3月19日，比爾·蓋茨在Reddit（一個社交新聞?wù)军c）的“問我任何事”欄目上做了一場新冠肺炎（COVID-19）的專題問答。像往常一樣，Reddit的網(wǎng)友問了很多聰明的問題，通過這個機會，比爾·蓋茨和大家得以基于事實來討論這場大流行病，以及人們能做些什么來預(yù)防下一次的疫情。

本文中，報報對網(wǎng)友這些問題以及比爾·蓋茨所做出的回答進行了整理。一起來閱讀學(xué)習(xí)下吧。

1. 當(dāng)前的疫情危機中，最讓你擔(dān)心的是什么？什么給了你最大的希望?

當(dāng)前，很多富裕國家也深陷疫情。如果采取合理的措施，包括檢測以及“保持社交距離”（Social Distancing），我稱之為“閉關(guān)”（Shut down），那么在2到3個月之內(nèi)，這些國家應(yīng)該就能避免大規(guī)模感染。我擔(dān)心疫情帶來的所有經(jīng)濟損失，更糟的是，這一切將如何影響發(fā)展中國家，他們無法像富裕國家那樣進行隔離，醫(yī)療條件也要差很多。

2. 你能簡單說說在此危機時刻大多數(shù)美國人應(yīng)該如何幫助他人嗎？

關(guān)鍵就是在你的社區(qū)采取剛才我提到的“閉關(guān)”措施，感染率會因此急劇下降并讓我們的生活盡快回復(fù)正軌。醫(yī)護人員的作為堪稱英勇，我們需要支持他們的工作。即使這是一個前所未有的情況，我們也需要時刻保持冷靜。

3. 18個月的疫苗研發(fā)周期能縮短嗎？能縮短多少?

這是一個很棒的問題。目前同時進行的疫苗研發(fā)方式超過6種。有人在采用一種名為RNA的新方法。針對不同的方法，我們都將進行大量研制，因為我們知道有些方法會失敗。我們將需要數(shù)十億劑的疫苗來保護世界。疫苗需要經(jīng)過測試以確保其安全有效。而有些疫苗，如流感疫苗，并不適合老年人接種。

我們獲得的首批疫苗將提供給醫(yī)護人員及關(guān)鍵崗位的工作人員。如果一切順利，或許用不了18個月，但我們和安東尼·?福奇（美國傳染病專家Anthony Fauci博士）以及其他人，都需要謹慎地避免在不確定的情況下做出承諾。疫苗研發(fā)的工作正在全速進行。

4. 我也想問問關(guān)于有效療法的進展。

有效的治療辦法應(yīng)該會比疫苗早出現(xiàn)。理想的情況下，這將減少需要采用呼吸機等措施的重癥監(jiān)護病例。蓋茨基金會已經(jīng)組織了一個“治療加速器”（Therapeutics Accelerator）項目來發(fā)掘最有前景的治療辦法并匯集整個行業(yè)的能力。我期待能催生出有前景的方案，可能是抗病毒藥物，抗體或其他治療辦法。

目前正在探索的一個辦法是使用已被治愈病例的血液（血漿），其中或有抗體能起到保護作用。如果確實有效，這將是保護醫(yī)護人員和危重癥患者的最快方法。

5. 作為教育工作者，我能為學(xué)生們做些什么？特別是這段時間無法獲得技術(shù)支持的低收入學(xué)生。我試過給他們發(fā)安慰的郵件（還放上了貓咪的圖片），但還是擔(dān)心疫情對教育和學(xué)生們的健康會造成長期影響。

未來幾個月，學(xué)校很可能會關(guān)閉，這確實是個大問題。但令我印象深刻的是，很多老師都用到了富有創(chuàng)意的遠程教學(xué)方式（如果您就是這樣一位老師，感謝您所做的這項工作）。但我知道，并不是每個人都有條件進行遠程教學(xué)?，F(xiàn)在線上也有很多優(yōu)質(zhì)的教育資源，如可汗學(xué)院、CommonLit、圖解數(shù)學(xué)、Zearn和Scholastic等等。Comcast和其他網(wǎng)絡(luò)連通的供應(yīng)商正在實施專項計劃來幫人獲取這些在線資源。微軟和其他公司也在努力提供硬件，但供應(yīng)鏈的壓力非常大。不幸的是，這種情況下低收入學(xué)生受到的影響更大，我們需要盡可能地對他們提供幫助。

