武漢心之初特殊教育學(xué)校案例分享：孤獨(dú)癥為什么回避人的眼睛？

引言：孤獨(dú)癥孩子的家長(zhǎng)都有這樣一個(gè)疑問(wèn):為什么孩子會(huì)回避別人的眼睛？為什么他們看眼睛看得更少？在心理學(xué)領(lǐng)域，大家提出了兩種可能的原因，一種叫過(guò)低喚醒，一種叫過(guò)度喚醒。

所謂過(guò)低喚醒，就是說(shuō)他們對(duì)一些刺激的反應(yīng)相比正常人更低。比如說(shuō)像一個(gè)媽媽生氣了，正常孩子可能就知覺(jué)到了這種生氣；但是孤獨(dú)癥的孩子要媽媽非常非常生氣，他才能夠知覺(jué)到這種生氣。因此他們需要很強(qiáng)的刺激才能做反應(yīng)。而且他們看起來(lái)好像是對(duì)很多東西都沒(méi)有反應(yīng)的狀態(tài)。而所謂過(guò)度喚醒，指的不是他們對(duì)刺激沒(méi)有反應(yīng)，而是他們太敏感了，對(duì)他們來(lái)說(shuō)整個(gè)世界都是特別吵鬧的，所以他們選擇了去回避，讓你看起來(lái)好像沒(méi)有反應(yīng)，但事實(shí)上是他們想去逃避的過(guò)度反應(yīng)。

案例分享

1.我?guī)Я艘粋€(gè)孩子果果（化名），他聽(tīng)覺(jué)特別敏感，害怕吹風(fēng)機(jī)吹頭發(fā)，不喜歡聲音比較大的玩具如:有聲光特效的玩具電話。和他交流時(shí)聲音稍大一點(diǎn)，他會(huì)生氣并用手指去扣你的牙齒，試圖讓你小點(diǎn)聲音。但最讓我感到好奇的是，其他小朋友走神都是盯著柜子里的玩具看，但他不一樣，他每次都是盯著旁邊的白墻自我放空，即使在玩玩具時(shí)也會(huì)盯著白墻看。平時(shí)在家，戶外也是盯著空曠的地方看。我認(rèn)為他就是屬于過(guò)度喚醒的類型，因?yàn)橛X(jué)得眼前的事物過(guò)于雜亂，所以選擇逃避。

2.我?guī)У牧硗庖粋€(gè)孩子圓圓（化名），視聽(tīng)覺(jué)都不過(guò)敏。上面一個(gè)小朋友不喜歡的玩具恰恰他格外喜歡，聽(tīng)到節(jié)奏快的歌還會(huì)大笑鼓掌起身跳舞。平時(shí)和人交流時(shí)很少主動(dòng)有眼神的互動(dòng)，需要大人不斷強(qiáng)調(diào)才能盯著大人看。我想在他的意識(shí)里，覺(jué)得眼神交流并不重要，所以很少主動(dòng)看人。

一些心理學(xué)的理論和證據(jù)支持過(guò)低喚醒的假說(shuō)。比如說(shuō)社會(huì)動(dòng)機(jī)理論認(rèn)為，孤獨(dú)癥人士缺乏去加工社會(huì)信息的動(dòng)機(jī)。我們通常是非常有動(dòng)機(jī)去加工別人的社會(huì)信息、非常有動(dòng)機(jī)去了解別人的，但是孤獨(dú)癥孩子就沒(méi)有有這樣的動(dòng)機(jī)。

另外一個(gè)叫社會(huì)腦理論。它是基于神經(jīng)科學(xué)的一些證據(jù)，發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥患者主要負(fù)責(zé)處理社會(huì)信息的幾個(gè)腦區(qū)存在功能異常，其中包括梭狀回面孔區(qū)、杏仁核、眶額葉皮層、顳上溝這幾個(gè)區(qū)域。這幾個(gè)區(qū)域組成了社會(huì)腦網(wǎng)絡(luò)，這些腦網(wǎng)絡(luò)的異常有可能是孤獨(dú)癥反應(yīng)異常的一個(gè)原因。

還有一個(gè)就是眼神漠視假說(shuō)。它指的是孤獨(dú)癥孩子對(duì)于他人眼睛的信息不敏感，覺(jué)得眼睛沒(méi)有什么特別的地方。但我們正常人可能會(huì)覺(jué)得眼睛是一個(gè)特別重要的信息，我們一定要去加工它。過(guò)度喚醒的理論包括眼睛回避假說(shuō)。它主要是認(rèn)為他們不是對(duì)眼睛不敏感，而是他們對(duì)眼睛太敏感了，眼睛讓他們不舒服，讓他們覺(jué)得緊張，所以他們就經(jīng)常去避開(kāi)眼睛的直視。

