一女14歲因患腮腺炎服合霉素后血小板減少,大量鼻衄,經(jīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療月余未效
2022-09-18 19:00 作者:中醫(yī)師張先生 | 我要投稿
一女14歲因患腮腺炎服合霉素后血小板減少,大量鼻衄,經(jīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療月余未效,同年12月25日轉(zhuǎn)某醫(yī)院確診為“再生障礙性貧血”。入院后經(jīng)常鼻衄,后輸骨髓后身上紫斑增多,鼻衄加重。于2周前出現(xiàn)齒衄、血尿2天,血色初為紫紅,后為鮮紅。 3天輸血800ml,尿血及鼻衄未控制,雙下肢又見(jiàn)大塊青紫斑。呃逆腹脹,夜間尿頻色紅。查體:滿月臉,滿面痤瘡。唇甲色淡,兩鼻孔均堵塞細(xì)紗條。腹部膨隆,雙下肢大片紫斑與散在小出血點(diǎn)。舌質(zhì)淡白,舌尖稍紅,苔薄邊白,脈滑數(shù),重按力弱,右大于左。 中醫(yī)診斷:虛勞、血證。證系陰虛血熱,熱迫血溢,傷及陰陽(yáng)之絡(luò)。治法:先治其標(biāo),養(yǎng)陰止血以截流。方用蒼玉潛龍湯加減:白芍,生地,丹皮,羚羊角,龜板,龍齒,沙參,石斛,玄參,山萸肉,阿膠,小薊炭。 另鮮茅根,藕節(jié)煎湯代水煎藥,云南白藥,分4次服,4小時(shí)1次。 二診:藥后鼻衄未作,尿紅色日漸變淺,4月5日尿檢正常。該日因飲食不慎致胃腑疼痛,腹瀉,大便日三四行,內(nèi)有粘液,便前腹痛,便后痛解。便潛血(+)。再以前方減羚羊角、小薊,加白術(shù)、扁豆、棕炭、烏賊骨,改云南白藥半量以鞏固療效,追蹤未再鼻衄及尿血。 此后該例患者再障治愈。
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