アルツハイマー型認(rèn)知癥

ルツハイマー型認(rèn)知癥とは、脳の中にアミロイドβという蛋白質(zhì)が溜まり、正常な脳の神経細(xì)胞を壊して脳を萎縮させる病気です。脳の萎縮は徐々に進(jìn)行します。短期記憶を司る海馬にも起こると、體験したこと自體を忘れてしまう記憶障害が起こります。記憶障害が起こると、新しいことを覚えられなくなります。また、見當(dāng)識(shí)障害と言われる年月日や時(shí)間、季節(jié)などの感覚が薄れていきます。さらに進(jìn)むと、今自分がどこにいるのか、人物が分からなくなります。その他、理解力や判斷力が低下していきます。

アルツハイマー型認(rèn)知癥は、認(rèn)知癥の中で一番多いとされており、男性よりも女性に多く見られます。

脳血管性認(rèn)知癥

癥狀

• 様々な癥狀が併発する

• 調(diào)子の波が大きい

• 病識(shí)がある

• まだら認(rèn)知癥

• 夜間のせん妄

• 感情失禁

• うつ狀態(tài)

レビー小體型認(rèn)知癥

癥狀

• パーキンソン癥狀

• 幻視

• レム睡眠行動(dòng)障害

• 自律神経癥狀

• 認(rèn)知機(jī)能や意識(shí)レベルの極端な変動(dòng)

• 抗精神病薬薬剤の過敏癥

正常圧水頭癥

癥狀

• 歩行障害

• 認(rèn)知障害

• 排尿障害

前頭側(cè)頭型認(rèn)知癥

前頭葉、側(cè)頭葉の神経細(xì)胞にタンパク質(zhì)が変化した塊が現(xiàn)れることから、前頭側(cè)頭型認(rèn)知癥と呼ばれています。

前頭側(cè)頭型認(rèn)知癥の癥狀で多いのは、脳の前頭葉や側(cè)頭葉が萎縮することで理性的な行動(dòng)ができなくなったり、言葉が出にくくなったりすることです。

物忘れや幻覚、妄想といった認(rèn)知癥に多い癥狀が中心ではないこと、患者さんご本人には自分が病気だという自覚がないことから、認(rèn)知癥の診斷が遅れてしまうこともあります。

脳の前頭葉は思考や人格、理性、感情に関わる部分です。また側(cè)頭葉は言語や記憶、聴覚を司ります。この部分が萎縮することで、人格や行動(dòng)、言葉に変化がみられます。

