靈蘭秘典論篇第八

????黃帝問道：我想聽你談一下人體六臟六腑這十二個(gè)器官的責(zé)任分工，高低貴賤是怎樣的呢？岐伯回答說：你問的真詳細(xì)呀！請讓我談?wù)勥@個(gè)問題。心，主宰全身，是君主之官，人的精神意識思維活動都由此而出。肺，是相傅之官，猶如相傅輔佐著君主，因主一身之氣而調(diào)節(jié)全身的活動。肝，主怒，像將軍一樣的勇武，稱為將軍之官，謀略由此而出。膻中，維護(hù)著心而接受其命令，是臣使之官，心志的喜樂，靠它傳佈出來。脾和胃司飲食的受納和布化，是倉廩之官，五味的營養(yǎng)靠它們的作用而得以消化、吸收和運(yùn)輸。大腸是傳導(dǎo)之官，它能傳送食物的糟粕，使其變化為糞便排除體外。小腸是受盛之官，它承受胃中下行的食物而進(jìn)一步分化清濁。腎，是作強(qiáng)之官，它能夠使人發(fā)揮強(qiáng)力而產(chǎn)生各種伎巧。三焦，是決瀆之官，它能夠通行水道。膀胱是州都之官，蓄藏津液，通過氣化作用，方能排除尿液。以上這十二官，雖有分工，但其作用應(yīng)該協(xié)調(diào)而不能相互脫節(jié)。所以君主如果明智順達(dá)，則下屬也會安定正常，用這樣的道理來養(yǎng)生，就可以使人長壽，終生不會發(fā)生危殆，用來治理天下，就會使國家昌盛繁榮。君主如果不明智順達(dá)，那麼，包括其本身在內(nèi)的十二官就都要發(fā)生危險(xiǎn)，各器官發(fā)揮正常作用的途徑閉塞不通，形體就要受到嚴(yán)重傷害。在這種情況下，談養(yǎng)生續(xù)命是不可能的，只會招致災(zāi)殃，縮短壽命。同樣，以君主之昏聵不明來治理天下，那政權(quán)就危險(xiǎn)難保了，千萬要警惕再警惕呀！

????至深的道理是微渺難測的，其變化也沒有窮盡，誰能清楚地知道它的本源！實(shí)在是困難得很呀！有學(xué)問的人勤勤懇懇地探討研究，可是誰能知道它的要妙之處！那些道理暗昧難明，就象被遮蔽著，怎能了解到它的精華是什麼！那似有若無的數(shù)量，是產(chǎn)生于毫蹻的微小數(shù)目，而毫蹻也是起于更小的度量，只不過把它們千萬倍地積累擴(kuò)大，推衍增益，才演變成了形形色色的世界。黃帝說：好啊！我聽到了精純明徹的道理，這真是大圣人建立事業(yè)的基礎(chǔ)，對于這宣暢明白的宏大理論，如果不專心修省而選擇吉祥的日子，把這些著作珍藏在靈臺蘭室，很快地保存起來，以便流傳后世。

六節(jié)臟象論篇第九

????黃帝問道：我聽說天體的運(yùn)行是以六個(gè)甲子構(gòu)成一年，人則以九九極數(shù)的變化來配合天道的準(zhǔn)度，而人又有三百六十五穴，與天地相應(yīng)，這些說法，已聽到很久了，但不知是什麼道理？岐伯答到：你提的問題很高明??！請讓我就此問題談?wù)効捶?。六六之?jié)和九九制會，是用來確定天度和氣數(shù)的。天度，是計(jì)算日月行程的。氣數(shù)，是標(biāo)志萬物化生之用的。天屬陽，地屬陰，日屬陽，月屬陰。它們的運(yùn)行有一定的部位和秩序，其環(huán)周也有一定的道路。每一晝夜，日行一度，月行十三度有余，所以大月、小月和起來三百六十五天成為一年，由于月份的不足，節(jié)氣有盈余，于是產(chǎn)生了閏月。確定了歲首冬至并以此為開始，用圭表的日影以推正中氣的時(shí)間，隨著日月的運(yùn)行而推算節(jié)氣的盈余，直到歲尾，整個(gè)天度的變化就可以完全計(jì)算出來了。

????黃帝說：我已經(jīng)明白了天度，還想知道氣數(shù)是怎樣與天度配合的？岐伯說：天以六六為節(jié)制，地以九九之?dāng)?shù)，配合天道的準(zhǔn)度，天有十干，代表十日，十干循環(huán)六次而成一個(gè)周甲，周甲重復(fù)六次而一年終了，這是三百六十日的計(jì)算方法。自古以來，都以通于天氣而為生命的根本，而這個(gè)根本不外天之陰陽。地的九州，人的九竅，都與天氣相通，天衍生五行，而陰陽又依盛衰消長而各分為三。三氣合而成天，三氣合而成地，三氣合而成人，三三而合成九氣，在地分為九野，在人體分為九臟，形臟四，神臟五，合成九臟，以應(yīng)天氣。

????黃帝說：我已經(jīng)明白了六六九九配合的道理，先生說氣的盈余積累成為閏月，我想聽您講一下是什麼氣？請您來啟發(fā)我的蒙昧，解釋我的疑惑！岐伯說：這是上帝秘而不宣的理論，先師傳授給我的。黃帝說：就請全部講給我聽。岐伯說：五日稱為候，三候稱為氣，六氣稱為時(shí)，四時(shí)稱為歲，一年四時(shí)，各隨其五行的配合而分別當(dāng)旺。木、火、土、金、水五行隨時(shí)間的變化而遞相承襲，各有當(dāng)旺之時(shí)，到一年終結(jié)時(shí)，再從頭開始循環(huán)。一年分力四時(shí)，四時(shí)分布節(jié)氣，逐步推移，如環(huán)無端，節(jié)氣中再分候，也是這樣的推移下去。所以說，不知當(dāng)年客氣加臨、氣的盛衰、虛實(shí)的起因等情況，就不能做個(gè)好醫(yī)生。

????黃帝說：五行的推移，周而復(fù)始，如環(huán)無端，它的太過與不及是怎樣的呢？岐伯說：五行之氣更迭主時(shí)，互有勝克，從而有盛衰的變化，這是正常的現(xiàn)象。黃帝說：平氣是怎樣的呢？岐伯說：這是沒有太過和不及。黃帝說：太過和不及的情況怎樣呢？岐伯說：這些情況在經(jīng)書中已有記載。

????黃帝說：什麼叫做所勝？岐伯說：春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，這就是時(shí)令根據(jù)五行規(guī)律而互相勝負(fù)的情況。同時(shí)，時(shí)令又依其五行之氣的屬性來分別影響各臟。黃帝說：怎樣知道它們之間的相勝情況呢？岐伯說：首先要推求氣候到來的時(shí)間，一般從立春開始向下推算。如果時(shí)令未到而氣候先期來過，稱為太過，某氣太過就會侵侮其所不勝之氣，欺凌其所勝之氣，這就叫做氣淫；時(shí)令以到而氣候未到，稱為不及，某氣不及，則其所勝之氣因缺乏制約而妄行，其所生之氣因缺乏資助而困弱，其所不勝則更會加以侵迫，這就叫做氣迫。所謂求其至，就是要根據(jù)時(shí)令推求氣候到來的早晚，要謹(jǐn)慎地等候時(shí)令的變化，氣候的到來是可以預(yù)期的。如果搞錯(cuò)了時(shí)令或違反了時(shí)令與氣候相合的關(guān)系，以致于分不出五行之氣當(dāng)旺的時(shí)間，那麼，當(dāng)邪氣內(nèi)擾，病及于人的時(shí)候，好的醫(yī)生也不能控制了。

????黃帝說：五行之氣有不相承襲的嗎？岐伯說：天的五行之氣，在四時(shí)中的分布不能沒有常規(guī)。如果五行之氣不按規(guī)律依次相承，就是反常的現(xiàn)象，反常就會使人發(fā)生病變，如在某一時(shí)令出現(xiàn)的反常氣候，為當(dāng)旺之氣之所勝者，則其病輕微，若為當(dāng)旺之氣之所不勝者，則其病深重，而若同時(shí)感受其他邪氣，就會造成死亡。所以反常氣候的出現(xiàn)，不在其所克制的某氣當(dāng)旺之時(shí)令，病就輕微，若恰在其所克制的某氣當(dāng)旺之時(shí)令發(fā)病，則病深重。

