乙型肝炎病毒，簡稱乙肝病毒，是肝病毒家族的成員;丁型肝炎病毒或丁肝病毒是一種德爾塔病毒。它們都會引起肝炎或肝臟炎癥。盡管它們都會引起肝炎，但丁型肝炎病毒本身不能引起疾病，需要乙型肝炎病毒來復制。

乙肝和丁肝病毒都被包裹，所以它們被膜包圍。有趣的是，兩種病毒的膜都含有乙型肝炎病毒蛋白 - 具體來說，它們都具有稱為HBs的表面抗原。膜下有一個叫做衣殼的蛋白質(zhì)外殼，它有更多的抗原。HB核心或HBc位于乙型肝炎的衣殼中。還有一個HB包膜或簡稱HBe抗原，它是HBc的變體，但它并不是病毒的一部分。它是分泌的，可以在感染者的血清中找到。德爾塔抗原或簡稱HDAg在丁型肝炎病毒的衣殼中。

衣殼里面有病毒遺傳物質(zhì)?，F(xiàn)在，乙肝是一種DNA病毒，這意味著它的衣殼中含有部分雙鏈環(huán)狀DNA，由長鏈和短鏈組成，因此有一部分長鏈是單鏈的。它還具有DNA聚合酶，這是一種具有DNA和RNA依賴性活性的酶，這意味著它可以將DNA轉(zhuǎn)化為RNA，反之亦然。另一方面，Hep D是一種RNA病毒，因此其衣殼含有桿狀折疊結(jié)構(gòu)的單鏈環(huán)狀RNA，這就是為什么宿主細胞酶可以將其用作雙鏈DNA的原因。

乙型肝炎病毒的主要來源是血液，但它也可以在其他體液中找到，如牛奶、羊水、陰道分泌物和精液。因此，傳播途徑包括：性接觸;輸血或注射受污染的針頭后受污染的血液，后者在使用靜脈注射藥物的人群中更常見。該病毒也可以在分娩期間從受感染的母親傳染給嬰兒。極少數(shù)情況下，在懷孕期間，病毒可以通過胎盤屏障，胎盤屏障是一種非常薄的壁，使母親和胎兒的血液非常接近，并允許他們交換一些物質(zhì)，如氧氣、IgG 抗體、廢物和不幸的是某些微生物。更常見的是，病毒可以在出生時從感染者傳播給孩子，因為個體的血液和分泌物與孩子密切接觸。目前還不確定剖腹產(chǎn)是否能防止這種傳播。丁型肝炎病毒的傳播方式相同，但它只在活動性乙型肝炎感染的個體中引起疾病。

好了，現(xiàn)在，這兩種病毒都針對肝臟，肝臟由稱為肝小葉的功能單位組成。主要細胞稱為肝細胞。他們拾取并解毒有害物質(zhì)，如毒品或酒精;幫助維持正常的血糖水平;合成多種重要蛋白質(zhì)，如白蛋白和凝血因子;儲存某些維生素和一些礦物質(zhì);并將膽固醇轉(zhuǎn)化為膽鹽，膽鹽與水和膽紅素一起構(gòu)成膽汁。

乙型肝炎病毒通過將其膜與細胞膜融合并將衣殼釋放到細胞中進入肝細胞。細胞的聚合酶拉長了病毒DNA的短鏈，因此它現(xiàn)在與長鏈形成完整的雙鏈DNA。然后它傳播到細胞核。在那里，它被細胞的轉(zhuǎn)錄元件轉(zhuǎn)錄成多個mRNA，這些mRNA離開細胞核并使用細胞的核糖體產(chǎn)生病毒蛋白，如DNA聚合酶和病毒抗原：HBs，HB核心和HBe抗原。最大的mRNA被病毒DNA聚合酶用來復制病毒DNA。病毒抗原Hbs和Hb核心組裝成新的病毒顆粒。然而，Hbe不包含在病毒顆粒中，而是離開細胞并可以在血清中找到。病毒DNA同時被復制并包裝成衣殼，這就是為什么它的復制被中斷并且病毒獲得部分雙鏈DNA的原因。然后將衣殼包裹并釋放而不會損壞細胞，這就是為什么感染可以持續(xù)很長時間而不會造成肝損傷的原因。

損害實際上來自身體的免疫系統(tǒng)。T細胞發(fā)現(xiàn)并消除導致肝損傷的感染肝細胞。B細胞對血液中的病毒產(chǎn)生反應(yīng)，并分泌針對乙肝抗原的抗體。含有膽鹽的膽紅素從被破壞的細胞釋放到血液中并浸漬組織，引起黃疸，黃疸是皮膚，粘膜和眼白的淡黃色色素沉著。膽鹽進入皮膚，引起瘙癢。血液中的膽紅素被腎臟過濾，最終進入尿液而不是糞便，使其變黑，而糞便變得蒼白。

T細胞反應(yīng)不足，或者如果大量HBs抗原與中和抗體結(jié)合，則可能導致慢性肝炎。急性乙型肝炎在大約5%至10%的病例中變成慢性。在某些情況下，肝損傷可發(fā)展為瘢痕形成、肝硬化和肝衰竭。慢性肝炎也會增加患肝癌的風險，稱為肝細胞癌。

丁型肝炎病毒以相同的方式進入細胞和細胞核。然而，它使用宿主細胞的RNA聚合酶復制自身和細胞的核糖體來產(chǎn)生δ抗原。病毒RNA被包裝到衣殼中，但為了制造完整的病毒顆粒，它必須使用HBs抗原并被包裹。然后它離開細胞。

