冬令調(diào)補(bǔ)擇膏方·郁證
王翹楚,男,主任醫(yī)師,教授,全國名老中醫(yī),上海市中醫(yī)失眠癥醫(yī)療協(xié)作中心主任,上海市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)睡眠疾病研究所名譽(yù)所長、失眠特色專科主任。開創(chuàng)中醫(yī)失眠癥新學(xué)科。擅長治療各種原因引起的失眠癥、精神抑郁癥、焦慮癥和內(nèi)科疑難雜病?,F(xiàn)負(fù)責(zé)國家及市級(jí)課題2項(xiàng),獲國家發(fā)明專利3項(xiàng),上海市科技成果證書2項(xiàng);主編專著5部,參編4部,發(fā)表論文50余篇。 郁證(抑郁癥)案 沈某,男,60歲。2006年11月10日就診。 抑郁癥反復(fù)發(fā)作30余年,始于情志不悅。每遇春季夜寐反復(fù),經(jīng)王師湯藥調(diào)治后,現(xiàn)偶服賽樂特、氯硝安定,一夜睡4~5小時(shí)。時(shí)有耳鳴,記憶力下降,時(shí)有心煩,性功能下降,夜尿2次,大便調(diào),胃納可。舌質(zhì)微暗,苔薄微膩。咽紅(+);血壓:125/80mmHg。證屬肝亢腎虛;刻值冬藏之時(shí),治擬平肝解郁,益腎活血安神。 處方:霜桑葉200克,明天麻300克,雙鉤藤200克,粉葛根300克,正川芎200克,軟柴胡140克,煅龍骨300克,煅牡蠣300克,靈磁石300克,廣郁金200克,石菖蒲140克,焦山梔200克,淡子芩200克,京赤芍200克,杭白芍200克,紫丹參200克,合歡皮300克,遠(yuǎn)志肉140克,凈蟬衣80克,白僵蠶140克,石韋300克,菟絲子200克,仙靈脾200克,芡實(shí)300克,生黃芪300克,潞黨參200克,焦白術(shù)200克,茯神300克,生甘草80克,淮小麥300克,制首烏200克,山萸肉140克,枸杞子200克,女貞子200克,上藥共煎三次,取汁過濾濃縮時(shí),加生曬參汁150克,阿膠250克和冰糖200克,煉制成補(bǔ)膏,以滴水成珠為度,裝入罐中備用。 服法:每天早晨空腹取一匙,開水沖服。 結(jié)果:2007年1月9日復(fù)診:經(jīng)膏方調(diào)治后,今年心情平靜,停服賽樂特和氯硝安定,一夜寐7~8小時(shí)。白天精神可,無耳鳴,夜尿一次,記憶力和性功能均有改善,胃納可,大便日行。血壓110/80mmHg. 肝藏血,主情志,司疏泄?!鹅`樞·本神》曰:“愁憂者,氣閉塞而不行?!被颊咭蚯橹静粣?,肝失疏泄,肝氣郁結(jié),引起人體氣機(jī)失調(diào),臟腑損傷,陰陽失調(diào)而致病,故抑郁癥反復(fù)發(fā)作數(shù)次。春季木旺,肝陽偏亢,陽不人陰,使人不能人寐,則春季夜寐常易反復(fù)。 《內(nèi)經(jīng)》曰:“男不過盡八八……而天地之精氣皆竭矣?!被颊哒祷字?,年近八八,體內(nèi)的陰精和陽氣都將枯竭,腎氣衰弱,生殖能力減退而至消失,則性功能下降;腎主藏精,開竅于耳,主骨生髓,而腰為腎之府,故腎精不足,則耳鳴、夜尿頻。方中桑葉、天麻、鉤藤清熱平抑肝陽;葛根、川芎活血解??;柴胡、煅龍牡疏肝解郁;靈磁石平肝潛陽,聰耳明目;郁金、菖蒲解郁安神開竅;焦山梔、黃芩清熱利濕除煩;赤白芍、丹參活血化瘀柔肝;合歡皮、遠(yuǎn)志、蟬衣、僵蠶解郁開竅養(yǎng)心安神;石韋清熱利濕通淋;菟絲子、芡實(shí)益腎固精除濕;仙靈脾補(bǔ)腎壯陽;黃芪、黨參、焦白術(shù)、茯神、甘草益氣健脾;制首烏、山萸肉、枸杞子、女貞子滋補(bǔ)肝腎;淮小麥、甘草解郁除煩,寧心安神。全方共奏平肝解郁,補(bǔ)腎填精,益氣活血安神之功,藥證相符。經(jīng)膏方調(diào)養(yǎng)后,來年諸恙基本康復(fù)。