癥狀

• 自分本意な行動(dòng)や萬引きなどの反社會(huì)的な行動(dòng)をとるようになる（脫抑制?反社會(huì)的行動(dòng)）

• 同じ行動(dòng)や言葉を繰り返す（常同行動(dòng)）

• 無関心?自発性の低下

• 共感や感情移入ができなくなる

• 食事や嗜好の変化

• 目標(biāo)を立て、それを達(dá)成するために計(jì)畫を立てて行動(dòng)することができない（遂行機(jī)能障害）

• 言葉がでにくくなる（失語癥狀）

若年性認(rèn)知癥

これらの癥狀が見られても、本人も周囲もまさかこの若さで認(rèn)知癥だとは思わず、早期発見や診斷が遅れてしまうことがほとんどです。

介護(hù)福祉士國試　第32回　問題80

認(rèn)知癥（ dementia ）の初期癥狀に関する次の記述のうち、最も適切なものを一つ選びなさい?！尽　?/p>

1.血管性認(rèn)知癥（ vascular dementia ）では、幻視が認(rèn)められる。

2.正常圧水頭癥（ normal pressure hydrocephalus ）では、歩行障害が認(rèn)められる。

3.前頭側(cè)頭型認(rèn)知癥（ frontotemporal dementia ）では、エピソード記憶の障害が認(rèn)められる。

4.アルツハイマー型認(rèn)知癥（ dementia of the Alzheimer’s type ）では、失禁が認(rèn)められる。

5.レビー小體型認(rèn)知癥（ dementia with Lewy bodies ）では、もの盜られ妄想が認(rèn)められる。

介護(hù)福祉士國試　第34回　問題97

Kさん（83歳、女性、要介護(hù)1）は、3年前にアルツハイマー型認(rèn)知癥（dementia of the Alzheimer?s type）と診斷された。一人暮らしで訪問介護(hù)（ホームヘルプサービス）を利用している。金銭管理は困難であり、長男が行っている。
最近、認(rèn)知癥（dementia）の癥狀がさらに進(jìn)み、訪問介護(hù)員（ホームヘルパー）がKさんの自宅を訪問すると、「通帳を長男の嫁が持っていってしまった」と繰り返し訴えるようになった。
考えられるKさんの癥狀として、最も適切なものを一つ選びなさい?！尽　?/p>

1.もの盜られ妄想

2.心気妄想(しんきもうそう)

3.貧困妄想(ひんこんもうそう)

4.罪業(yè)妄想(ざいごうもうそう)

5.嫉妬妄想(しっともうそう)

介護(hù)福祉士國試　第35回　問題41

アルツハイマー型認(rèn)知癥（dementia of the Alzheimer?s type）の、もの盜られ妄想に関する次の記述のうち、最も適切なものを一つ選びなさい。【　】

1.説明をすれば自身の考えの誤りに気づくことが多い。

2.本人の不安から生じることが多い。

3.現(xiàn)実に存在しない人が犯人とされる。

4.主に幻視が原因である。レビー小體型認(rèn)知癥

5.癥狀の予防には抗精神病薬が有効である。

介護(hù)福祉士國試　第34回　問題78

レビー小體型認(rèn)知癥（dementia with Lewy bodies）の幻視の特徴に関する次の記述のうち、最も適切なものを一つ選びなさい?！尽　?/p>

1.幻視の內(nèi)容はあいまいではっきりしない。

2.睡眠中でも幻視が生じる。

3.本人は説明されても幻視という認(rèn)識(shí)ができない。

4.薄暗い部屋を明るくすると幻視が消えることがある。

5.抗精神病薬による治療が行われることが多い。

介護(hù)福祉士國試　第34回　問題80

若年性認(rèn)知癥（dementia with early onset）に関する次の記述のうち、最も適切なものを一つ選びなさい。【　】

1.75歳未満に発癥する認(rèn)知癥（dementia）である。65歳未満

2.高齢者の認(rèn)知癥（dementia）よりも進(jìn)行は緩やかである。

3.早期発見?早期対応しやすい。

4.原因で最も多いのはレビー小體型認(rèn)知癥（dementia with Lewy bodies）である。

5.不安や抑うつを伴うことが多い。

介護(hù)福祉士國試　第35回　問題114

次の事例を読んで問題に答えなさい。
〔事例〕
Aさん（80歳、女性）は、自宅で一人暮らしをしている。同じ県內(nèi)に住む娘が、月に一度Aさんの自宅を訪れている。
最近、Aさんの物忘れが多くなってきたため、不安になった娘が、Aさんと一緒に病院を受診したところ、醫(yī)師から、脳の記憶をつかさどる部分が顕著に萎縮したアルツハイマー型認(rèn)知癥（dementia of the Alzheimer?s type）であると診斷された。Aさんはこのまま自宅で暮らすことを希望し、介護(hù)保険の訪問介護(hù)（ホームヘルプサービス）を利用しながら一人暮らしを継続することになった。
ある日、娘からサービス提供責(zé)任者に、今年はAさんが一人で雪かきができるか不安であると相談があった。そこで、サービス提供責(zé)任者が、Aさんと一緒に地區(qū)の民生委員に相談したところ、近所の人たちが雪かきをしてくれることになった。
図は脳を模式的に示したものである。
Aさんの脳に萎縮が顕著にみられる部位として、最も適切なものを一つ選びなさい?！尽　?/p>