6. 您如何評價中國應(yīng)對疫情暴發(fā)做出的反應(yīng)？如果從1到10評分，您會給中國打幾分？

1月23日之后，中國意識到了疫情的嚴重性，然后實行了強有力的隔離措施，收效顯著。當(dāng)然，隔離給所有人都帶來了困難，但確實阻止了疫情的蔓延。其他國家的做法會有所不同，但檢測和隔離的結(jié)合，顯然行之有效。在獲得疫苗之前，我們只能這么做。

7. 無論這場大流行病持續(xù)多久，在它結(jié)束之后，您認為作為一個地球村我們應(yīng)當(dāng)采取的首要措施是什么，怎樣才能更好地應(yīng)對下一場大流行??？

2015年我在TED演講時就談到了這個問題。我們要具備迅速擴大診斷、藥品和疫苗規(guī)模的能力。如果投資方向正確，現(xiàn)有的技術(shù)就能做到這一點。各國可以在這方面共同努力。我們創(chuàng)建了CEPI （Coalition for Epidemic Preparedness Innovation，流行病預(yù)防創(chuàng)新聯(lián)盟），它在疫苗方面已經(jīng)做了些工作，但還需要更多資金支持，才能讓全球具備隨時量產(chǎn)的能力。

8. 您和其他專家都要對此類事件發(fā)出過警告，為何世界上的大多數(shù)政府都沒做好準備呢？

沒人能預(yù)測一種新的病毒出現(xiàn)的幾率。但是我們知道流感或其他呼吸道病毒一定會在某個時間發(fā)生，而世界缺乏針對這個問題的專項資金。蓋茨基金會、惠康公司，以及挪威、日本、德國和英國等政府共同資助創(chuàng)建了CEPI，但與實際需求相比，這仍然是杯水車薪。我們會為可能發(fā)生的火災(zāi)與戰(zhàn)爭做好準備，現(xiàn)在，我們必須為同樣嚴重的流行病做好準備。好消息是，我們的生物工具，包括診斷、治療和疫苗研發(fā)的新方法，讓我們有能力建起一個針對自然引起的流行病的強有力的應(yīng)對系統(tǒng)。

9. 我和您一樣住在西雅圖，感覺我們的測試并沒有增加。我們的確診病例數(shù)也比其他州少。你認為這是什么原因造成的？保持社交距離的措施還是測試不夠？

美國的病毒檢測還沒有組織起來。接下來的幾周，我希望政府能建一個網(wǎng)站來解決這個問題，你可以在網(wǎng)站上了解家庭檢測等跟疫情相關(guān)的信息。目前的檢測工作有點兒混亂。在西雅圖，華盛頓大學(xué)每天可進行數(shù)千例檢測，但這些檢測并沒有連接到國家追蹤系統(tǒng)。

只要發(fā)現(xiàn)一例陽性，就應(yīng)該進行報告以追蹤這個病例在哪里出現(xiàn)，并決定是否需要加強隔離。韓國在這方面就做得很好，他們建立了數(shù)字化的追蹤系統(tǒng)。

10. 我閱讀了帝國理工大學(xué)新冠肺炎COVID-19響應(yīng)小組的報告，以及不同條件下的分析?；旧?，如果不采取任何措施，將有400萬美國人死于新冠肺炎；通過緩解策略，即“保持社交距離”以及“拉平曲線”，將有110萬到200萬美國人死于新冠肺炎；不過，報告還指出，如果采取強有力的“壓制策略”，也就是“全面封鎖18個月”，只會出現(xiàn)幾千個死亡病例。你贊同這些數(shù)字嗎？如果是，為什么不能立即在全國范圍內(nèi)實行“就地避難”（shelter in place）政策?

