審核專家：陸斌

空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院口腔頜面科副主任醫(yī)師、副教授
俗話說(shuō)：“牙疼不是病，疼起來(lái)要人命?！边@句話極為直觀地展現(xiàn)出生活中人們對(duì)牙齒疾病的忽略以及牙齒疾病發(fā)作的痛苦。近年來(lái)，伴隨著人們健康意識(shí)的提高和醫(yī)療水平的進(jìn)步，人們對(duì)牙齒健康的重視程度與日俱增?！案苤委煛币搽S之進(jìn)入大眾視野，同時(shí)它也飽受爭(zhēng)議，很多人認(rèn)為根管治療是收費(fèi)昂貴的過(guò)度治療。那么，相對(duì)治療費(fèi)用較為高昂的根管治療是如何對(duì)癥而治的呢？

什么情況下需要根管治療？

在大眾認(rèn)知中，牙齒是堅(jiān)硬的實(shí)心結(jié)構(gòu)。而實(shí)際上，牙齒內(nèi)部具有髓室和根管等空心結(jié)構(gòu)。“外硬內(nèi)軟”是牙齒的特點(diǎn)，軟的部分就是最為敏感和柔軟的部分——牙髓，外圍堅(jiān)硬的結(jié)構(gòu)保護(hù)著它。牙髓中的血管、淋巴管提供營(yíng)養(yǎng)和防御，牙神經(jīng)則是牙齒痛覺(jué)的報(bào)警器。因此當(dāng)牙髓發(fā)生病變，人們就會(huì)受到牙痛困擾，此時(shí)為了減輕癥狀也為了遏制感染，就需要進(jìn)行根管治療。

事實(shí)上，根管治療術(shù)是牙醫(yī)通過(guò)專用器械對(duì)牙齒做的“減法”與“加法”：首先做“減法”，徹底去除牙齒內(nèi)部感染的牙髓以及感染的牙本質(zhì)和毒性分解產(chǎn)物，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)南?；其次做加法，用充填劑、牙膠等物質(zhì)充填根管，再封閉髓腔，最后戴上保護(hù)牙冠。

在具體治療中，不是所有的牙齒問(wèn)題都需要根管治療，一般情況下，根管治療術(shù)適用于被診斷為牙髓炎或者根尖周病的患牙，想要治愈這些牙齒，要求患牙具有足夠的牙周組織和骨的支持，以保留整個(gè)患牙或牙根為目的，摘除牙髓組織和清除根管系統(tǒng)感染。

具體來(lái)說(shuō)，牙髓炎、牙髓壞死，還有牙根尖周炎這三種情況都需要進(jìn)行根管治療。其中，針對(duì)牙髓炎的治療較為常見(jiàn)，牙髓炎可分為急性牙髓炎（包括慢牙髓炎的急性發(fā)作）和慢性牙髓炎，急性牙髓炎具體癥狀即牙齒出現(xiàn)明顯的跳疼，需要用涼水鎮(zhèn)痛；慢性牙髓炎則是在吃涼的或熱的食物時(shí)會(huì)有持續(xù)性陣痛，平時(shí)牙齒沒(méi)有明顯疼痛。此外，根管治療還會(huì)在外傷、牙體修復(fù)、牙周手術(shù)或其他治療需要時(shí)開(kāi)展。

根管治療如何開(kāi)展？眾所周知，根管治療是一種較為復(fù)雜的牙髓治療方法，對(duì)醫(yī)生專業(yè)技能水平要求高，所需要的治療器械繁多，治療步驟也較為復(fù)雜。當(dāng)前，醫(yī)生們開(kāi)展根管治療的方式分為兩種，即傳統(tǒng)根管治療與顯微根管治療。傳統(tǒng)的根管治療是醫(yī)生在綜合多張X光片信息后開(kāi)展的，通過(guò)X光片或根尖定位儀了解患牙根管系統(tǒng)來(lái)治療。這種方式在遇到一些“高難度案例”，如根管彎曲、細(xì)窄、鈣化阻塞、器械折斷、側(cè)穿或其他特殊情況時(shí)，由于治療難度大大增加，也會(huì)用到更多的特殊設(shè)備和材料，花費(fèi)更多的時(shí)間。

與其相比，當(dāng)前討論度較高的顯微鏡根管治療技術(shù)則為牙醫(yī)帶來(lái)了非常實(shí)際的幫助，一方面，通過(guò)口腔顯微鏡，醫(yī)生對(duì)根管及病灶的具體信息更為了解，可以看到根管壁、根管口的位置和根管的形態(tài)，側(cè)副根管的情況，為后續(xù)治療與操作提供更多的信息。另一方面，在顯微鏡的幫助下，高難度的根管治療的操作難度降低了，根管預(yù)備、疏通鈣化根管、超聲波根管治療，取根管內(nèi)異物（如斷針等）、根管充填、根尖切除等都可以施行，也大大減少了患者的痛苦。

關(guān)愛(ài)牙齒健康，從現(xiàn)在開(kāi)始生活中，人們對(duì)牙齒健康的忽略是普遍存在的現(xiàn)象，牙疼了認(rèn)為熬一熬就可以過(guò)去，但是越熬越嚴(yán)重，甚至承受了更多的生理疼痛，也花費(fèi)了更多的治療費(fèi)用。因此關(guān)注口腔問(wèn)題，重視牙齒健康，關(guān)心、愛(ài)護(hù)自己的牙齒很重要。

許多時(shí)候，牙齒亮起健康紅燈并不是突發(fā)的，許多時(shí)候一些小小問(wèn)題就是征兆。如牙齦出血就是牙齦不健康的預(yù)警信號(hào)，或者是菌斑導(dǎo)致的牙齦炎，或者是牙周疾病。若此時(shí)重視起來(lái)，以牙齦炎為例，只需要一些簡(jiǎn)單治療就可以恢復(fù)正常。此外，在咀嚼時(shí)發(fā)現(xiàn)牙齒咬不動(dòng)、牙齒出現(xiàn)松動(dòng)，或者有口氣……這些都有可能是牙病的信號(hào)。

此時(shí)，我們最應(yīng)該做的就是盡早去專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行口腔檢查。同時(shí)，也要將定期口腔檢查納入健康管理計(jì)劃，許多的口腔早期疾病，都是在這樣的檢查中發(fā)現(xiàn)的。具體來(lái)說(shuō)，正常成年人一般每年需進(jìn)行至少一次口腔檢查。處于發(fā)育時(shí)期的兒童，根據(jù)具體情況來(lái)調(diào)整看牙醫(yī)的次數(shù)，一般建議每年至少兩次口腔檢查，一些孩子甚至每3個(gè)月就需要口腔檢查一次。

牙齒健康是我們身體健康的一大重要指標(biāo)，要更加關(guān)心、愛(ài)護(hù)自己的牙齒，養(yǎng)成良好的牙齒檢查習(xí)慣、出現(xiàn)牙病及時(shí)治療，別再不把牙疼不當(dāng)回事啦。