8.3脈象的要素及正常脈象

同學(xué)們好，下面我們來學(xué)習(xí)脈象的要素，以及正常的脈象。

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（一）脈象要素

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脈象的辨識主要靠手指的感覺，脈象的種類很多。中醫(yī)文獻(xiàn)常以位、數(shù)、形、勢等方面加以分析。

位，是指脈位，它是指脈動的部位和長短。

其中，

脈位，是指脈動的部位深淺，主要有浮脈和沉脈兩種；

脈長是指脈動應(yīng)指的軸向范圍的長短，主要有長脈和短脈兩種。

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數(shù)，是指脈數(shù)，它是指脈動的頻率和節(jié)律。

其中，

脈率，是指脈動頻率，頻率有快和慢。快者為數(shù)脈；慢者為遲脈。不快不慢，為平脈。

脈律，即脈的節(jié)律，主要是脈動均勻度的變化，脈律，是指脈動節(jié)律和搏動力度大小是否一致。病變的脈律主要表現(xiàn)出結(jié)脈、帶脈和促脈；

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形，是指脈形，它是指脈動的寬度和緊張度的形態(tài)。

其中

脈寬，是指脈動應(yīng)指的徑向范圍大小，分為洪大脈和細(xì)小脈。

脈的緊張度，是指脈管的緊張或遲緩程度。緊張的，有弦脈、緊脈；弛緩的，有緩脈、濡脈。

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勢，是指脈勢，它是指脈動的強(qiáng)弱，流暢等趨勢。

其中

脈力，是指脈搏來勢的強(qiáng)弱程度，分為有力的實(shí)脈和無力的虛脈；

脈的流利度，是指脈搏來勢的流利通暢程度，流利圓滑的，為滑脈；艱澀不暢的，為澀脈。

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（二）正常脈象

脈的位、數(shù)、形、勢4個(gè)要素，是體察脈象的基本要點(diǎn)。

正常脈象，又稱為平脈，或常脈。是指正常人在生理?xiàng)l件下出現(xiàn)的脈象。既具有基本的特點(diǎn)，又有一定的變化規(guī)律和范圍，而不是指固定不變的某一種的脈象。

1正常脈象

正常脈象，描述為：

一息四～五至；

不浮不沉，不大不小，從容和緩，流利有力；

寸關(guān)尺三部均有脈，尺脈沉取不絕。

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2正常脈象的特點(diǎn)

正常脈象，反映了正常的位、數(shù)、形、勢的變化。古人將正常脈象的特點(diǎn)，概括成為有胃、有神和有根。

其中

有胃，是指有胃氣。脈的胃氣，主要反映脾胃運(yùn)化功能的盛衰、營養(yǎng)狀況的優(yōu)劣和能量的儲備狀況。

有胃的正常脈象，主要體現(xiàn)在：

脈位居中，不浮不沉；

脈率調(diào)勻，不快不慢；

脈力充盈，不強(qiáng)不弱；

脈道適中，不大不?。?/span>

脈勢和緩，從容流利。

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有神，是指有神氣。脈的神氣，主要反映精氣的盈虧和胃氣的盛衰。

有神的正常脈象，是應(yīng)指有力而柔和，而且節(jié)律整齊。

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有根，是指脈有根基。脈的有根和無根，主要反映腎氣的盛衰。

有根脈，主要表現(xiàn)為尺脈有力、沉取不絕。

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3脈象的生理變異

正常脈象特點(diǎn)是有胃、有神、有根。

但是正常脈象，也會受到年齡、性別、形體、生活起居、精神情志、季節(jié)氣候、晝夜和地理環(huán)境的影響，而出現(xiàn)生理性的變異；只要有胃、有神和有根，這些生理性變異的脈象，仍然屬于平脈和常脈的范疇，臨床上應(yīng)與病脈相鑒別。

比如

（1）在年齡上：

年齡越小的孩子脈搏越快，

青年人脈搏比較大而有力，

老年人的脈象多弦。這都是平脈。

（2）在性別上：

一般來說，女性的脈勢比男性的脈勢弱，而且脈搏頻率較快，脈形也比較細(xì)小。

（3）在體質(zhì)形體上：通常來講，

身形高大的人，脈位比較長；矮小的人，脈位比較短；

瘦人，脈多浮；胖人，脈多沉；

運(yùn)動員的脈多緩而有力。

由于稟賦的不同，體質(zhì)的差異，

有六脈同等沉細(xì)而無病者，稱為六陰脈。

有六脈同等洪大而無病者，稱為六陽脈。

（4）生活起居上：

劇烈運(yùn)動后，脈多洪數(shù)；

入睡之后，脈多遲緩；

酒后、飯后，脈稍數(shù)而有力；

饑餓時(shí)，脈多緩弱。

（5）精神情志上；一般來講，

喜則氣緩，而脈多緩；

怒則氣上，而脈多弦；

驚則氣亂，而脈動無序。

（6）季節(jié)氣候，影響人體的生理功能，也會影響到脈象。比如：

春天，脈位比較淺，而且端直而長，如按琴弦；

夏天，脈來形體較大，且來盛去衰；

秋天，脈在膚下，但脈勢已減，而見浮象；

冬季，脈位深沉而有力。這些應(yīng)時(shí)之象，不屬于病脈。

《素問》將四季平脈總結(jié)為“春弦、夏鉤、秋毛、冬石”。

（7）晝夜的影響，比如：

白天，脈偏浮而有力；

夜晚，脈偏沉而勢緩；

（8）地理環(huán)境的影響，比如：

我國東南方地勢低下，氣候溫暖潮濕，人體的肌腠疏緩，所以脈象多細(xì)軟而偏數(shù)；

西北方地勢較高，空氣干燥，氣候偏寒，人體肌腠致密緊縮，故脈多沉實(shí)。

（9）另外，脈位的變異，是指橈動脈解剖位置出現(xiàn)了異常，表現(xiàn)出來的脈象變異。

比如

斜飛脈，是指寸口不見脈搏，而從尺部斜向手背出現(xiàn)的脈象；

反關(guān)脈，是指脈象在寸口完全見不到，只能在寸口的背側(cè)見到的脈象。

斜飛脈、反關(guān)脈，都是橈動脈解剖位置異常，不屬于病脈；

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以上這些生理性的脈象變異，只要是有胃、有神和有根，仍屬平脈范疇，應(yīng)該與病脈相鑒別。

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以上是我們所講的脈象的要素及正常脈象的內(nèi)容。

本節(jié)課就講到這里。

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