值得慶幸的是，該研究使用的模型參數(shù)似乎過于負面。中國的經(jīng)驗是我們能獲得的最關(guān)鍵的數(shù)據(jù)。他們實行了有效封鎖，減少了確診病例。他們進行了廣泛的檢測，所以馬上就看到確診病例的大幅上揚，但是到目前為止，新增病例數(shù)已經(jīng)很少了，中國成功避免了大規(guī)模的感染。帝國理工大學(xué)采用的模型，并不符合中國的情況。一個模型的好壞取決于其中的假設(shè)條件。有人正在研究跟我們看到的實際情況更吻合的模型，這將成為一個關(guān)鍵工具。我資助的一個名為“疾病建模研究所”（Institute for Disease Modeling）的組織，就是在此領(lǐng)域開展工作的組織之一。

11. 新冠病毒的檢測標準似乎對富人和名人更有利，這很不公平。正在接受檢測的都是職業(yè)運動員之類，甚至根本沒有癥狀的人。我不是說醫(yī)護工作者或堅守重要崗位的人，而是諸如演員、運動員這類人。而另一方面，來自華盛頓Kaiser健康基金會的指導(dǎo)意見是，你必須發(fā)燒至華氏101.5度（38.6攝氏度），并伴有嚴重呼吸困難或劇烈咳嗽才能去做檢測，而即使這樣，檢測結(jié)果也要等5天或更長時間。

為什么即使像新冠病毒檢測這類應(yīng)該由政府管理的項目，富人和名人也能獲得特殊待遇？是不是有大量檢測都要留給所謂的“重要人物”？其他人都被告知他們需要關(guān)注公共利益，避免對醫(yī)療體系提出過高要求，而富人名人們卻在需要時就能得到他們想要的，這不是很虛偽嗎？

我們需要通過疾控中心的網(wǎng)站來擴大檢測系統(tǒng)并使其“民主化”，人們可以登錄網(wǎng)站，輸入自己的情況。而優(yōu)先情況應(yīng)在24小時內(nèi)得到檢測。這是很可能實現(xiàn)的，因為很多國家已經(jīng)在這樣做了。比如醫(yī)護工作者和年長者就應(yīng)該享有這個優(yōu)先權(quán)。我們將能夠在系統(tǒng)就位后的幾周內(nèi)滿足測試需求。沒有這樣的系統(tǒng)，我們就無從得知到底缺什么— 是采集拭子還是試劑等。

12. 您如何看待荷蘭目前對抗疫情的策略？他們不會完全“閉關(guān)”，而是試圖控制疫情的蔓延速度，以實現(xiàn)“群體免疫”。

目前已知的唯一有效的模式就是嚴格保持社交距離（閉關(guān)）。如果不這樣做，被感染的人口比例會很高，醫(yī)院也會超負荷運轉(zhuǎn)。因此，盡管“閉關(guān)”會帶來一些問題，但也應(yīng)該采取嚴格措施。如果某個國家不能控制好，那么其他國家將會阻止任何人進出該國。我認為荷蘭最終會采取其他國家正在采取的管控措施。

13. 您如何評價氯喹/羥氯喹？

有很多治療藥物正在測試，氯喹或羥氯喹就是其中之一，但效果尚未得到證實。如果有效，我們需要將有限的供給提供給最有需要的人。我們正在對此進行研究，我們同時也在篩選和尋找其他有效的藥物，因為候選藥物的數(shù)量非常龐大，只有最有前景的藥物才應(yīng)該在病人身上進行測試。中國做過一些測試，但他們的病例越來越少，所以需要在其他地方開展測試。

14. 您的基金會能對疫情防控提供什么樣的幫助？捐錢，還是為醫(yī)護工作者生產(chǎn)產(chǎn)品?

蓋茨基金會正在與所有從事診斷、治療和疫苗工作的組織展開合作，以確保正確的舉措獲得優(yōu)先考慮。我們希望確保所有國家都能獲得有效的工具。我們在二月份就為應(yīng)對此次疫情的一系列工作捐贈了1億美元，我們還將做更多的事。其中一個優(yōu)先事項就是確保我們有足夠的產(chǎn)能用于治療藥物和疫苗的生產(chǎn)。我們還做了其他一些工作，比如我們的教育項目組正努力確保面向?qū)W生的在線資源盡可能的有所助益。?