????黃帝說：好。我聽說由于天地之氣的和合而有萬物的形體，又由于其變化多端以至萬物形態(tài)差異而定有不同的名稱。天地的氣運(yùn)，陰陽的變化，它們對于萬物的生成，就其作用而言，哪個(gè)多，哪個(gè)少，可以聽你講一講嗎？岐伯說：問的實(shí)在詳細(xì)呀！天及其廣闊，不可測度，地極其博大，也很難計(jì)量，像您這樣偉大神靈的圣主既然發(fā)問，就請讓我陳述一下其中的道理吧。草木顯現(xiàn)五色，而五色的變化，是看也看不盡的；草木產(chǎn)生五味，而五味的醇美，是嘗也嘗不完的。人們對色味的嗜欲不同，而各色味是分別與五臟相通的。天供給人們以五氣，地供給人們以五味。五氣由鼻吸入，貯藏于心肺，其氣上升，使面部五色明潤，聲音洪亮。五味入于口中，貯藏于腸胃，經(jīng)消化吸收，五味精微內(nèi)注五臟以養(yǎng)五臟之氣，臟氣和諧而保有生化機(jī)能，津液隨之生成，神氣也就在此基礎(chǔ)上自然產(chǎn)生了。

????黃帝說：臟象是怎樣的呢？岐伯說：心，是生命的根本，為神所居之處，其榮華表現(xiàn)于面部，其充養(yǎng)的組織在血脈，為陽中的太陽，與夏氣相通。肺是氣的根本，為魄所居之處，其榮華表現(xiàn)在毫毛，其充養(yǎng)的組織在皮膚，是陽中的太陰，與秋氣相通。腎主蟄伏，是封藏經(jīng)氣的根本，為精所居之處，其榮華表現(xiàn)在頭發(fā)，其充養(yǎng)的組織在骨，為陰中之少陰，與冬氣相通。肝，是罷極之本，為魄所居之處，其榮華表現(xiàn)在爪甲，其充養(yǎng)的組織在筋，可以生養(yǎng)血?dú)?，其味酸，其色蒼青，為陽中之少陽，與春氣相通。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，是倉廩之本，為營氣所居之處，因其功能象是盛貯食物的器皿，故稱為器，它們能吸收水谷精微，化生為糟粕，管理飲食五味的轉(zhuǎn)化、吸收和排泄，其榮華在口唇四旁的白肉，其充養(yǎng)的組織在肌肉，其味甘，其色黃，屬于至陰之類，與土氣相通。以上十一臟功能的發(fā)揮，都取決于膽氣的升發(fā)。

????人迎脈大于平時(shí)一倍，病在少陽；大兩倍，病在太陽；大三倍，病在陽明；大四倍以上，為陽氣太過，陰無以通，是為格陽。寸口脈大于平時(shí)一倍，病在厥陰；大兩倍，病在少陰；大三倍，病在太陰；大四倍以上，為陰氣太過，陽無以交，是為關(guān)陰。若人迎脈與寸口脈俱大與常時(shí)四倍以上，為陰陽氣俱盛，不得相榮，是為關(guān)格。關(guān)格之脈盈盛太過，標(biāo)志著陰陽極亢，不再能夠達(dá)于天地陰陽經(jīng)氣平調(diào)的勝利狀態(tài)，會很快死去。

五臟生成篇第十

????所以過食咸味，則使血脈凝塞不暢，而顏面色澤發(fā)生變化。過食苦味，則使皮膚枯槁而毫毛脫落。過食辛味，則使筋脈勁急而爪甲枯干。過食酸味，則使肌肉粗厚皺縮而口唇掀揭。過食甘味，則使骨骼疼痛而頭發(fā)脫落。這是偏食五味所造成的損害。所以心欲得苦味，肺欲得辛味，肝欲得酸味，脾欲得甘味，腎欲得咸味，這是五味分別與五臟之氣相合的對應(yīng)關(guān)系。

????面色出現(xiàn)青如死草，枯暗無華的，為死癥。出現(xiàn)黃如枳實(shí)的，為死癥；出現(xiàn)黑如煙灰的，為死癥；出現(xiàn)紅如凝血的，為死癥；出現(xiàn)白如枯骨的，為死癥；這是五色中表現(xiàn)為死癥的情況。面色青如翠鳥的羽毛，主生；紅如雞冠的，主生；黃如蟹腹的，主生；白如豬脂的，主生；黑如烏鴉毛的，主生。這是五色中表現(xiàn)有生機(jī)而預(yù)后良好的情況。心有生機(jī)，面色就象細(xì)白的薄絹裹著朱砂；肺有生機(jī)，面色就象細(xì)白的薄絹裹著粉紅色的絲綢；肝有生機(jī)面色就象細(xì)白的薄絹裹著天青色的絲綢；脾有生機(jī)，面色就象細(xì)白的薄絹裹著栝蔞實(shí)；腎有生機(jī)，面色就象細(xì)白的薄絹裹著紫色的絲綢。這些都是五臟的生機(jī)顯露于外的榮華。

????色、味與五臟相應(yīng)：白色和辛味應(yīng)于肺，赤色和苦味應(yīng)于心，青色和酸味應(yīng)于肝，黃色和甘味應(yīng)于脾，黑色和咸味應(yīng)于腎。因五臟外合五體，所以白色應(yīng)于皮，赤色應(yīng)于脈，青色應(yīng)于筋，黃色應(yīng)于肉，黑色應(yīng)于骨。

????各條脈絡(luò)，都屬于目，而諸髓都屬于腦，諸筋都屬于骨節(jié)，諸血都屬于心，諸氣都屬于肺。同時(shí)，氣血的運(yùn)行則朝夕來往，不離于四肢八溪的部位。所以當(dāng)人睡眠時(shí)，血?dú)w藏于肝，肝得血而濡養(yǎng)于目，則能視物；足得血之濡養(yǎng)，就能行走；手掌得血之濡，就能握物；手指得血之濡養(yǎng)，就能拿取。如果剛剛睡醒就外出受風(fēng)，血液的循環(huán)就要凝滯，凝于肌膚的，發(fā)生痹證；凝于經(jīng)脈的，發(fā)生氣血運(yùn)行的滯澀；凝于足部的，該部發(fā)生厥冷。這三種情況，都是由于氣血的運(yùn)行不能返回組織間隙的孔穴之處，所以造成痹厥等癥。全身有大谷十二處，小溪三百五十四處，這里面減除了十二臟腑各自的俞穴數(shù)目。這些都是衛(wèi)氣留止的地方，也是邪氣客居之所。治病時(shí)，可循著這些部位施以針石，以祛除邪氣。

????診病的根本，要以五決為綱紀(jì)。想要了解疾病的要關(guān)鍵，必先確定病變的原因。所謂五決，就是五臟之脈，以此診病，即可決斷病本的所在。比如頭痛等巔頂部位的疾患，屬于下虛上實(shí)的，病變在足少陰和足太陽經(jīng)，病甚的，可內(nèi)傳于腎。頭暈眼花，身體搖動，目暗耳聾，屬下實(shí)上虛的，病變在足少陽和足厥陰經(jīng)，病甚的，可內(nèi)傳于肝。腹?jié)M瞋脹，支持胸膈協(xié)助，屬于下部逆氣上犯的，病變在足太陰和足陽明經(jīng)?？人詺獯?，氣機(jī)逆亂于胸中，病變在手陽明和手太陽經(jīng)。心煩頭痛，胸膈不適的，病變在手太陽和手少陰經(jīng)。

????脈象的小、大、滑、浮、沉等，可以通過醫(yī)生的手指加以鑒別；五臟功能表現(xiàn)于外，可以通過相類事物的比象，加以推測；五臟各自的聲音，可以憑意會而識別，五色的微小變化，可以用眼睛來觀察。診病時(shí)，如能將色、脈兩者合在一起進(jìn)行分析，就可以萬無一失了。外現(xiàn)赤色，脈來急疾而堅(jiān)實(shí)的，可診為邪氣積聚于中脘，常表現(xiàn)為妨害飲食，病名叫做心痹。這種病得之于外邪的侵襲，是由于思慮過度以至心氣虛弱，邪氣才隨之而入的。外現(xiàn)白色，脈來急疾而浮，這是上虛下實(shí)，故常出現(xiàn)驚駭，病邪積聚于胸中，迫肺而作喘，但肺氣本身是虛弱的，這種病的病名叫做肺痹，它有時(shí)發(fā)寒熱，常因醉后行房而誘發(fā)。青色外現(xiàn)，脈來長而左右搏擊手指，這是病邪積聚于心下，支撐協(xié)肋，這種病的病名叫做肝痹，多因受寒濕而得，與疝的病理相同，它的癥狀有腰痛、足冷、頭痛等。外現(xiàn)黃色，而脈來虛大的，這是病邪積聚在腹中，有逆氣產(chǎn)生，病名叫做厥疝，女子也有這種情況，多由四肢劇烈的活動，汗出當(dāng)風(fēng)所誘發(fā)。外現(xiàn)黑色，脈象尺上堅(jiān)實(shí)而大，這是病邪積聚在小腹與前陰，病名叫做腎痹，多因冷水沐浴后睡臥受涼所引起。