現(xiàn)在，δ抗原對細胞有害，導致細胞死亡和肝損傷，因此與乙肝不同，丁肝直接損害細胞。

丁肝病毒以兩種方式之一引起急性肝炎。首先，當兩種病毒同時感染肝臟時，與乙肝同時感染;其次是重復感染，即當肝感染慢性乙型肝炎患者時，這種感染更為嚴重。D肝會增加乙肝感染的嚴重程度。當大腦功能受到影響時，這些人更有可能發(fā)展為暴發(fā)性肝炎、大面積肝壞死和肝性腦病。

乙肝的潛伏期很長，為1-6個月，通常為2-3個月。大約三分之二的受影響個體發(fā)展為輕度、無癥狀的急性肝炎，通常未被發(fā)現(xiàn)。有癥狀的肝炎通常始于黃疸前期，伴有發(fā)燒、疲勞、身體疼痛和惡心。它持續(xù)幾天到一周，隨后是黃疸期，伴有黃疸和深色尿液。它通常持續(xù) 1 到 2 周，之后進入恢復階段。極少數(shù)情況下，一個人會發(fā)展為暴發(fā)性肝炎伴肝衰竭，通常以突然發(fā)燒、腹痛、嘔吐、黃疸、意識模糊甚至昏迷為特征。

慢性乙肝的癥狀通常與急性肝炎相似，但較輕。

乙肝或乙型和丁型肝炎合并感染的診斷基于血液中的抗原和抗體發(fā)現(xiàn)。HBs抗原最先出現(xiàn)，可以在暴露后的前1-2周內(nèi)檢測到。HBe抗原在不久后出現(xiàn)，但清除迅速。清除后不久，HBe抗體出現(xiàn)?？笻B核心IgM抗體通常在癥狀出現(xiàn)前不久出現(xiàn)，隨后在1-2周后出現(xiàn)抗HB核心IgG抗體?；謴瓦^程中出現(xiàn)抗HBs抗體。乙型肝炎DNA可以在疾病期間的任何時間檢測到?，F(xiàn)在，在急性乙型肝炎感染中，可以發(fā)現(xiàn)抗HB核心IgM，HBs抗原，HBe抗原和病毒DNA。通常存在 HB 核心?IgG，具體取決于測試時間。在恢復階段，也稱為窗口期，只能檢測到抗HB核心IgM和抗HBe抗體。

在慢性乙型肝炎中，抗HB核心IgM為陰性，而抗HB核心IgG抗體和HBs抗原存在時間超過6個月，也可檢測到病毒DNA。HBe抗原和抗體也可能存在?？挂腋魏诵?IgG 抗體是肝炎消退的標志物?？笻B和HBe抗體也可能存在，但不存在抗原，抗HB核心IgM或病毒DNA。在活動性急性和慢性感染期間，血清丙氨酸和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（或 ALT 和 AST）升高，但 ALT 比 AST 升高。

最后，接種疫苗的人只有抗HBs抗體。

可以進行肝活檢以確認慢性乙型肝炎的診斷，并評估損害。它通常顯示具有顆粒狀細胞質(zhì)的肝細胞，稱為磨玻璃肝細胞。

在嚴重病例中，可懷疑乙型肝炎和丁型肝炎合并感染/重疊感染。存在丁型肝炎?RNA、δ 抗原或抗丁型肝炎抗體可證實懷疑。

急性乙型肝炎感染通常不需要治療。暴發(fā)性肝炎和慢性肝炎等嚴重病例用抗病毒藥物和免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)劑（如干擾素α和聚乙二醇化干擾素）治療。

對于乙型肝炎，預(yù)防更為重要。對捐獻的血液進行乙型肝炎篩查是為了防止病毒傳播。個人可以避免使他們面臨感染風險的生活方式，例如無保護的性行為和使用靜脈注射藥物。最后，高風險人群，如患有慢性乙型肝炎的母親的嬰兒、靜脈注射吸毒者、有多個性伴侶的人、透析患者、醫(yī)療保健提供者等，可以接種該疾病的疫苗。但是，如果個人暴露于該病毒，則可以在接觸后一周內(nèi)給予乙型肝炎免疫球蛋白以預(yù)防該疾病。

丁型肝炎沒有特定的治療方法。因為它依賴于乙型肝炎，所以治療和預(yù)防乙型肝炎也可以預(yù)防丁型肝炎病毒。

好的，作為快速回顧...乙型肝炎病毒是一種DNA病毒，通過血液，性傳播或在出生期間傳播，通過感染肝細胞引起急性或慢性肝炎，而損害是由免疫系統(tǒng)引起的。急性肝炎的初始癥狀包括發(fā)燒，疲勞，身體疼痛和惡心，之后出現(xiàn)黃疸。罕見情況下，可發(fā)生嚴重的暴發(fā)性肝炎。慢性肝炎具有類似的癥狀，但較輕，并且會增加患肝細胞癌的風險。診斷基于臨床病程以及抗原和抗體發(fā)現(xiàn)。可以通過避免危險行為和接種疫苗來預(yù)防。急性肝炎通常不需要治療，但嚴重病例和慢性肝炎可以通過抗病毒藥物和干擾素治療。丁型肝炎是一種與乙型肝炎病毒類似的RNA病毒。它只能感染活動性乙型肝炎感染的個體，并增加暴發(fā)性肝炎的嚴重程度和機會。它通過抗原和抗體發(fā)現(xiàn)進行診斷。不需要特殊治療，因為治療和預(yù)防乙型肝炎也可以治療丁型肝炎。