胸段和腰段脊髓損傷
胸段或腰段脊髓傷是脊柱脊髓損傷的臨床表現(xiàn)。脊柱損傷患者日益增多,視受損機制不同,分型亦不相同,因此在診斷上亦有一定難度。
多因各種脊柱骨折,脫位而致傷。
(1)震蕩:是最輕的一種脊髓損傷,與腦震蕩相似,主要是傳導暴力通過脊柱后部傳到脊髓,并出現(xiàn)數(shù)分鐘至數(shù)十小時的短暫性功能喪失,在臨床上較為多見。
(2)脊髓出血或血腫:指脊髓實質(zhì)內(nèi)出血,這在血管畸形者更易發(fā)生。其程度可從細微的點狀出血到血腫形成不等。
(3)脊髓挫傷:脊髓挫傷的程度有較大差別,從十分輕微的脊髓水腫、點狀或片狀出血到脊髓廣泛挫裂(軟化和壞死)不等,并隨著時間的延長,由于神經(jīng)膠質(zhì)和纖維組織增生等改變,繼而導致瘢痕形成、脊髓萎縮以致引起不可逆性后果。
(4)脊髓受壓:髓外組織,包括骨折片、脫出的髓核、內(nèi)陷的韌帶、血腫及后期的骨痂、骨刺、粘連性束帶、瘢痕等以及體外的異物(彈片、內(nèi)固定物及植骨片等)可造成對脊髓組織的直接壓迫。
(5)斷裂:除火器傷外,脊柱脫位超過一定限度時,脊髓也可出現(xiàn)部分或完全斷裂,以致引起脊髓傳導功能的大部或全部喪失
(6)脊休克:與脊髓震蕩不同,脊休克不是暴力直接作用于脊髓所致。
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