????大凡觀察五色，面黃目青、面黃目赤、面黃目白、面黃目黑的、皆為不死，因面帶黃色，是尚有土氣。如見面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤木青的，皆為死亡之征象，因面無黃色，是土氣以敗。

五臟別論篇第十一

????皇帝問道：我聽說方士之中，有人以腦髓為臟,有人以腸胃為臟，也有的把這些都稱為腑，如果向它們提出相反的意見，卻又都堅(jiān)持自己的看法，不知哪種理論是對的，希望你談一談這個(gè)問題。岐伯回答說：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，這六種是稟承地氣而生的，都能貯藏陰質(zhì)，就象大地包藏萬物一樣，所以它們的作用是藏而不瀉，叫做奇恒之腑。胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，這五者是稟承天氣所生的，它們的作用，像天一樣的健運(yùn)周轉(zhuǎn)，所以是瀉而不藏的，它們受納五臟的濁氣，所以稱為傳化之腑。這是因?yàn)闈釟獠荒芫猛Ｆ溟g，而必須及時(shí)轉(zhuǎn)輸和排泄的緣故。此外，肛門也為五臟行使輸瀉濁氣，這樣，水谷的糟粕就不會久留于體內(nèi)了。所謂五臟，它的功能是貯藏經(jīng)氣而不向外發(fā)瀉的，所以它是經(jīng)常地保持精神飽滿，而不是一時(shí)地得到充實(shí)。六腑，它的功能是將水谷加以傳化，而不是加以貯藏，所以它有時(shí)顯的充實(shí)，但卻不能永遠(yuǎn)保持盛滿。所以出現(xiàn)這種情況，是因?yàn)樗热肟谙滦?，胃充?shí)了，但腸中還是空虛的，食物再下行，腸充實(shí)了，而胃中就空虛了，這樣依次傳遞。所以說六腑是一時(shí)的充實(shí)，而不是持續(xù)的盛滿，五臟則是持續(xù)盛滿而不是一時(shí)的充實(shí)。

????黃帝問道：為什麼氣口脈可以獨(dú)主五臟的病變呢？岐伯說：胃是水谷之海，為六腑的泉源，飲食五味入口，留在胃中，經(jīng)足太陰脾的運(yùn)化輸轉(zhuǎn)，而能充養(yǎng)五臟之氣。脾為太陰經(jīng)，主輸布津液，氣口為手太陰肺經(jīng)過之處，也屬太陰經(jīng)脈，主朝百脈，所以五臟六腑的水谷精微，都出自胃，反映于氣口的。而五氣入鼻，藏留于心肺，所以心肺有了病變，則鼻為之不利。凡治病并觀察其上下的變化，審視其脈侯的虛實(shí)，查看其情志精神的狀態(tài)以及癡情的表現(xiàn)。對那些拘守鬼神迷信觀念的人，是不能與其談?wù)撝辽畹尼t(yī)學(xué)理論的，對那些討厭針石治療的人，也不可能和他們講什麼醫(yī)療技巧。有病不許治療的人，他的病是治不好的，勉強(qiáng)治療也收不到應(yīng)有的功效。

異法方宜論篇第十二

????黃帝問道：醫(yī)生醫(yī)療疾病，同病而采取各種不同的治療方法，但結(jié)果都能痊愈，這是什麼道理？岐伯回答說：這是因?yàn)榈乩硇问讲煌?，而治法各有所宜的緣故?/p>

????例如東方的天地始生之氣,氣候溫和，是出產(chǎn)魚和鹽的地方。由于地處海濱而接近于水，所以該地方的人們多吃魚類而喜歡咸味,他們安居在這個(gè)地方，以魚鹽為美食。但由于多吃魚類，魚性屬火會使人熱積于中，過多的吃鹽，因?yàn)橄棠茏哐?，又會耗傷血液，所以該地的人們，大都皮膚色黑，肌理松疏，該地多發(fā)癰瘍之類的疾病。對其治療，大都宜用砭石刺法。因此，砭石的治病方法，也是從東方傳來的。

????西方地區(qū)，是多山曠野，盛產(chǎn)金玉，遍地沙石，這里的自然環(huán)境，象秋令之氣，有一種收斂引急的現(xiàn)象。該地的人們，依山陵而住，其地多風(fēng)，水土的性質(zhì)又屬剛強(qiáng)，而他們的生活，不堪考究衣服，穿毛巾，睡草席，但飲食都是鮮美酥酪骨肉之類，因此體肥，外邪不容易侵犯他們的形體，他們發(fā)病，大都屬于內(nèi)傷類疾病。對其治療，宜用藥物。所以藥物療法，是從西方傳來的。

????北方地區(qū)，自然氣候如同冬天的閉藏氣象，地形較高。人們依山陵而居住，經(jīng)常處在風(fēng)寒冰冽的環(huán)境中。該地的人們，喜好游牧生活，四野臨時(shí)住宿，吃的是牛羊乳汁，因此內(nèi)臟受寒，易生脹滿的疾病。對其治療，宜用艾火炙灼。所以艾火炙灼的治療方法，是從北方傳來的。

????南方地區(qū)，象自然界萬物長養(yǎng)的氣候，陽氣最盛的地方，地勢低下，水土薄弱，因此霧露經(jīng)常聚集。該地的人們，喜歡吃酸類和腐熟的食品，其皮膚腠理致密而帶紅色，易發(fā)生筋脈拘急、麻木不仁等疾病。對其治療，宜用微針針刺。所以九針的治病方法，是從南方傳來的。

????中央之地，地形平坦而多潮濕，物產(chǎn)豐富，所以人們的食物種類很多，生活比較安逸，這里發(fā)生的疾病，多是痿弱、厥逆、寒熱等病，這些病的治療，宜用導(dǎo)引按蹻的方法。所以導(dǎo)引按蹻的治法，是從中央地區(qū)推廣出去的。

????從以上情況來看，一個(gè)高明的醫(yī)生，是能夠?qū)⑦@許多治病方法綜合起來，根據(jù)具體情況，隨機(jī)應(yīng)變，靈活運(yùn)用，使患者得到適宜治療。所以治法盡管各有不同，而結(jié)果是疾病都能痊愈。這是由于醫(yī)生能夠了解病情，并掌握了治療大法的緣故。

移精變氣論篇第十三

????黃帝問道：我聽說古時(shí)治病，只要對病人移易精神和改變氣的運(yùn)行，用一種“祝由”的方法，病就可以好了?，F(xiàn)在醫(yī)病，要用藥物治其內(nèi)，針石治其外，疾病還是有好、有不好，這是什麼緣故呢？岐伯回答說：古時(shí)候的人們，生活簡單，巢穴居處，在禽獸之間追逐生存，寒冷到了，利用活動以除寒冷，暑熱來了，就到陰涼的地方避免暑氣，在內(nèi)沒有眷戀羨慕的情志牽掛，在外沒有奔走求官的勞累形役，這里處在一個(gè)安靜淡薄、不謀勢利、精神內(nèi)守的意境里，邪氣是不可能深入侵犯的。所以既不須要藥物治其內(nèi)，也不須要針石治其外。即使有疾病的發(fā)生，亦只要對病人移易精神和改變氣的運(yùn)行，用一種“祝由”的方法，病就可以好了?，F(xiàn)在的人就不同了，內(nèi)則為憂患所牽累，外則為勞苦所形役，又不能順從四時(shí)氣候的變化，常常遭受到“虛邪賊風(fēng)”的侵襲，正氣先餒，外邪乘虛而客襲之，內(nèi)犯五臟骨髓，外傷孔竅肌膚，這樣輕病必重，重病必死，所以用祝由的方法就不能醫(yī)好疾病了。

????黃帝道：很好！我想要臨診病人，能夠察其死生，決斷疑惑，掌握要領(lǐng)，如同日月之光一樣的心中明了，這種診法可以講給我聽嗎？岐伯曰：在診法上，色和脈的診察方法，是上帝所珍重，先師所傳授的。上古有位名醫(yī)叫僦貸季，他研究色和脈的道理，通達(dá)神明，能夠聯(lián)系到金木水火土以及四時(shí)、八風(fēng)、六合，從正常的規(guī)律和異常的變化，來綜合分析，觀察它的變化奧妙，從而知道其中的要領(lǐng)。我們?nèi)绻芏眠@些要領(lǐng)，就只有研究色脈。氣色是象太陽而有陰晴，脈息是象月亮而有盈虧，從色脈中得其要領(lǐng)，正是診病的重要關(guān)鍵。而氣色的變化，與四時(shí)的脈象是相應(yīng)的，這是上古帝王所十分珍重的，若能明白原理，心領(lǐng)神會，便可運(yùn)用無窮。所以他能從這些觀察中間，掌握情況，知道去回避死亡而達(dá)到生命的安全。要能夠做到這樣就可以長壽，而人們亦將稱奉你為“圣王”了。