15. 您能幫助生產(chǎn)呼吸機嗎？

這方面已經(jīng)有很多工作正在開展。如果我們有效地保持社交距離（閉關(guān)），病例數(shù)就不會激增。我們基金會的專長在于診斷、治療和疫苗，所以目前我們沒有介入呼吸機的相關(guān)工作。但如果疫情蔓延至非洲等發(fā)展中國家和地區(qū)，那基金會也可以在這方面做出貢獻。

16. 應(yīng)該在全國范圍內(nèi)執(zhí)行“就地避難”（shelter in place）政策嗎？?

大多數(shù)人可以在家里避難，但對那些無法做到的人來說，應(yīng)該向他們提供避難場所。我們正在研究是否可以把病毒測試包寄給待在家里的人，這樣他們就不必出門，而那些需要優(yōu)先考慮的人就能在家進行測試。美國當(dāng)前仍然沒有組織起有效的檢測措施。?

17. 在保持社交距離的同時，我們必須對商業(yè)運作方式做出怎樣的調(diào)整來維持經(jīng)濟？

哪些企業(yè)應(yīng)該繼續(xù)經(jīng)營是個棘手的問題。食物供應(yīng)和衛(wèi)生系統(tǒng)當(dāng)然應(yīng)該正常運轉(zhuǎn)。我們還需要水電和網(wǎng)絡(luò)，這些關(guān)鍵物資的供應(yīng)鏈需要維持。各國對此都在探索之中。

最終，我們將采用健康電子證書，顯示哪些人是康復(fù)者或誰最近做了檢測，或當(dāng)我們有了疫苗時，哪些人已經(jīng)進行了接種。

18. 這一切何時才能結(jié)束?

為了在全球?qū)⒁咔榭刂圃谧钚》秶鷥?nèi)，我們需要疫苗。如果采取了合理的措施，許多富裕國家（包括美國）都能使病例數(shù)保持在較低水平，但發(fā)展中國家將很難阻止疫情蔓延，因此疫苗至關(guān)重要。一旦我們有了批量生產(chǎn)的疫苗，那么像Gavi（The Global Alliance for Vaccines and Immunisation 全球疫苗免疫聯(lián)盟）這樣幫助發(fā)展中國家采購疫苗的組織將發(fā)揮關(guān)鍵作用。

19. 當(dāng)前這種情況還會持續(xù)多久?

這將因國家而異。中國的病例已降至低點，他們的檢測和“閉關(guān)”措施非常有效。如果一個國家在檢測方面做好，并且能在6到10周內(nèi)進行“閉關(guān)”，那么他們應(yīng)該也能看到病例的大幅降低，并能夠重新開放。

20. 如果“閉關(guān)”結(jié)束，會出現(xiàn)疫情“反彈”嗎？

這取決于你如何應(yīng)對入境人群，以及檢測力度。到目前為止，中國疫情的反彈幅度很低。他們實行了非常嚴格的邊控措施。中國香港、中國臺灣、新加坡，在這一點上都做得非常好。如果我們也能做好，反彈病例也應(yīng)該相當(dāng)少。

21. 一個月內(nèi)的確診病例預(yù)計會到多少？三個月？六個月呢？您認為中國解除封鎖后情況會怎樣？第二波疫情會出現(xiàn)嗎？

中國報告的反彈病例并不多。韓國也朝著積極的方向在發(fā)展。如果確診的病例都能自我隔離，傳染速度會非常慢。越早知道感染情況，越能盡早進行隔離。

22. 你能估計一下世界上有多少人會被感染嗎?

這將因國家而異。中國臺灣、中國香港和新加坡反應(yīng)都很迅速，病例將非常少。中國大陸的感染比例也將會保持在一個非常低的水平（不到0.01%），泰國是另一個好的案例。不幸的是，對貧困國家而言，隔離要困難得多。人們居住的很密集，還需要持續(xù)工作來獲取食物，所以可能出現(xiàn)病毒廣泛傳播的國家。?