再有一個(gè)就是激烈世界理論。這種理論認(rèn)為，孤獨(dú)癥的神經(jīng)微環(huán)路是一個(gè)過(guò)度反應(yīng)的狀態(tài)，一點(diǎn)點(diǎn)的刺激就會(huì)讓他覺(jué)得非常強(qiáng)烈，所以他體驗(yàn)到的世界是更加強(qiáng)烈、更加負(fù)面的一個(gè)世界。患有孤獨(dú)癥的人，他們接收的信息比我們要多很多，比如說(shuō)像吸管的聲音，像氣球摩擦的聲音，還有氣味，還有屏幕的光。可能對(duì)于我們來(lái)說(shuō)很多刺激我們都自動(dòng)過(guò)濾掉了，但對(duì)他們來(lái)說(shuō)就是過(guò)濾不掉，所以他們體驗(yàn)到的世界是非常激烈的。

也有人認(rèn)為，可能同時(shí)存在這兩種人，一種是過(guò)度喚醒的，一種是過(guò)低喚醒的。有可能同一個(gè)人在不同的通道，比如說(shuō)觸覺(jué)、嗅覺(jué)、視覺(jué)存在兩種可能性。

過(guò)低喚醒和過(guò)度喚醒這兩種機(jī)制，對(duì)于我們的孤獨(dú)癥治療是特別重要的。我們目前很多人使用的干預(yù)方法就是基于過(guò)低喚醒，比如說(shuō)孩子對(duì)刺激沒(méi)有反應(yīng)，我們就會(huì)用強(qiáng)化的方法讓他來(lái)有反應(yīng)。

不同機(jī)制決定了不同的干預(yù)方法

但是如果他是一個(gè)過(guò)高喚醒的機(jī)制，我們有可能就要換一種思路，降低對(duì)他的喚醒，來(lái)平復(fù)他的情緒，這樣來(lái)去做干預(yù)。所以區(qū)分這兩個(gè)機(jī)制還是非常重要的。在心理學(xué)界有很多方法來(lái)測(cè)量喚醒水平，包括皮電、心率、腦成像，還有瞳孔這樣的指標(biāo)。什么是喚醒水平呢？比如說(shuō)我們?cè)陂_(kāi)車的時(shí)候忽然有輛車插進(jìn)來(lái)，我們馬上心率就增高了。

我們平時(shí)看到特別喜歡的東西，有可能瞳孔就會(huì)放大。比如說(shuō)我們看到非?？蓯?ài)的嬰兒的照片，男生看到美女的照片，還有在做一些情緒有關(guān)的任務(wù)的時(shí)候，我們的瞳孔也會(huì)放大。還有家長(zhǎng)給孩子輔導(dǎo)作業(yè)，這個(gè)時(shí)候血壓就會(huì)升高，然后瞳孔就會(huì)放大。這個(gè)時(shí)候去測(cè)量瞳孔，它是一個(gè)變化的過(guò)程。所以我們這里關(guān)注兩個(gè)狀態(tài)，一個(gè)是任務(wù)態(tài)瞳孔，就是有一個(gè)任務(wù)出現(xiàn)的時(shí)候瞳孔的大小；另外一個(gè)是基線瞳孔，就是什么任務(wù)也不做的時(shí)候瞳孔的大小。

瞳孔其實(shí)反映的是藍(lán)斑去甲腎上腺素系統(tǒng)的一個(gè)活動(dòng)。所以瞳孔能夠反映我們的喚醒水平。我們知道，其實(shí)喚醒水平不是越高越好，也不是越低越好，而是適中的才是最好的。比如說(shuō)我們明天考試，如果你今天一點(diǎn)都不焦慮，或者你今天特別焦慮，睡不著覺(jué)，可能你的發(fā)揮都不好。但是如果焦慮水平適中的話，就會(huì)發(fā)揮得特別好。所以我們?cè)谙?，可能孤?dú)癥的異常行為是跟喚醒水平有關(guān)的。

北京大學(xué)心理學(xué)與認(rèn)知科學(xué)學(xué)院研究員、博士生導(dǎo)師易莉和她的團(tuán)隊(duì)測(cè)量了孩子兩個(gè)狀態(tài)的瞳孔大小。先測(cè)量了他們的基線瞳孔，然后再測(cè)量他是不是回避去看眼睛。測(cè)量發(fā)現(xiàn)兩組兒童經(jīng)過(guò)了相似的變化。只有孤獨(dú)癥的孩子他的基線瞳孔越大，他越容易出現(xiàn)眼神回避。正常孩子的基線瞳孔跟他眼睛注視的時(shí)間無(wú)關(guān)。我們這里也許可以得出這樣的結(jié)論：孤獨(dú)癥孩子是因?yàn)樗麄兓€瞳孔的喚醒水平過(guò)高而導(dǎo)致的眼神回避。

?本文引用文獻(xiàn):《孤獨(dú)癥孩子可能并不是對(duì)痛苦不敏感，而是對(duì)痛苦太敏感了 》?

以上由武漢自閉癥（孤獨(dú)癥）定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)-心之初特殊教育學(xué)校（洪山校區(qū)）個(gè)訓(xùn)部-ABA孤獨(dú)癥康復(fù)師：譚鈺老師整理分享

禁止任何形式的商業(yè)用途，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。