????中午時(shí)候的醫(yī)生治病，多在疾病一發(fā)生就能及時(shí)治療，先用湯液十天，以祛除“八風(fēng)”、“五痹”的病邪。如果十天不愈，再用草藥治療。醫(yī)生還能掌握病情，處理得當(dāng)，所以邪氣就被征服，疾病也就痊愈。至于后世的醫(yī)生治病，就不是這樣了，治病不能根據(jù)四時(shí)的變化，不知道陰陽色脈的關(guān)系，也不能夠辨別病情的順逆，等到疾病已經(jīng)形成了，才想用微針治其外，湯液治其內(nèi)。醫(yī)術(shù)淺薄、工作粗枝大葉的醫(yī)生，還認(rèn)為可以用攻法，不知病已形成，非攻可愈，以至原來的疾病沒有痊愈，又因?yàn)橹委煹腻e(cuò)誤，產(chǎn)生了新的疾病。

????黃帝道：我愿聽聽有關(guān)臨證方面的重要道理。岐伯說：診治疾病極重要的關(guān)鍵在于不要搞錯(cuò)色脈，能夠運(yùn)用色脈而沒有絲毫疑惑，這是臨證診治的最原則。假使色脈的診法不能掌握，則對病情的順逆無從理解，而處理亦將有倒行逆施的危險(xiǎn)。醫(yī)生的認(rèn)識與病情不能取得一致，這樣去治病，會損害病人的精神，若用以治國，是要使國家滅亡的！因此暮世的醫(yī)生，趕快去掉舊習(xí)的簡陋知識，對嶄新的色脈學(xué)問要鉆研，努力進(jìn)取，是可以達(dá)到上古真人的地步的。黃帝道：我已聽到你講的這些重要道理，你說的主要精神是不離色脈，這是我已知道的。岐伯說：診治疾病的主要關(guān)鍵，還有一個(gè)。黃帝道：是一個(gè)什麼關(guān)鍵？岐伯說：一個(gè)關(guān)鍵就是從與病人接觸中問得病情。黃帝道：怎樣問法？岐伯說：選擇一個(gè)安靜的環(huán)境，關(guān)好門窗，與病人取得密切聯(lián)系，耐心細(xì)致的詢問病情，務(wù)使病人毫無顧慮，盡情傾訴，從而得知其中的真情，并觀察病人的神色。有神氣的，預(yù)后良好；沒有神氣的，預(yù)后不良。黃帝說：講得很好。

湯液醪醴論篇第十四

????黃帝問道：用五谷來做成湯液及醪醴，應(yīng)該怎樣？岐伯回答說：必須要用稻米作原料，以稻桿作燃料，因?yàn)榈久字畾馔陚?，稻桿又很堅(jiān)勁。黃帝問道：何以見得？岐伯說：稻稟天地之和氣，生長于高下適宜的地方，所以得氣最完；收割在秋時(shí)，故其桿堅(jiān)實(shí)。

????黃帝道：上古時(shí)代有學(xué)問的醫(yī)生，制成湯液和醪醴，但雖然制好，卻備在那里不用，這是什麼道理？岐伯說：古代有學(xué)問的醫(yī)生，他做好的湯液和醪醴，是以備萬一的，因?yàn)樯瞎盘椭溃藗兩硇目堤?，很少疾病，所以雖制成了湯液，還是放在那里不用的。到了中古代，養(yǎng)生之道稍衰，人們的身心比較虛弱，因此外界邪氣時(shí)常能夠乘虛傷人，但只要服些湯液醪醴，病就可以好了。黃帝道：現(xiàn)在的人，雖然服了湯液醪醴，而病不一定好，這是什麼緣故呢？岐伯說：現(xiàn)在的人和中古時(shí)代又不同了，一有疾病，必定要用藥物內(nèi)服，砭石、針炙外治，其病才能痊愈。

????黃帝道：一個(gè)病情發(fā)展到了形體弊壞、氣血竭盡的地步，治療就沒有辦法見效，這里有什麼道理？岐伯說：這是因?yàn)椴∪说纳駳猓呀?jīng)不能發(fā)揮他的應(yīng)有作用的關(guān)系。黃帝道：什麼叫做神氣不能發(fā)生他的應(yīng)有作用？岐伯說：針石治病，這不過是一種方法而已。現(xiàn)在病人的神氣已經(jīng)散越，志意已經(jīng)散亂，縱然有好的方法，神氣不起應(yīng)有作用，而病不能好。況且病人的嚴(yán)重情況，是已經(jīng)達(dá)到精神敗壞，神氣離去，榮衛(wèi)不可以再恢復(fù)的地步了。為什麼病情會發(fā)展到這樣的地步的呢？由于不懂得養(yǎng)生之道，嗜好欲望沒有窮盡，憂愁患難又沒有止境，以致于一個(gè)人的精氣敗壞，榮血枯澀，衛(wèi)氣作用消失，所以神氣失去應(yīng)有的作用，對治療上的方法以失卻反應(yīng)，當(dāng)然他的病就不會好。

????黃帝道：凡病初起，固然是精微難測，但大致情況，是必先侵襲于皮膚，所謂表證?，F(xiàn)在經(jīng)過醫(yī)生一看，都說是病已經(jīng)成，而且發(fā)展和預(yù)后很不好，用針石不能治愈，吃湯藥亦不能達(dá)到病所了?，F(xiàn)在醫(yī)生都能懂得法度，操守術(shù)數(shù)，與病人象親戚兄弟一樣親近，聲音的變化每日都能聽到，五色的變化每日都能看到，然而病卻醫(yī)不好，這是不是治療得不早呢？岐伯說：這是因?yàn)椴∪藶楸?，醫(yī)生為標(biāo)，病人與醫(yī)生不能很好合作，病邪就不能制服，道理就在這里。

????黃帝道：有的病不是從外表毫毛而生的，是由于五臟的陽氣衰竭，以致水氣充滿于皮膚，而陰氣獨(dú)盛，陰氣獨(dú)居于內(nèi)，則陽氣更耗于外，形體浮腫，不能穿原來的衣服，四肢腫急而影響到內(nèi)臟，這是陰氣格拒于內(nèi)，而水氣弛張于外，對這種病的治療方法怎樣呢？岐伯說：要平復(fù)水氣，當(dāng)根據(jù)病情，衡量輕重，驅(qū)除體內(nèi)的積水，并叫病人四肢做些輕微運(yùn)動，令陽氣漸次宣行，穿衣服帶溫暖一些，助其肌表之陽，而陰凝易散。用繆刺方法，針刺腫處，去水以恢復(fù)原來的形態(tài)。用發(fā)汗和利小便的方法，開汗孔，瀉膀胱，使陰精歸于平復(fù)，五臟陽氣輸布，以疏通五臟的郁積。這樣，精氣自會生成，形體也強(qiáng)盛，骨骼與肌肉保持著常態(tài)，正氣也就恢復(fù)正常了。黃帝道：講得很好。

玉版論要篇第十五

????黃帝問道：我聽說揆度、奇恒的診法，運(yùn)用的地方很多，而所指是不同的，究竟怎樣運(yùn)用呢？岐伯回答說：一般來講，《揆度》是用以衡量疾病的深淺。奇恒是辨別異于正常的疾病。請?jiān)试S我從診病的主要理數(shù)說起，五色、脈變、揆度、奇恒等，雖然所指不同，但道理只有一個(gè)，就是色脈之間有無神氣。人體的氣血隨著四時(shí)的遞遷，永遠(yuǎn)向前運(yùn)轉(zhuǎn)而不回折。如若回折了，就不能運(yùn)轉(zhuǎn)，就失卻生機(jī)了！這個(gè)道理很重要，診色脈是淺近的事，而微妙之處卻在于察神機(jī)。把它記錄在玉版上，可以與《玉機(jī)真藏論》合參的。

????面容的五色變化，呈現(xiàn)在上下左右不同的部位，應(yīng)分別其深淺順逆之要領(lǐng)。如色見淺的，其病輕，可用五谷湯液調(diào)理，約十天就可以好了；其色見深的，病重，就必須服用藥劑治療，約二十一天才可以恢復(fù)；如果其色過深，則其病更為嚴(yán)重，必定要用藥酒治療，須經(jīng)過一百天左右，才能痊愈；假如神色枯槁，面容瘦削，就不能治愈，到一百天就要死了。除此以外，如脈氣短促而陽氣虛脫的，必死；溫?zé)岵《龤馓摌O的，亦必死。

