獲得良好的效果，語音治療師最好能夠為患兒建立一套口腔運動部位的提示系統(tǒng)。

①視覺提示，如成人的演示，代表各音素的手勢，口腔構(gòu)造的圖表及對鏡子練習(xí)等；

②口頭提示，如給每一個音素起一個名字，演示正確的發(fā)音或提示發(fā)音部位；

③觸覺提示，如把手放在孩子的臉上幫助其圓唇來發(fā)音。

·軟腭運動功能的訓(xùn)練

在語音器官中軟腭與咽壁一起共同隔離口鼻腔，完成腭咽閉合功能。

腭裂患者的軟腭是再造的軟腭，除了手術(shù)瘢痕的問題，肌功能也很難正?；謴?fù)。

與正常人相比，腭裂患者軟腭的功能相對低下。通過軟腭運動的功能訓(xùn)練，可增加軟腭的上抬能力，為腭咽閉合功能的恢復(fù)創(chuàng)造條件。

軟腭運動功能的訓(xùn)練除了軟化瘢痕之外，主要還是對軟腭肌群的訓(xùn)練，包括懸雍垂肌、舌腭肌、咽腭肌、腭帆提肌和腭帆張肌。

方法1：用大拇指局部按摩軟腭，以使腭裂手術(shù)的瘢痕軟化。每天按摩3－5次，每次5－10分鐘。

方法2：作干嘔、打呵欠運動和高聲發(fā)“啊”音，以訓(xùn)練軟腭的抬高運動。每天練習(xí)2－3次，每次5－10分鐘。

·舌運動功能的訓(xùn)練

用于與舌運動有關(guān)的發(fā)音錯誤患者的基礎(chǔ)練習(xí)。

通過舌運動功能的訓(xùn)練，以增加舌尖運動力度，速度以及舌與腭之間正確接觸關(guān)系。

舌運動功能練習(xí)主要包括伸舌、縮舌、勾舌、卷舌、頂舌、刮舌、彈舌等，這些內(nèi)容每天練習(xí)2－3次，每次10－15分鐘，一般需要2－4天。

以每次練習(xí)都能熟練完成為準(zhǔn)。

1．伸舌練習(xí)：將舌伸出口外，盡量伸長和居中，然后回位到口腔。從慢到快，連續(xù)進(jìn)行，并反復(fù)練習(xí)。

2．勾舌練習(xí)：舌尖伸出口外，盡量向上、下添唇，反復(fù)進(jìn)行練習(xí)。對于年齡較小的患兒可將帶有甜味的果醬或細(xì)糖粉涂于唇部，讓其添之，趣味性地鼓勵患兒進(jìn)行此項練習(xí)。

3．刮舌練習(xí)：舌尖先頂住硬腭前部，然后向后滑行到硬腭后部，再從后部滑到前部，反復(fù)練習(xí)。注意在運動過程中舌尖不能離開上腭。

4．卷舌練習(xí)：舌尖向上翹，并向上后卷呈半桶狀，反復(fù)進(jìn)行上卷舌練習(xí)。再將舌兩側(cè)向中央卷起，呈縱溝狀，反復(fù)進(jìn)行縱向卷舌練習(xí)。

5．頂舌練習(xí)：舌尖頂住上前牙內(nèi)側(cè)面，然后復(fù)位；再頂下前牙內(nèi)側(cè)面，然后復(fù)位。如此交替練習(xí)，以增加舌尖的感覺和力度。

6．彈舌練習(xí)：用舌尖頂緊上腭前部，靠氣流突然沖開，可聽到“得得”音，反復(fù)練習(xí)，以增加舌尖的肌肉強度。

7．舌齒接觸練習(xí)：前牙輕咬舌尖，保持舌位不動，輕輕吹氣，可以聽到“絲絲”音。注意吹氣時舌尖不能離開前牙內(nèi)側(cè)。

·唇部運動功能的訓(xùn)練

漢語中的有些元音及輔音（雙唇音、唇齒音）的發(fā)音是否正確，主要取決于唇的正確運動。

唇裂或腭裂患者以及肌肉運動障礙的患者，可因為唇運動障礙使相應(yīng)的發(fā)音正確性受到影響。

唇運動的功能訓(xùn)練目的是增強唇的發(fā)音器官感覺意識及唇運動靈活性，如圓唇、咧唇、卷唇等。這些內(nèi)容每天練習(xí)3次，每次10－15分鐘，一般約需3－4天。

以每次練習(xí)都能熟練為準(zhǔn)。

1．雙唇內(nèi)卷練習(xí)：雙唇向內(nèi)卷曲于上下前牙之間，盡量向內(nèi)收，再復(fù)原，并反復(fù)練習(xí)。

2．雙唇力量控制訓(xùn)練：雙唇緊閉、鼓氣，然后突然放開雙唇，讓氣流沖出口腔，呈無聲的[p]（坡）音，并反復(fù)練習(xí)。

3．口形變化練習(xí)：先咧嘴－噘嘴，不發(fā)聲音反復(fù)練習(xí)；然后再發(fā)（衣）－（烏）－（衣）－（烏），并反復(fù)練習(xí)。

4．唇齒接觸練習(xí)：上齒輕咬下唇，使口內(nèi)呼出氣流形成阻力，然后用力將氣流沖出，呈無聲的[f]（佛）音，并反復(fù)進(jìn)行練習(xí)。

5．唇印練習(xí)：用于年齡較小的患兒，用口紅涂于唇部，將唇印印于紙上，練習(xí)噘嘴運動。

廣州天使兒童醫(yī)院

健康一個孩子，幸福一個家庭！