ITP屬于血小板數(shù)量減少的出血性疾病 ITP不是血液病，是免疫病！脾臟產(chǎn)生了抗血小板的免疫抗體IgG！ 所以切脾有效 ITP與脾臟關(guān)系賊大，而脾臟本身不大！ 血液內(nèi)科ITP因為脾臟不大亮瞎我的狗眼 骨髓纖維化因為不痛不癢的巨脾亮瞎我的狗眼 ITP常常不在血液內(nèi)科發(fā)現(xiàn)，在婦科門診發(fā)現(xiàn)：月經(jīng)量過大！ ITP一定伴有貧血！ ITP有兩種： 伴缺鐵貧：失血造成內(nèi)源性鐵丟失多 伴自身免疫性溶血性貧血：IgG不但抗血小板而且抗紅細胞 ITP?免疫溶貧??Ewans 所以說Ewans是ITP的升級版！ ITP定性： 骨髓穿刺活檢：巨核細胞增生旺盛，產(chǎn)板巨數(shù)量減少（十畝地里一顆苗） 典型的一陰一陽！ ITP 出血： 輕癥：皮膚黏膜出血、鼻出血、口腔黏膜出血、月經(jīng)量過大 重癥：內(nèi)臟出血、顱內(nèi)出血（致死性出血）、口腔血泡 血小板數(shù)量減少（??10^9/L）： 小于50不容易出血 小于30不破不出血 小于20躺著不出血 小于10躺著都出血 血小板大于30不需要治療，隨訪觀察 血小板小于20需要嚴格靜臥休息 有內(nèi)臟/顱內(nèi)出血/血小板數(shù)量小于10屬于急癥ITP 三管齊下的治療： 輸血小板 輸丙種免疫球蛋白 糖皮質(zhì)激素沖擊 一線治療是糖皮質(zhì)激素 二線治療是藥物或者切脾 免疫抑制藥物： 長春新堿和紫杉醇屬于抗腫瘤藥物 與細胞有絲分裂密切相關(guān)的微管蛋白幾乎普遍存在于所有真核細胞中，它們能可逆性聚合成微管，染色體的分離需要借助這些微管。有絲分裂后又重新解聚成微管蛋白 長春新堿通過阻止微管蛋白聚合 （不讓聚合） 紫杉醇與微管蛋白聚合體緊密結(jié)合（不讓解聚） 一陰一陽！