????面色見于上下左右，必須辨別觀察其要領(lǐng)。病色向上移的為逆，向下移的為順；女子病色在右側(cè)的為逆，在左側(cè)的為順；男子病色在左側(cè)的為逆，在右側(cè)的為順。如果病色變更，倒順為逆，那就是重陽、重陰了，重陽、重陰的預(yù)后不好。假如到了陰陽相反之際，應(yīng)盡快衡量其病情，果斷的采用適當(dāng)?shù)闹畏?，使陰陽趨于平衡，這就在于揆度、奇恒的運(yùn)用了。

????脈象搏擊于指下，是邪盛正衰之象，或?yàn)楸宰C，或?yàn)檐L證，或?yàn)楹疅嶂畾饨缓蠟椴?。如脈見孤絕，是陽氣損耗；如脈見虛弱，而又兼下泄，為陰血損傷。凡脈見孤絕，預(yù)后都不良；脈見虛弱，預(yù)后當(dāng)好。在診脈時(shí)運(yùn)用奇恒之法，從手太陰經(jīng)之寸口脈來研究。就所見之脈在四時(shí)、五行來說，不勝現(xiàn)象（如春見秋脈，夏見冬脈），為逆，預(yù)后不良；如所見之脈是所勝現(xiàn)象（如春見長夏脈，夏見秋脈），為順，預(yù)后良好。至于八風(fēng)、四時(shí)之間的相互勝復(fù)，是循環(huán)無端，終而復(fù)始的，假如四時(shí)氣候失常，就不能用常理來推斷了。至此，則揆度奇恒之要點(diǎn)都論述完了。

診要經(jīng)終論篇第十六

????黃帝問道：診病的重要關(guān)鍵是什麼？岐伯回答說：重要點(diǎn)在于天、地、人相互之間的關(guān)系。如正月、二月，天氣開始有一種升發(fā)的氣象，地氣也開始萌動，這時(shí)候的人氣在肝；三月、四月，天氣正當(dāng)明盛，地氣也正是華茂而欲結(jié)實(shí)，這時(shí)候的人氣在脾；五月、六月，天氣盛極，地氣上升，這時(shí)候的人氣在頭部；七月、八月，陰氣開始發(fā)生肅殺的現(xiàn)象，這時(shí)候的人氣在肺；九月、十月，陰氣漸盛，開始冰凍，地氣也隨著閉藏，這時(shí)候的人氣在心；十一月、十二月，冰凍更甚而陽氣伏藏，地氣閉密，這時(shí)候的人氣在腎。由于人氣與天地之氣皆隨順陰陽之升沉，所以春天的刺法，應(yīng)刺經(jīng)脈俞穴，及于分肉腠理，使之出血而止，如病比較重的應(yīng)久留其針，其氣傳布以后才出針，較輕的可暫留其針，候經(jīng)氣循環(huán)一周，就可以出針了。夏天的刺法，應(yīng)刺孫絡(luò)的俞穴，使其出血而止，使邪氣盡去，就以手指捫閉其針孔伺其氣行一周之頃，凡有痛病，必退下而愈。秋天的刺法應(yīng)刺皮膚，順著肌肉之分理而刺，不論上部或下部，同樣用這個(gè)方法，觀察其神色轉(zhuǎn)變而止。冬天的刺法應(yīng)深取俞竅于分理之間，病重的可直刺深入，較輕的，可或左右上下散布其針，而稍宜緩下。

????春夏秋冬，各有所宜的刺法，須根據(jù)氣之所在，而確定刺的部位。如果春天刺了夏天的部位，傷了心氣，可使脈亂而氣微弱，邪氣反而深入，浸淫于骨髓之間，病就很難治愈，心火微弱，火不生土，有使人不思飲食，而且少氣了；春天刺了秋天的部位，傷了肺氣，春病在肝，發(fā)為筋攣，邪氣因誤刺而環(huán)周于肺，則又發(fā)為咳嗽，病不能愈，肝氣傷，將使人時(shí)驚，肺氣傷，且又使人欲哭；春天刺了冬天的部位，傷了腎氣，以致邪氣深著于內(nèi)臟，使人脹滿，其病不但不愈，肝氣日傷，而且使人多欲言語。

????夏天刺了春天的部位，傷了肝氣，病不能愈，反而使人精力卷怠；夏天刺了秋天的部位，傷了肺氣，病不能愈，反而使人肺氣傷而聲不出，心中不欲言，肺金受傷，腎失其母，故虛而自恐，惕惕然好象被人逮捕的樣子；夏天刺了冬天的部位，傷了腎氣，病不能愈，反而使精不化氣而少氣，水不涵木而時(shí)常要發(fā)怒。

????秋天刺了春天的部位，傷了肝氣，病不能愈，反而使人血?dú)馍夏?，惕然不寧，且又善忘；秋天刺了夏天的部位，傷了心氣，病不能愈，心氣傷，火不生土，反而使人嗜臥，心不藏神，又且多夢；秋天刺了冬天的部位，傷了腎氣，病不能愈，反使人腎不閉藏，血?dú)鈨?nèi)散，時(shí)時(shí)發(fā)冷。

????冬天刺了春天的部位，傷了肝氣，病不能愈，肝氣少，魂不藏，使人困倦而又不得安眠，即便得眠，睡中如見怪異等物；冬天刺了夏天的部位，傷了心氣，病不能愈，反使人脈氣發(fā)泄，而邪氣閉痹于脈，發(fā)為諸痹；冬天刺了秋天的部位，傷了肺氣，病不能愈，化源受傷，凡使人常常作渴。

????凡于胸腹之間用針刺，必須注意避免刺傷了五臟。假如中傷了心臟，經(jīng)氣環(huán)身一周便死；假如中傷了脾臟，五日便死；假如中傷了腎臟，七日便死；假如中傷了肺臟，五日便死；假如中傷隔膜的，皆為傷中，當(dāng)時(shí)病雖然似乎好些，但不過一年其人必死。刺胸腹注意避免中傷五臟，主要是要知道下針的逆從。所謂從，就是要明白膈和脾腎等處，應(yīng)該避開；如不知其部位不能避開，就會刺傷五臟，那就是逆了。凡刺胸腹部位，應(yīng)先用布巾覆蓋其處，然后從單布上進(jìn)刺。如果刺之不愈，可以再刺，這樣就不會把五臟刺傷了。在用針刺治病的時(shí)候，必須注意安靜嚴(yán)肅，以候其氣；如刺膿腫的病，可以用搖針手法以出膿血；如刺經(jīng)脈的病，就不要搖針。這是刺法的一般規(guī)矩。

????黃帝問道：請你告訴我十二經(jīng)氣絕的情況是怎樣的？岐伯回答說：太陽經(jīng)脈氣絕的時(shí)候，病人兩目上視，身背反長，手足抽掣，面色發(fā)白，出絕汗，絕汗一出，便要死亡了。少陽經(jīng)脈氣絕的時(shí)候，病人耳聾，遍體骨節(jié)松懈，兩目直視如驚，到了目珠不轉(zhuǎn)，一日半便要死了；臨死的時(shí)候，面色先見青，再由青色變?yōu)榘咨?，就要死亡了。陽名?jīng)脈氣絕的時(shí)候，病人口眼牽引歪斜而瞤動，時(shí)發(fā)驚惕，言語胡亂失常，面色發(fā)黃，其經(jīng)脈上下所過的部分，都表現(xiàn)出盛躁的癥狀，由盛躁而漸至肌肉麻木不仁，便死亡了。少陰經(jīng)脈氣絕的時(shí)候，病人面色發(fā)黑，牙齦收削而牙齒似乎變長，并積滿污垢，腹部脹閉，上下不相通，便死亡了。太陰經(jīng)脈氣絕的時(shí)候，腹脹閉塞，呼吸不利，常欲噯氣，并且嘔吐，嘔則氣上逆，氣上逆則面赤，假如氣不上逆，又變?yōu)樯舷虏煌?，不通則面色發(fā)黑，皮毛枯樵而死了。厥陰經(jīng)脈氣絕的時(shí)候，病人胸中發(fā)熱，咽喉干燥，時(shí)時(shí)小便，心胸?zé)┰辏瑵u至舌卷，睪丸上縮，便要死了。以上就是十二經(jīng)脈氣絕敗壞的癥候。

脈要精微論篇第十七

????黃帝問道：診脈的方法是怎樣的呢？岐伯回答說：診脈通常是以清晨的時(shí)間為最好，此時(shí)人還沒有勞于事，陰氣未被擾動，陽氣尚未耗散，飲食也未曾進(jìn)過，經(jīng)脈之氣尚未充盛，絡(luò)脈之氣也很勻靜，氣血未受到擾亂，因而可以診察出有病的脈象。在診察脈搏動靜變化的同時(shí)，還應(yīng)觀察目之精明，以候神氣，診察五色的變化，以審臟腑之強(qiáng)弱虛實(shí)及形體的盛衰，相互參合比較，以判斷疾病的吉兇轉(zhuǎn)歸。

