春天到了，“穿衣顯胖脫衣更胖的季節(jié)”猝不及防的又近了一步。“不瘦十斤，不換頭像”的flag一夜間在數(shù)據(jù)星球中漫天飛舞，迷人眼，亂人心。

“減肥”到底是動詞還是名詞，已經(jīng)模糊到它自己也搞不清……它的能指與所指每到春天就會迎來一場迷茫，而大部分朋友選擇了它的“名詞”形態(tài)，一邊念在嘴邊上，一邊靜待啤酒與擼串齊飛的夏天。

當(dāng)然，不是所有的人都把“減肥”當(dāng)名詞，楊樹旁、柳樹下，運動場、健身房……立志把“減肥”當(dāng)動詞的朋友早早就來到了自己喜愛的位置上。跑步、跳繩簡單易行場地不局限，微風(fēng)拂面神清氣爽；健身房鐵塊舉到起飛，深蹲到地心引力都自嘆不如，大汗淋漓酸爽無比……

然而，如同機器一旦開機工作就會發(fā)生磨損，是運動都會有不同程度的損傷，而包括減肥在內(nèi)各種目的運動帶來的磨損，最明顯的影響位置就是肢體。

軟骨損傷，阻礙邁進健康生活的門檻？

人體中的關(guān)節(jié)軟骨覆蓋在關(guān)節(jié)表面上，能夠承受一定的壓力，并減少摩擦，可以有效地維持關(guān)節(jié)的正常功能和運動【1】。而跑步跳繩這類常見運動，就是以膝關(guān)節(jié)為承重進行重復(fù)動作，如果核心力量不好、姿勢不正確或運動時間過長，就容易讓膝蓋軟骨承受不堪的壓力。

因此關(guān)節(jié)軟骨損傷成為了臨床常見的運動損傷【2】。2019年，關(guān)節(jié)軟骨損傷作為運動醫(yī)學(xué)名詞被公布，其確切的定義為：由急性創(chuàng)傷或慢性勞損導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨的破壞。可見，此類損傷已具有了普遍的關(guān)注性【3】。如此一來，似乎可以聽到把“減肥”當(dāng)成名詞的小伙伴如釋重負的聲音——“原來運動容易造成軟骨損傷，還是躺平更安全！“

嗯，說的對，但不完全對。

軟骨損傷，關(guān)節(jié)炎的“序章”

先說說對的地方。以我們上述提到的關(guān)節(jié)軟骨為例，關(guān)節(jié)軟骨缺乏血管、神經(jīng)支配，損傷后難以完成自身的再生修復(fù)，而缺乏有效的治療會導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎（OA）的發(fā)生【4】。

而骨關(guān)節(jié)炎作為一種非炎性關(guān)節(jié)病，主要特征為關(guān)節(jié)軟骨破壞及骨贅形成，具體表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，日?；顒邮芟?，不僅致殘率高達53%，且會增加心血管事件的發(fā)生率及全因病死率【5】。我國一項關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的“十五”攻關(guān)計劃項目表明：全國40歲以上人群原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎患病率約為46.3%，男性患病率約為41.6%，女性患病率約為50.4%【6】。

這下厲害了，四舍五入，不當(dāng)?shù)倪\動容易導(dǎo)致軟骨損傷，而這種損傷不可逆亦不可治愈，還有望“喜提”關(guān)節(jié)炎，從而走向心腦血管疾病的懷抱……如此一來，提出“生命在于運動”的伏爾泰叩響的體育哲學(xué)的大門，難道要打算關(guān)閉嗎？

答案當(dāng)然是否定的，體育哲學(xué)首先不答應(yīng)。體育哲學(xué)就是要從宏觀上研究體育的基本問題和矛盾關(guān)系，揭示體育深層次本質(zhì)及其辯證發(fā)展規(guī)律【7】，所以，生命在于運動，是在于合理的量化、因人而異的計劃以及量力而行的平衡。

除此之外，醫(yī)學(xué)不答應(yīng)，在以手術(shù)、藥物為主要治療手段的漫長時空里，醫(yī)學(xué)界不斷探求著軟骨疾病的治療方式——主要采用口服非甾體抗炎藥緩解疼痛，平日以物理輔助緩解關(guān)節(jié)受累，必要時進行外科手術(shù)。

藥物與手術(shù)治療的探索固然努力過，但總結(jié)起來主要以緩解癥狀為主，并不能阻止軟骨損傷以及骨關(guān)節(jié)炎的進展【8】，也不能讓其擁有完全治愈的可能。但探索不能停擺也不會停擺，“生命在于運動”包含著無限的人類哲思，因為人的生命之初，本就是努力運動的細胞。因此，以干細胞為代表的再生醫(yī)學(xué)不會答應(yīng)誰來質(zhì)疑這句古老的哲思，當(dāng)然，干細胞也有足夠的實力來捍衛(wèi)。

干細胞拿捏軟骨損傷，拒絕關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎，歸根結(jié)底是由于軟骨細胞自我修復(fù)能力差，導(dǎo)致軟骨受損鈣化，軟骨下骨形成導(dǎo)致的【9】。所以，逆轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)軟骨退變的過程，才是治愈的關(guān)鍵，也是拿捏軟骨損傷惡化成骨關(guān)節(jié)炎的方法。

