宋佳蔓

國家高級健康管理師

食育計劃優(yōu)秀志愿者

從母親懷孕到2歲是兒童生長發(fā)育的重要階段，也是智能發(fā)育如感知覺、運動、語言發(fā)育的關(guān)鍵時期，此階段被稱為生命1000天，6-23月齡嬰幼兒處于這個階段的重要時期，是從純母乳喂養(yǎng)到家庭食品的過渡期; 此階段是兒童營養(yǎng)不良和疾病高發(fā)的時期，也是5歲以下兒童營養(yǎng)不良發(fā)生率較的高年齡段，在這個階段及時、科學地進行輔食添加對嬰幼兒的生長、發(fā)育、健康都具有重要意義。

世界衛(wèi)生組織建議嬰兒在最初的6個月應(yīng)以純母乳喂養(yǎng)，而后為滿足生長發(fā)育和健康成長的需要應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2年或更長時間，并依各月齡及時添加輔食?！秲和瘷?quán)利公約》明確指出，世界上的每一位 嬰幼兒都享有獲得良好營養(yǎng)的權(quán)利。研究表明， 兒童營養(yǎng)不良與5歲以下兒童中45% 的疾病負擔相關(guān)。2016 年，全球范圍內(nèi)預計有 1. 55 億名 5 歲以下兒童為生長遲緩，5200萬名兒童消瘦，超重或肥胖者達4100萬名;約40%的0-6月齡嬰兒能夠得到純母乳喂養(yǎng); 在許多國家，6-23月齡的母乳喂養(yǎng)兒童只有不到 1 /4 者達到相應(yīng)月齡的飲食多樣化和喂養(yǎng)頻率，所以適時的嬰幼兒添加輔食的非常重要的。

一、添加輔食時間、添加食物對兒童健康的影響 ：

研究表明，過早、過晚添加輔食都不利于嬰幼兒的成長，過早會引起胃腸不適、過敏等，還會導致提前斷母乳、增加嬰兒不愉快經(jīng)歷; 過晚添加會增加營養(yǎng)素缺乏的風險，還會導致喂養(yǎng)困難等; 及時添加、添加種類多樣則有利于嬰幼兒生長和發(fā)育，尤其能夠改善貧血狀況。

《中國居民膳食指南( 2016) 》指出，嬰幼兒在4-6月齡添加輔食可以促進嬰幼兒的生長發(fā)育。與4月齡添加輔食的嬰幼兒相比，4-6月齡添加者其身長、體重的月增加量在4、6和12月齡時都較高;4-6月齡添加輔食不但可以促進嬰兒體格生長，還可以促進智力發(fā)育。與4-5月齡嬰幼兒相比，早于4個月添加輔食可以增高兒童、尤其是6歲以下兒童的超重和肥胖危險，然而6月齡及以上時添加則對超重肥胖發(fā)生沒有明顯影響。也有研究認為輔食添加時間與兒童超重、肥胖沒有明顯關(guān)聯(lián)，還有研究認為4月齡及以前添加則會增加兒童超重的危險。

二、家長需要把控的要點：

(1)開始添加輔食時間 : 嬰兒開始添加輔食4-6月齡開始為宜。

(2)輔食軟硬度:6-8月齡兒童開始多以軟爛食物為主，隨著月齡的增加逐漸添加半固體、固體食物。

(3)膳食多樣化:6-23月齡兒童食用4種或更多食物種類的比例。以下七大類食物的四種及以上: 谷類、根莖類，豆類和堅果，奶制品( 牛奶、酸奶、奶酪) ，肉制品( 肉、魚、禽類和 肝臟) ，蛋類，富含維生素 A 的水果和蔬菜,其他水果和蔬菜。

(4)進食頻率:6-8月齡母乳喂養(yǎng)嬰兒每天不得少于2次;9-23月齡母乳喂養(yǎng)嬰幼兒不得少于3次; 6-23月齡非母乳喂養(yǎng)嬰幼兒不得少于4次。

(5)補鐵: 6-23月齡嬰幼兒輔食添加含鐵豐富的食物或者嬰幼兒和兒童專用的鐵強化食物，或者在家制作過程中進行鐵強化的食物，富鐵食物包括動物肝臟內(nèi)臟，畜禽肉類，鮮的或干的魚類貝殼等水產(chǎn)品，外加鐵強化食品或鐵補充劑。

三、輔食添加原則及建議：

嬰幼兒長到6月齡前后，母乳已經(jīng)不能滿足嬰兒能量、營養(yǎng)素的需求，必須添加輔食; 如果不按時補充食物或者補充不當，嬰兒生長發(fā)育就會受到影響。

適當輔食添加的指導原則：

(1)持續(xù)頻繁地按需哺乳，直到嬰兒2歲及以上；

(2)直接給嬰兒喂食和幫助較大兒童進食。要耐心地慢慢喂，鼓勵兒童進食，不要強迫;對著孩子說話并進行目光交流；

(3)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，正確處理食物；

(4)嬰兒滿6月齡就要添加少量食物，隨著年齡的增長還要逐漸增加食物種類;

(5)實現(xiàn)食物的合理搭配和多樣化；

(6)增加嬰兒喂食的次數(shù)，6-8月齡嬰兒每天2-3次，9-23月齡嬰兒每天3-4次，根據(jù)需要可添加1-2次輔助食物；

(7)根據(jù)需要喂食強化食物或維生素、礦物質(zhì)補充劑。

《中國居民膳食指南(2016) 》由一般人群膳食指南、特定人群膳食指南和中國居民平衡膳食實踐組成。特定人群膳食指南是根據(jù)不同年齡階段人群的生理和行為特點，在一般人群膳食指南基礎(chǔ)上進行了補充。中國7-24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南中提出6個推薦建議：

(1)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，滿6月齡起添加輔食；

(2)從富鐵泥糊狀食物開始，逐步添加達到食物多樣；

(3)提倡順應(yīng)喂養(yǎng)，鼓勵但不強迫進食；

(4)輔食不加調(diào)味品，盡量減少糖和鹽的攝入；

(5)注重飲食衛(wèi)生和進食安全；

(6)定期監(jiān)測體格指標，追求健康生長。同時還 強調(diào)了輔食添加的原則是: 每次只添加一種新食物由少到多，由稀到稠，由細到粗，循序漸進。

輔食添加應(yīng)該遵循科學原則，而且與母乳喂養(yǎng)同等重要。加強兒童營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測、重視輔食添加相關(guān)的知識教育、因地制宜實施科學輔食添加至關(guān)重要。

參考文獻：

[1]世界衛(wèi)生組織.嬰幼兒喂http://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/infant-and- young-child-feeding. 2018-02-16

[2]中國營養(yǎng)學會膳食指南修訂專家委員會婦幼人群 指南修訂專家工作組. 7-24 月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南 臨床兒科雜志

[3]中國營養(yǎng)學會. 食物與健康: 科學證據(jù)共識

[4]中國兒童保健雜志，2012，20 嬰兒輔食添加與生長發(fā)育情況分析

[5]中國居民膳食指南( 2016)

[6]影響廣東省 0-18 月嬰幼兒體格與智力發(fā)育的多重回歸分析 營養(yǎng)學報，2008，30

2016年，全球范圍內(nèi)預計有1.55億名5歲以下兒童為生長遲緩，5200萬名兒童消瘦，超重或肥胖者達4100萬名;約40%的0-6月齡嬰兒能夠得到純母乳喂養(yǎng);在許多國家，6-23月齡的母乳喂養(yǎng)兒童只有不到1/…