????脈是血液匯聚的所在。長脈為氣血流暢和平，故為氣治；短脈為氣不足，故為氣病；數(shù)脈為熱，熱則心煩；大脈為邪氣方張，病勢正在向前發(fā)展；上部脈盛，為邪壅于上，可見呼吸急促，喘滿之癥；下部脈盛，是邪滯于下，可見脹滿之?。淮}為元?dú)馑ト?；?xì)脈，為正氣衰少；澀脈為血少氣滯，主心痛之癥。脈來大而急速如泉水上涌者，為病勢正在進(jìn)展，且有危險(xiǎn)；脈來隱約不現(xiàn)，微細(xì)無力，或如弓弦猝然斷絕而去，為氣血已絕，生機(jī)已斷，故主死。

????精明見于目，五色現(xiàn)于面，這都是內(nèi)臟的精氣所表現(xiàn)出來的光華。赤色應(yīng)該象帛裹朱砂一樣，紅潤而不顯露，不應(yīng)該象赭石那樣，色赤帶紫，沒有光澤；白色應(yīng)該象鵝的羽毛，白而光澤，不應(yīng)該象鹽那樣白而帶灰暗色；青色應(yīng)該青而明潤如璧玉，不應(yīng)該象藍(lán)色那樣青而帶沉暗色；黃色應(yīng)該象絲包著雄黃一樣，黃而明潤，不應(yīng)該象黃土那樣，枯暗無華；黑色應(yīng)該象重漆之色，光彩而潤，不應(yīng)該象地蒼那樣，枯暗如塵。假如五臟真色暴露于外，這是真氣外脫的現(xiàn)象，人的壽命也就不長了。目之精明是觀察萬物，分別黑白，審察長短的，若長短不明，黑白不清，這是精氣衰竭的現(xiàn)象。

????五臟主藏精神在內(nèi)，在體內(nèi)各有其職守。如果邪盛于腹中，臟氣壅滿，氣盛而喘，善傷于恐，講話聲音重濁不清，如在室中說話一樣，這是中氣失權(quán)而有濕邪所致。語音低微而氣不接續(xù)，語言不能相繼者，這是正氣被劫奪所致。衣服不知斂蓋，言語不知善惡，不辯親疏遠(yuǎn)近的，這是神明錯(cuò)亂的現(xiàn)象。脾胃不能藏納水谷精氣而泄利不禁的，是中氣失守，肛門不能約束的緣故。小便不禁的，是膀胱不能閉藏的緣故。若五臟功能正常，得其職守者則生；若五臟精氣不能固藏，失其職守則死。五臟精氣充足，為身體強(qiáng)健之本。頭為精明之府，若見到頭部低垂，目陷無光的，是精神將要衰敗。背懸五臟，為胸中之府，若見到背彎曲而肩下垂的，是胸中臟氣將要敗壞。腎位居于腰，故腰為腎之府，若見到不能轉(zhuǎn)側(cè)搖動，是腎氣將要衰憊。膝是筋匯聚的地方，所以膝為筋之府，若曲伸不能，行路要曲身附物，這是筋的功能將要衰憊。骨為髓之府，不能久立，行則震顫搖擺，這是髓虛，骨的功能將要衰憊。若臟氣能夠恢復(fù)強(qiáng)健，則雖病可以復(fù)生；若臟氣不能復(fù)強(qiáng)，則病情不能挽回，人也就死了。

????岐伯說：脈氣與四時(shí)陰陽之氣相反的，如相反的形象為有余，皆為邪氣盛于正氣，相反的形象為不足，為血?dú)庀燃合麚p。根據(jù)時(shí)令變化，臟氣當(dāng)旺，脈氣應(yīng)有余，卻反見不足的，這是邪氣盛于正氣；脈氣應(yīng)不足，卻反見有余的，這是正不勝邪，邪氣盛，而血?dú)庀麚p。這種陰陽不相順從，氣血不相營運(yùn)，邪正不相適應(yīng)而發(fā)生的疾病名叫關(guān)格。

????黃帝問道：脈象是怎樣應(yīng)四時(shí)的變化而變動的呢？怎樣從脈診上知道病變的所在呢？怎樣從脈診上知道疾病的變化呢？怎樣從脈診上知道病忽然發(fā)生在內(nèi)部呢？怎樣從脈診上知道病忽然發(fā)生在外部呢？請問這五個(gè)問題，可以講給我聽嗎？岐伯說：讓我講一講人體的陰陽升降與天運(yùn)之環(huán)轉(zhuǎn)相適應(yīng)的情況。萬物之外，六合之內(nèi)，天地間的變化，陰陽四時(shí)與之相應(yīng)。如春天的氣候溫暖，發(fā)展為夏天的氣候暑熱，秋天得勁急之氣，發(fā)展為冬天的寒殺之氣，這種四時(shí)氣候的變化，人體的脈象也隨著變化而升降浮沉。春脈如規(guī)之象；夏脈如矩之象；秋脈如秤衡之象，冬脈如秤權(quán)之象。四時(shí)陰陽的情況也是這樣，冬至到立春的四十五天，陽氣微升，陰氣微降；夏至到立秋的四十五天，陰氣微升，陽氣微降。四時(shí)陰陽的升降是有一定的時(shí)間和規(guī)律的，人體脈象的變化，亦與之相應(yīng)，脈象變化與四時(shí)陰陽不相適應(yīng)，即是病態(tài)，根據(jù)脈象的異常變化就可以知道病屬何臟，再根據(jù)臟氣的盛衰和四時(shí)衰旺的時(shí)期，就可以判斷出疾病和死亡的時(shí)間。四時(shí)陰陽變化之微妙，都在脈上有所反應(yīng)，因此，不可不察。診察脈象，有一定的綱領(lǐng)，就是從辨別陰陽開始，結(jié)合人體十二經(jīng)脈進(jìn)行分析研究，而十二經(jīng)脈應(yīng)五行而有生生之機(jī)；觀測生生之機(jī)的尺度，則是以四時(shí)陰陽為準(zhǔn)則；遵循四時(shí)陰陽的變化規(guī)律，不使有失，則人體就能保持相對平衡，并與天地之陰陽相互統(tǒng)一；知道了天人統(tǒng)一的道理，就可以預(yù)決死生。所以五聲是和五音相應(yīng)合的；五色是和五行相應(yīng)合的；脈象是和陰陽相應(yīng)合的。

????陰氣盛則夢見渡大水而恐懼；陽氣盛則夢見打火燒灼；陰陽俱盛則夢見相互殘殺毀傷；上部盛則夢飛騰；下部盛則夢下墮；吃的過飽的時(shí)候，就會夢見送食物給人；饑餓時(shí)就會夢見去取食物；肝氣盛，則做夢好發(fā)怒氣，肺氣盛則做夢悲哀啼哭；腹內(nèi)短蟲多，則夢眾人集聚；腹內(nèi)長蟲多則夢打架損傷。

????所以診脈是有一定方法和要求的，必須虛心靜氣，才能保證診斷的正確。春天的脈應(yīng)該浮而在外，好象魚浮游于水波之中；夏天的脈在膚，洪大而浮，泛泛然充滿于指下，就象夏天萬物生長的茂盛狀態(tài)；秋天的勱處于皮膚之下，就象蟄蟲將要伏藏；冬天的脈沉在骨，就象冬眠之蟲閉藏不出，人們也都深居簡出一樣。因此說：要知道內(nèi)臟的情況，可以從脈象上區(qū)別出來；要知道外部經(jīng)氣的情況，可從經(jīng)脈循行的經(jīng)絡(luò)上診察而知其終始。春、夏、秋、冬、內(nèi)、外這六個(gè)方面，乃是診脈的大法。

????心脈堅(jiān)而長，搏擊指下，為心經(jīng)邪盛，火盛氣浮，當(dāng)病舌卷而不能言語；其脈軟而散的，當(dāng)病消渴，待其胃氣來復(fù)，病自痊愈。肺脈堅(jiān)而長，搏擊指下，為火邪犯肺，當(dāng)病痰中帶血；其脈軟而散的，為肺脈不足，當(dāng)病汗出不止，在這種情況下，不可在用發(fā)散的方法治療。肝脈堅(jiān)而長，搏擊指下，其面色當(dāng)青，今反不青，知其病非由內(nèi)生，當(dāng)為跌墜或搏擊所傷，因淤血積于肋下，阻礙肺氣升降，所以使人喘逆；如其脈軟而散，加之面目顏色鮮澤的，當(dāng)發(fā)溢飲病，溢飲病口渴暴飲，因水不化氣，而水氣容易流入肌肉皮膚之間、腸胃之外所引起。胃脈堅(jiān)而長，搏擊指下，面色赤，當(dāng)病髕痛如折，如脈軟而散的，則胃氣不足，當(dāng)病食痹，脾脈堅(jiān)而長，搏擊指下，面部色黃，乃脾氣不運(yùn)，當(dāng)病少氣；如其脈軟而散，面色不澤，為脾虛，不能運(yùn)化水濕，當(dāng)病足脛浮腫如水狀。腎脈堅(jiān)長，搏擊指下，面部黃而帶赤，是心脾之邪盛侵犯于腎，腎受邪傷，當(dāng)病腰痛如折；如其脈軟而散者，當(dāng)病精血虛少，使身體不能恢復(fù)健康。