1.A

2.B

3.C

4.D

5.E

介護(hù)福祉士國試　第33回　問題78

日本における認(rèn)知癥（dementia）の原因のうち、アルツハイマー型認(rèn)知癥（dementia of the Alzheimer?s type）の次に多い疾患として、最も適切なものを一つ選びなさい?！尽　?/p>

1.血管性認(rèn)知癥（vascular dementia）

2.前頭側(cè)頭型認(rèn)知癥（frontotemporal dementia）

3.混合型認(rèn)知癥（mixed type dementia）

4.レビー小體型認(rèn)知癥（dementia with Lewy bodies）

5.アルコール性認(rèn)知癥（alcoholic dementia）

介護(hù)福祉士國試　第33回　問題79

日本での認(rèn)知癥（dementia）に関する次の記述のうち、最も適切なものを一つ選びなさい?！尽　?/p>

1.アルツハイマー型認(rèn)知癥（dementia of the Alzheimer?s type）以外の認(rèn)知癥（dementia）の患者數(shù)が増加している。

2.アルツハイマー型認(rèn)知癥（dementia of the Alzheimer?s type）の有病率は、男性より女性が高い。

3.年齢が若いほど、認(rèn)知癥発癥のリスクが高い。

4.生活習(xí)慣?。╨ife-style related disease）と認(rèn)知癥発癥には関連がない。

5.運(yùn)動(dòng)は認(rèn)知癥予防に無効である。

介護(hù)福祉士國試　第33回　問題82

レビー小體型認(rèn)知癥（dementia with Lewy bodies）に関する次の記述のうち、最も適切なものを一つ選びなさい?！尽　?/p>

1.脳梗塞（cerebral infarction）が原因である。

2.初発癥狀は記憶障害である。

3.痙攣(けいれん)がみられる。

4.人格変化がみられる。

5.誤嚥性肺炎（aspiration pneumonia）の合併が多い。

介護(hù)福祉士國試　第33回　問題76

高齢者の糖尿?。╠iabetes mellitus）に関する次の記述のうち、最も適切なものを一つ選びなさい?！尽　?/p>

1.アミラーゼ（amylase）の作用不足が原因である。インスリン

2.ヘモグロビンA1c（HbA1c）の目標(biāo)値は、若年者に比べて低めが推奨される。高め

3.若年者に比べて高血糖の持続による口渇感が強(qiáng)い。

4.運(yùn)動(dòng)療法は避けたほうがよい。

5.若年者に比べて低血糖の自覚癥狀に乏しい。

介護(hù)福祉士國試　第31回　問題102

Dさん（75歳、女性）は、介護(hù)老人福祉施設(shè)に入所している。糖尿?。╠iabetes mellitus）があり、インスリン療法を受けている。２日前から風(fēng)邪をひいて、食事量が普段の半分程度に減っていたが、醫(yī)師の指示どおりインスリン注射を継続していた。介護(hù)福祉職が朝食をDさんに渡そうとしたところ、顔色が悪く、「胸がどきどきして、ふわふわする」と話し、額には汗が見られた。
考えられるDさんの狀態(tài)として、ただちに醫(yī)療職に相談しなければならないものを一つ選びなさい。【　】

1.発熱

2.脫水

3.低血糖

4.貧血

5.意識(shí)障害

社會(huì)福祉士國試　第32回　問題6

次のうち、脳血管性認(rèn)知癥の特徴的な癥狀として、最も適切なものを二つ選びなさい?！尽　?/p>

1.パーキンソン癥狀? ??レビー小體型認(rèn)知癥

2.まだら認(rèn)知癥

3.幻視　レビー小體型認(rèn)知癥

4.感情失禁

5.常同行動(dòng)? ??前頭側(cè)頭型認(rèn)知癥