23. 考慮到這些隔離措施帶來的經(jīng)濟影響，您的基金會除了直接的醫(yī)療干預(yù)外，還會致力于其他工作嗎？例如，增加對“食品銀行”的投資，在政治上支持為工人提供收入以及病假的法案等等。

我們的基金會專注于這些專業(yè)領(lǐng)域：診斷、治療和疫苗。我相信，大家都有很多機會捐助這些社會服務(wù)組織，包括食品銀行等等，人們對此會慷慨解囊。一旦有人確診，我們就能想辦法幫助他們，在保持隔離的同時獲得所需的食物和藥品。

24. 我有一位朋友是NHS（英國國家醫(yī)療服務(wù)體系）的醫(yī)生，從昨天開始，他就一直在沒有口罩的狀態(tài)下工作，因為口罩用完了。我想問誰占用了所有口罩？

我對這個消息深表遺憾。這也正說明了，人們?yōu)槭裁葱枰３稚缃痪嚯x，從而最大程度地減少病例數(shù)量，以及為什么我們需要讓國家檢測網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫盡快投入使用。

25. 《紐約時報》剛出了一篇報道，說根據(jù)一份泄露的政府文件，這次疫情將為期18個月并出現(xiàn)多次反復(fù)。您對此做何評價？

有許多模型可用來預(yù)測。那篇文章的基礎(chǔ)是一套源自流感模型的假設(shè)，與中國甚至韓國的情況都不相符，所以我們需要對我們所知道的保持謙遜的態(tài)度?，F(xiàn)在看來，保持社交距離加上有效的檢測，就能使病例下降到較低水平。

26. 但是當(dāng)解除隔離的時候，疫情是否會反彈？治愈的總?cè)藬?shù)與仍可能被感染的總?cè)藬?shù)相比，仍然是個非常小的數(shù)字。

我們的目標是將感染控制在很小的比例之內(nèi)。在強有力的措施之下，中國只有不到0.01%的人口被感染。而大多數(shù)富裕國家也應(yīng)該能將感染比例控制在很低的水平。一些發(fā)展中國家將無法做到這一點。

27. 你相信來自中國的消息嗎？

中國正在做大量的檢測，韓國在檢測方面也做得很好。中國在今年一月疫情非常嚴峻的時候，他們的消息已經(jīng)相當(dāng)公開。好消息是，他們現(xiàn)在的感染病例已經(jīng)非常少。美國需要把檢測系統(tǒng)組織起來，我們才能看清趨勢。

28. 在向祖父母們遞送生活物品時，我應(yīng)該采取什么措施來減少與他們的接觸?

洗手是關(guān)鍵，并保持距離。如果你自己正在發(fā)燒或咳嗽，就讓別人代勞。

29. 為什么美國還沒“閉關(guān)”?

我們將要進入閉關(guān)狀態(tài)。但回想起來，我們應(yīng)該更早這么做。這件事做得越及時，就越容易使病例數(shù)控制在很低的水平。

30. 在您看來，疫情結(jié)束后經(jīng)濟會恢復(fù)嗎?

最終會的?！伴]關(guān)”對經(jīng)濟的影響將是巨大的，但如果做得好(包括我一直提到的檢測環(huán)節(jié))，那么我們最終將會回復(fù)正軌。

31. 您認為應(yīng)對這場大流行病的長期戰(zhàn)略是什么？經(jīng)此一戰(zhàn)，能讓我們?yōu)橄乱淮我咔樽龊贸浞值臏蕚鋯幔?/strong>

我認為，在這一切得到控制之后，各國政府和其他組織都將大舉投資，為下一次危機做好準備。對于幫助受害最嚴重的發(fā)展中國家而言，全球合作尤為重要。一個很好的例子就是，無論疾病發(fā)生在哪里，都需要測試治療方法來幫到全世界。因為病毒，不分國界。

來源：蓋茨基金會

運營實習(xí)生：楊瀾

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