????黃帝說：診脈時(shí)，其心脈勁急，這是什麼?。坎〉陌Y狀是怎樣的呢？岐伯說：這種病名叫心疝，少腹部位一定有形征出現(xiàn)。黃帝說：這是什么道理呢？嘁伯說：心為陽臟，心與小腸為表里，今與病傳于腑，小腸受之，為疝而痛，小腸居于少腹，所以少腹當(dāng)有病形。黃帝說：診察到胃脈有病，會出現(xiàn)什麼病變呢？岐伯說：胃脈實(shí)則邪氣有余，將出現(xiàn)腹脹滿病；胃脈虛則胃氣不足，將出現(xiàn)泄瀉病。黃帝說：疾病的形成及其發(fā)展變化又是怎樣的呢？岐伯說：因于風(fēng)邪，可變?yōu)楹疅岵?；癉熱既久，可成為消中??；氣逆上而不己，可成為癲癇??；風(fēng)氣通于肝，風(fēng)邪經(jīng)久不愈，木邪侮土，可成為飧瀉病；風(fēng)邪客于脈，留而不去則成為癘風(fēng)??；疾病的發(fā)展變化是不能夠數(shù)清的。黃帝說：各種癰腫、筋攣、骨痛的病變，是怎樣產(chǎn)生的呢？岐伯說：這都是因?yàn)楹畾饩奂桶孙L(fēng)邪氣侵犯人體后而發(fā)生的變化。黃帝說：怎樣進(jìn)行治療呢？岐伯說：由于四時(shí)偏勝之邪氣所引起的病變，根據(jù)五行相勝的規(guī)律確定治則去治療就會痊愈。

????黃帝說：有舊病從五臟發(fā)動，都會影響到脈色而發(fā)生變化，怎樣區(qū)別它是久病還是新病呢？岐伯說：你問的很詳細(xì)啊！只要驗(yàn)看它脈色就可以區(qū)別開來：如脈雖小而氣色不失于正常的，是為新病；如脈不失于正常而色失于正常的，乃是久??；如脈象與氣色均失于正常狀態(tài)的，也是久??；如脈象與面色都不失于正常的，乃是新病。脈見沉弦，是肝脈與腎脈并至，而外部沒有血，或外部已見血，其經(jīng)脈必滯，血?dú)獗啬?，血凝?jīng)滯，形體必腫，有似乎因濕邪或水氣中傷的現(xiàn)象，成為一種淤血腫脹。

????遲脈兩旁的內(nèi)側(cè)候于季脅部，外側(cè)候于腎臟，中間候于腹部。尺膚部的中段、左臂的外側(cè)候于肝臟，內(nèi)側(cè)候于膈部；右臂的外側(cè)候于胃腑，內(nèi)側(cè)候于脾臟。尺膚部的上段，右臂外側(cè)候于肺臟，內(nèi)側(cè)候于胸中；左臂外側(cè)候于心臟，內(nèi)側(cè)候于膻中。尺膚部的前面，候身前即胸腹部；后面，候身后即背部。從尺膚上段直達(dá)魚際處，主胸部與喉中的疾病；從尺膚部的下段直達(dá)肘橫紋處，主少腹、腰、股、膝、脛、足等處的疾病。

????脈象洪大的，是由于陰精不足而陽有余，故發(fā)為熱中之病。脈象來時(shí)急疾而去時(shí)徐緩，這是由于上部實(shí)而下部虛，氣逆于上，多好發(fā)為癲仆一類的疾病。脈象來時(shí)徐緩而去時(shí)急疾，這是由于上部虛而下部實(shí)，多好發(fā)為癘風(fēng)之病?；歼@種病的原因，是因?yàn)殛枤馓摱ズ葱l(wèi)的功能，所以才感受邪氣而發(fā)病。有兩手脈均見沉細(xì)數(shù)的，沉細(xì)為腎之脈體，數(shù)為熱，故發(fā)為少陰之陽厥；如見脈沉細(xì)數(shù)散，為陰血虧損，多發(fā)為陰虛陽亢之虛勞寒熱病。脈浮而散，好發(fā)為眩暈仆倒之病。凡見浮脈而不躁急，其病在陽分，則出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，病在足三陽經(jīng)；如浮而躁急的，則病在手三陽經(jīng)。凡見細(xì)脈而沉，其病在陰分，發(fā)為骨節(jié)疼痛，病在手三陰經(jīng)；如果脈細(xì)沉而靜，其病在足三陰經(jīng)。發(fā)現(xiàn)數(shù)動，而見一次歇止的脈象，是病在陽分，為陽熱郁滯的脈象，可出現(xiàn)泄利或大便帶膿血的疾病。診察到各種有病的脈象而切按時(shí)，如見澀脈是陽氣有余則多汗而身寒，陰氣陽氣均有余，則無汗而身寒。按脈浮取不見，沉取則脈沉遲不浮，是病在內(nèi)而非在外，故知其心腹有積聚病。按脈沉取不顯，浮取則脈浮數(shù)不沉，是病在外而不在內(nèi)，當(dāng)有身發(fā)熱之癥。凡診脈推求于上部，只見于上部，下部脈弱的，這是上實(shí)下虛，故出現(xiàn)腰足清冷之癥。凡診脈推求于下部，只見于下部，而上部脈弱的，這是上虛下實(shí)，故出現(xiàn)頭項(xiàng)疼痛之癥。若重按至骨，而脈氣少的，是生陽之氣不足，故可以出現(xiàn)腰脊疼痛及身體痹證。

平人氣象論篇第十八

????黃帝問道：正常人的脈象是怎樣的呢？岐伯回答說：人一呼脈跳動兩次，一吸脈也跳動兩次，呼吸之余，是為定息，若一吸勱跳動五次，是因?yàn)橛袝r(shí)呼吸較長以盡脈跳余數(shù)的緣故，這是平人的脈象。平人就是無病之人，通常以無病之人的呼吸為標(biāo)準(zhǔn)，來測候病人的呼吸至數(shù)及脈跳次數(shù)，醫(yī)生無病，就可以用自己的呼吸來計(jì)算病人脈搏的至數(shù)，這是診脈的法則。如果一呼與一吸脈各跳動三次而且急疾，尺之皮膚發(fā)熱，乃是溫病的表現(xiàn)；如尺膚不熱，脈象滑，乃為感受風(fēng)邪而發(fā)生的病變；如脈象澀，是為痹證。人一呼一吸脈跳動八次以上是精氣衰奪的死脈；脈氣斷絕不至，亦是死脈；脈來忽遲忽數(shù)，為氣血已亂，亦是死脈。

????健康人的正氣來源于胃，胃為水谷之海，乃人體氣血生化之源，所以胃氣為健康人之常氣，人若沒有胃氣，就是危險(xiǎn)的現(xiàn)象，甚者可造成死亡。

????春天有胃氣的脈應(yīng)該是弦而柔和的微弦脈，乃是無并之平脈；如果弦象很明顯而缺少柔和之胃氣，為肝臟有??；脈見純弦而無柔和之象的真臟脈，主死；若雖有胃氣而兼見輕虛以浮的毛脈，是春見秋脈，故預(yù)測其到了秋天就要生病，如毛脈太甚，則木被金傷，現(xiàn)時(shí)就會發(fā)病。肝旺于春，春天臟真之氣散于肝，以養(yǎng)筋膜，故肝藏筋膜之氣。夏天有胃氣的脈應(yīng)該是鉤而柔和的微心臟有病；脈見純鉤而無柔和之象的真臟脈，主死；若雖有胃氣而兼見沉象的石脈，是夏見冬脈，故預(yù)測其到了冬天就要生病；如石脈太甚，則火被水傷，現(xiàn)時(shí)就會發(fā)病。心旺于夏，故夏天臟真之氣通于心，心主血脈，而心之所藏則是血脈之氣。長夏有胃氣的脈應(yīng)該是微耎弱的脈，乃是無病之平脈，如果若甚無力而缺少柔和之胃氣，為脾臟有病；如果見無胃氣的代脈，主死；若軟弱脈中兼見沉石，是長夏見冬脈，這是火土氣衰而水反侮的現(xiàn)象，故預(yù)測其到了冬天就要生??；如弱火甚，現(xiàn)時(shí)就會發(fā)病。脾旺于長夏，故長夏臟真之氣濡養(yǎng)于脾，脾主肌肉，故脾藏肌肉之氣。秋天有胃氣的脈應(yīng)該是輕虛以浮而柔和的微毛脈，乃是無病之平脈；如果是脈見輕虛以浮而缺少柔和之胃氣，為肺臟有?。蝗缫娂兠}而無胃氣的真臟脈，就要死亡；若毛脈中兼見弦象，這是金氣衰而木反侮的現(xiàn)象，故預(yù)測其到了春天就要生病；如弦脈太甚，現(xiàn)時(shí)就會發(fā)病。肺旺于秋而居上焦，故秋季臟真之氣上藏于肺，肺主氣而朝百脈，營行脈中，衛(wèi)行脈外，皆自肺宣布，故肺主運(yùn)行營衛(wèi)陰陽之氣。冬天有衛(wèi)氣的脈應(yīng)該是沉石而柔和的微石脈，乃是無病之平脈；如果脈見沉石而缺少柔和的胃氣，為腎臟有病；如脈見純石而不柔和的真臟脈，主死；若沉石脈中兼見鉤脈，是水氣衰而火反侮的現(xiàn)象，故預(yù)測其到了夏天就要生病；如鉤脈太甚，現(xiàn)時(shí)就會發(fā)病。腎旺于冬而居人體的下焦，，冬天臟真之氣下藏與腎，腎主骨，故腎藏骨髓之氣。

