健康大河南訊：(文│鄭州大學第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科 高路) 近日，32歲的李女士在常規(guī)體檢，做心臟彩超時發(fā)現(xiàn) “卵圓孔未閉”。李女士一看到彩超報告就開始緊張焦慮了，年紀輕輕的她怎么也想不通自己的心臟會出現(xiàn)問題，明明自己也沒有什么不舒服的癥狀啊!

　　“卵圓孔”到底是個什么孔?“卵圓孔未閉”是什么病?

　　卵圓孔，是心臟里左右心房之間的一個結(jié)構(gòu)，因形似卵圓形，故名。卵圓孔在胚胎時期是一個生理性通道，是不閉合的，出生后卵圓孔就開始慢慢閉合。大約在半歲至一歲時，卵圓孔就會完全閉合。不過最終會有大約25%的人并沒有完全閉合，會留下大小不等的縫隙，像門簾一樣隔在左右心房之間，這種情況就稱為卵圓孔未閉。因此，卵圓孔未閉最好不要把它當成一種病，把它當成一種“發(fā)育變異”更合適一些。絕大多數(shù)人如果不做特殊的檢查，是不會知道自己是否有卵圓孔未閉的。

　　卵圓孔未閉有什么癥狀呢?

　　卵圓孔未閉通常無癥狀，但未閉嚴重則臨床表現(xiàn)多種多樣，以不明原因卒中、偏頭痛最為多見，少數(shù)可出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作、斜臥呼吸-直立性低氧血癥、不明原因的頭暈和暈厥、眩暈、減壓病、癲癇，罕見非動脈粥樣硬化性心肌梗死。10%-40%卵圓孔未閉與不明原因腦卒中密切相關(guān)，年輕不明原因腦卒中50%左右伴有卵圓孔未閉?，F(xiàn)有研究結(jié)果表明偏頭痛與卵圓孔未閉有關(guān)，尤其是先兆型偏頭痛(每次發(fā)作前有先兆感覺信號，常見閃光幻覺和其他視覺缺損)，先兆型偏頭痛患者中卵圓孔未閉的發(fā)現(xiàn)率為40%-60%。

　　“卵圓孔未閉”通過什么樣的檢查手段才能查出來呢?

　　當患者出現(xiàn)原因不明的腦卒中、外周動脈栓塞或難以緩解的偏頭痛、斜臥呼吸-直立型低氧血癥時，應考慮卵圓孔未閉的存在并進行相關(guān)檢查。主要是通過超聲診斷。在兒童時期由于胸壁薄，肺氣干擾少，聲窗清晰利于超聲探頭探查，所以卵圓孔可以經(jīng)胸前心臟彩超檢查出，而成年人的卵圓孔則不易經(jīng)胸前心臟彩超被檢查出，但可以通過經(jīng)顱多普勒超聲發(fā)泡實驗、經(jīng)食道超聲心動圖和右心聲學造影檢查明確診斷。

　　發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉就要治療嗎?

　　不一定!檢查發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉無需緊張，絕大多數(shù)卵圓孔未閉都不會造成任何影響。只有那些伴有多次腦卒中或短暫腦缺血發(fā)作考慮卵圓孔未閉的患者，以及嚴重而反復的偏頭痛發(fā)作者，才考慮進行藥物治療或封堵手術(shù)。

　　隨著臨床相關(guān)研究的深入，國際上及國內(nèi)醫(yī)學專家也紛紛制定更新了關(guān)于卵圓孔未閉相關(guān)性卒中預防指南以及卵圓孔未閉預防性封堵術(shù)的專家共識供醫(yī)患參考。其中，美國神經(jīng)病學學會關(guān)于卵圓孔未閉的專家共識指出，對于沒有任何癥狀和卒中病史的患者，不建議對卵圓孔未閉進行干預。在建議患者進行卵圓孔未閉封堵術(shù)前，臨床醫(yī)生應確保進行了適當而徹底的評估，以盡可能排除卵圓孔未閉之外的其他因素導致了患者發(fā)生卒中或其他問題。

　　所以，即使發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉也不用過于擔心，但如果同時合并腦卒中、偏頭痛、反復發(fā)作眩暈等疾病，應當把卵圓孔未閉這個因素考慮進去。至于各種情況如何處理，則需要咨詢?？漆t(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)具體的情況(比如年齡、癥狀、卵圓孔的大小、顱腦影像學的檢查結(jié)果和你的個人意見)給予建議。