而這“逆轉(zhuǎn)魔法”，只有干細胞會。干細胞因為擁有再生各種組織器官的功能，又被稱為“萬用細胞”，理論上，它“逆轉(zhuǎn)重生”的功能，可以治愈一切疾病。在治療軟骨損傷方面，干細胞應(yīng)用自我更新、多向分化以及克隆形成等基本特征，可在軟骨損傷微環(huán)境中，定向遷移并分化成表型穩(wěn)定的軟骨細胞，為軟骨損傷的治療提供了一種新的思路，為軟骨損傷修復(fù)帶來了新的希望【10】。

而干細胞并非只有一類，在治療軟骨損傷方面，整個干細胞家族都在它們“神奇體質(zhì)”的基礎(chǔ)上，展現(xiàn)著其各自的本事。

廣泛存在于脂肪，胎盤，臍帶，牙髓，外周血及滑膜中的間充質(zhì)干細胞，可利用自我更新能力分化為多種中胚層譜系細胞，如成骨細胞、軟骨細胞、脂肪細胞，心肌細胞和血管細胞等【11】。它來源廣泛的特點，使其“家族”在治療骨關(guān)節(jié)炎軟骨損傷方面成果頗豐。

其中骨髓來源間充質(zhì)干細胞被評為最具前景的干細胞來源之一，在骨、軟骨修復(fù)中起著至關(guān)重要的作用，其可從軟骨下骨遷移到受損部位，分化為軟骨細胞和成骨細胞的同時整合新生及周圍組織，對軟骨及軟骨下骨組織進行修復(fù)，不僅如此，它還可以抑制局部炎癥反應(yīng)并減輕敗血癥【12】。

而渾身是寶的干細胞，其外泌體也對修復(fù)軟骨損傷起到了作用。外泌體是一種細胞外囊泡，攜帶大量活性物質(zhì)， HAN等通過實驗證實，脂肪間充質(zhì)干細胞可通過豐富的miRNA促進軟骨修復(fù)、減輕炎性反應(yīng)，保護關(guān)節(jié)軟骨【13】。

理論道路一片光明，在臨床應(yīng)用上，干細胞也給出了令人欣慰的答卷。一項對82例骨關(guān)節(jié)炎患者實施干細胞治療的AB對照組試驗表明，接受干細胞療法的B組患者的總有效率90.24%，高于未接受的A組患者73.17%，可見干細胞治療骨關(guān)節(jié)炎臨床效果顯著【14】，應(yīng)用前景十分廣闊。

所以，永遠不要去質(zhì)疑“生命在于運動”這句話，因為還有一句話叫“科學(xué)的科學(xué)是哲學(xué)”，哲學(xué)啟迪人類尋找最樸素的理論來定義萬物的本質(zhì)，而干細胞引領(lǐng)的再生醫(yī)學(xué)，也無疑在尊崇著這樣的樸素思想——那一顆顆運動的細胞，它們給予人類生命，教會人類用其本真的特性消解最復(fù)雜的頑疾，也終將會引領(lǐng)人類，走向偉大的重生。

參考資料：

【1】曾偉,胡金璽,肖濤. 軟骨源性形態(tài)發(fā)生蛋白-1與關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)研究現(xiàn)狀[J]. 國際骨科學(xué)雜志,2007,(4):252-254.doi:10.3969/j.issn.1673-7083.2007.04.015

【2】【4】【10】曹瑞祺,尹合勇,于浩淼,馬立峰,郭艾.軟骨干/祖細胞修復(fù)軟骨損傷的研究進展[J].中華損傷與修復(fù)雜志(電子版),2022,17(01):72-75.

【1】?https://baike.baidu.com/item/關(guān)節(jié)軟骨損傷/53303787?fr=aladdin

【5】【9】【13】費楊厚雪,張鴿,張云,黃煒.脂肪間充質(zhì)干細胞治療骨關(guān)節(jié)炎研究進展[J].中國藥業(yè),2021,30(23):116-120.

【6】騰訊網(wǎng) 《日本干細胞：膝骨關(guān)節(jié)炎治療新希望—干細胞療法》https://xw.qq.com/cmsid/20210510A08DXI00

【7】https://baike.baidu.com/item/體育哲學(xué)

【8】百度 《臨床研究新增研究成果，2項干細胞治療骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察》https://baijiahao.baidu.com/s?id=1684484575527315134&wfr=spider&for=pc

【11】【12】張爽,劉石,汪宇峰,呂嬋,李保玲,王萍,叢軍,朱志強.間充質(zhì)干細胞修復(fù)骨關(guān)節(jié)炎軟骨損傷的臨床應(yīng)用意義[J].中國組織工程研究,2018,22(33):5379-5385.

【14】搜狐網(wǎng) 《干細胞治療骨關(guān)節(jié)炎的有效新方法》https://www.sohu.com/a/438631347_100222528

圖表來源：張爽,劉石,汪宇峰,呂嬋,李保玲,王萍,叢軍,朱志強.間充質(zhì)干細胞修復(fù)骨關(guān)節(jié)炎軟骨損傷的臨床應(yīng)用意義[J].中國組織工程研究,2018,22(33):5379-5385.

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