????胃經(jīng)的大絡(luò)，名叫虛里，其絡(luò)從胃貫膈而上絡(luò)于肺，其脈出現(xiàn)于左乳下，搏動時(shí)手可以感覺得到，這是積于胸中的宗氣鼓舞其脈跳動的結(jié)果。如果虛里脈搏動急數(shù)而兼有短時(shí)中斷之象，這是中氣不守的現(xiàn)象，是病在膻中的征候；如脈來遲而有歇止兼見長而豎直位置橫移的主有積滯，如脈斷絕而不至，主死。如果虛里跳動甚劇而外見于衣，這是宗氣失藏而外泄的現(xiàn)象。

????切脈要知道寸口脈的太過和不及。寸口脈象應(yīng)指而短，主頭痛。寸口脈應(yīng)指而長，主足脛痛。寸口應(yīng)指急促而有力，上搏指下，主肩背痛。寸口脈沉而堅(jiān)硬，主病在內(nèi)。寸口脈浮而盛大，主病在外。寸口脈沉而弱，主寒熱、疝少腹疼痛。寸口脈沉而橫居，主脅下有積病，或腹中有橫積而疼痛。寸口脈沉而急促，主病寒熱。脈盛大滑而堅(jiān)，主病在外。脈小實(shí)而堅(jiān)，主病在內(nèi)。脈小弱而澀，是為久病。脈來滑利浮而疾數(shù)，是為新病。脈來緊急，主疝瘕少腹疼痛。脈來滑利，主病風(fēng)。脈來澀滯，主痹證。脈來緩而滑利，為脾胃有熱，主病熱中。脈來盛緊，為寒氣痞滿，主脹病。脈與病之陰陽想一致，如陽病見陽脈，陰病見陰脈，病易愈；脈與病之陰陽相反，如陽病見陰脈，陰病見陽脈，病難愈。脈與四時(shí)相應(yīng)為順，如春弦、夏鉤、秋毛、冬石，即使患病，亦無什麼危險(xiǎn)；如脈與四時(shí)相反，及不間臟而傳變的，病難愈。臂多青脈，乃血少脈空，乃由于失血。尺膚緩而脈來澀，主氣血不足，多為倦怠懈惰，但欲安臥。尺膚發(fā)熱而脈象盛大，是火盛于內(nèi)，主脫血。尺膚澀而脈象滑，陽氣有余于內(nèi)，故為多汗。尺膚寒而脈象細(xì)，陰寒之氣盛于內(nèi)，故為泄瀉。脈見粗大而尺膚常熱的，陽盛于內(nèi)，為熱中。

????肝的真臟脈出現(xiàn)，至庾辛日死；心的真臟脈出現(xiàn)，至任癸日死；脾的真臟脈出現(xiàn)，至甲乙日死；肺的真臟脈出現(xiàn)，至丙丁日死；腎的真臟脈出現(xiàn)，至戊已日死。這是說的真臟脈見，均主死亡。

????頸部之脈搏動甚，且氣喘咳嗽，主水病。眼瞼浮腫如臥蠶之狀。也是水病。小便顏色黃赤，而且嗜臥，是黃疸病。飲食后很快又覺得饑餓，是胃疸病。風(fēng)為陰邪，下先受之，面部浮腫，為風(fēng)邪引起的風(fēng)水病。水濕為陰邪，下先受之，足脛腫，是水濕引起的水腫病。眼白睛發(fā)黃，是黃疸病。婦人手少陰心脈搏動明顯，是懷孕的征象。

????脈與四時(shí)有相適應(yīng)，也有不相適應(yīng)的，如果脈搏不見本臟脈的正常脈象，春夏而不見弦、洪，而反見沉、澀；秋冬而不見毛、石，而反見浮大，這都是與四時(shí)相反的脈象。風(fēng)熱為陽邪脈應(yīng)浮大，今反沉靜；泄利脫血，津血受傷，脈應(yīng)虛細(xì)，今反實(shí)大；病在內(nèi)，脈應(yīng)有力，乃正氣尚盛足以抗邪，今反脈虛；病在外，脈應(yīng)浮滑，乃邪氣仍在于表，今反見脈強(qiáng)堅(jiān)，脈證像反，都是難治之病，著就叫做“反四時(shí)”。

????人依靠水谷的營養(yǎng)而生存，所以人斷絕水谷后，就要死亡；胃氣化生于水谷，如脈無胃氣也要死亡。所謂無胃氣的脈，就是單見真臟脈，而不見柔和的胃氣脈。所謂不得胃氣的脈，就是肝脈見不到微弦脈，腎脈見不到微石脈等。

????太陽主時(shí)，脈來洪大而長；少陽主時(shí)，脈來不定，忽快忽慢，忽長忽短；陽明主時(shí)，脈來浮大而短。

????正常的心脈來時(shí)，圓潤象珠子一樣，相貫而至，又象安撫瑯桿美玉一樣的柔滑，這是心臟的平脈。夏天以胃氣為本，脈當(dāng)柔和而微鉤。如果脈來時(shí)，喘急促，連串急數(shù)之中，帶有微曲之象，這是心的病脈。將死的心脈來時(shí)，脈前曲回，后則端直，如摸到革帶之鉤一樣的堅(jiān)硬，全無和緩之意，這是心的死脈。

????正常的肺脈來時(shí)，輕虛而浮，像榆莢下落一樣的輕浮和緩，這是肺的平脈。秋天以胃氣為本，脈當(dāng)柔和而微毛。有病的肺脈來時(shí)，不上不下，如撫摩雞毛一樣，這是肺的病脈。將死的肺脈來時(shí)，輕浮而無根，如物之漂浮，如風(fēng)吹毛一樣，飄忽不定，散動無根，這是肺的死脈。

????正常的肝脈來時(shí)，柔軟而弦長，如長竿之末梢一樣的柔軟擺動，這是肝的平脈。春天以胃氣為本，脈當(dāng)柔和而微弦。有病的肝脈來時(shí)，弦長硬滿而滑利，如以手模長竿一樣的長而不軟，這是肝的病脈。將死的肝脈來時(shí)，弦急而堅(jiān)勁，如新張弓弦一樣緊繃而強(qiáng)勁，這是肝的死脈。

????正常的脾脈來時(shí)，從容和緩，至數(shù)勻凈分明，好象雞足緩緩落地一樣的輕緩而從容不迫，這是脾的平脈。長夏以胃氣為本，脈當(dāng)和緩。有病的脾脈來時(shí)，充實(shí)硬滿而急數(shù)，如雞舉足一樣急疾，這是脾的病脈。將死的脾脈來時(shí)，或銳堅(jiān)而無柔和之氣，如烏之嘴，鳥之爪那樣堅(jiān)硬而銳，或時(shí)動復(fù)止而無規(guī)律，或脈去而無不至，如屋之漏水點(diǎn)滴無倫，或如水之流逝，去而不返，這是脾的死脈。

????正常的腎脈來時(shí)，沉石滑利連續(xù)不斷而又有曲回之象，按之堅(jiān)實(shí)，有如心之鉤脈這是腎的平脈。冬天以胃氣為本，脈當(dāng)柔軟而微石。有病的腎脈來時(shí)，堅(jiān)搏牽連如牽引葛藤一樣，愈按愈堅(jiān)硬，這是腎的病脈。將死的腎脈來時(shí)，象奪索一般，長而堅(jiān)硬勁急，或堅(jiān)實(shí)如以指彈石，這是腎的死脈。