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雙相情感障礙是一種復(fù)發(fā)性和終生性疾病，抑郁癥發(fā)作時(shí)伴有至少一次躁狂或輕躁狂發(fā)作。雙相I型障礙的抑郁期通常被稱為“雙相抑郁癥”。
認(rèn)識(shí)到雙相情感障礙，并將其與其他形式的抑郁癥區(qū)分開來，包括那些與一般醫(yī)療狀況、藥物濫用或重度抑郁癥有關(guān)的抑郁癥，可能具有挑戰(zhàn)性。
雙相抑郁癥常常被誤診，最常見的是誤診為單相抑郁癥，其次是焦慮癥、精神分裂癥、人格障礙、藥物濫用和/或酒精使用障礙。這些障礙經(jīng)常與雙相情感障礙并存的形式出現(xiàn)，其他情緒狀態(tài)也可能存在，可能會(huì)分散人們對(duì)雙相情感障礙診斷的注意力。
由于單相抑郁癥的抑郁癥狀可能與雙相抑郁癥的癥狀難以區(qū)分，因此診斷可能特別具有挑戰(zhàn)性。此外，躁狂的癥狀通常報(bào)告不足或根本不報(bào)告。許多患者從出現(xiàn)癥狀到得到雙相情感障礙的準(zhǔn)確診斷要等上10多年。
鑒別雙相和單相抑郁癥

為了幫助區(qū)分雙相抑郁癥和單相抑郁癥，包括癥狀、病史、病程和相關(guān)特征在內(nèi)的幾個(gè)因素可能會(huì)提供有用的線索。
雙相抑郁癥中可能表現(xiàn)出的特征癥狀包括憂郁癥和精神運(yùn)動(dòng)遲緩?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低能或非典型抑郁癥狀，如過度睡眠和食欲。重度抑郁癥發(fā)作期間的精神病特征或共病性焦慮也是雙相性的一個(gè)線索。
鑒別雙相抑郁癥同樣重要的是評(píng)估患者和家族病史。雙相情感障礙患者通常表現(xiàn)為抑郁發(fā)作，而不是躁狂或輕躁狂，因此評(píng)估一級(jí)親屬是否存在雙相情感障礙可能是一個(gè)重要線索。此外，跨越幾代人的雙相情感障礙家族史以及幾位生物學(xué)親屬之間的雙相情感障礙家族史，可能是雙相情感障礙的一個(gè)指標(biāo)，有藥物使用和焦慮癥家族史也可能是一個(gè)指標(biāo)。過去對(duì)多次抑郁發(fā)作的治療或?qū)鹘y(tǒng)抗抑郁藥物的短暫或不良響應(yīng)也可能提示雙相情感障礙。
雙相情感障礙的其他線索：

• 抗抑郁藥物引起的躁狂、輕躁狂、混合狀態(tài)或快速循環(huán)。
• 對(duì)抗抑郁藥物快速反應(yīng)，在3至4天內(nèi)完全緩解抑郁癥狀，而不是典型的4至6周。
• 或者對(duì)3種或3種以上的抗抑郁藥物缺乏反應(yīng)。
• 過去在情緒穩(wěn)定劑作用下抑郁癥狀的改善也應(yīng)該引起對(duì)雙相情感障礙的懷疑。
• 與單純性抑郁癥相比，雙相抑郁癥的病程通常具有更早的發(fā)病年齡，具有周期性甚至季節(jié)性的模式。
• 抑郁發(fā)作的突然開始和結(jié)束也可能是一個(gè)重要的信號(hào)。

有一半雙相情感障礙患者在雙相情感障礙發(fā)作時(shí)出現(xiàn)抑郁癥。平均而言，雙相情感障礙患者在癥狀出現(xiàn)時(shí)的抑郁癥比躁狂癥多3倍。雖然患者更容易出現(xiàn)抑郁癥狀，但重要的是臨床醫(yī)生要意識(shí)到情緒升高癥狀，這有助于區(qū)分雙相情感障礙患者。
很少有人來抱怨自己情緒高漲，患者可能不會(huì)自我報(bào)告過去的情緒高漲，這時(shí)候家屬的報(bào)告就非常重要了，這有助于發(fā)現(xiàn)可能的躁狂發(fā)作。

篩查方式
研究發(fā)現(xiàn)，使用正式和非正式的篩查方法都很有幫助：“這取決于時(shí)間、環(huán)境以及患者是否愿意回答問卷。篩查工具如情緒障礙調(diào)查問卷（MDQ）和綜合國(guó)際診斷訪談（CIDI）3.0已被開發(fā)用于幫助臨床醫(yī)生識(shí)別不同的情緒癥狀，這些篩查也可以幫助確定癥狀的嚴(yán)重程度。
此外，還有一些篩查工具可用于了解患者的生活，如MDQ躁狂自評(píng)量表。CIDI 3.0使用兩個(gè)主干問題來幫助發(fā)現(xiàn)明顯升高或持續(xù)敏感的情緒，然后使用額外的篩查問題來檢查相關(guān)的躁狂癥狀。
在患者篩查時(shí)可以使用MDQ來了解患者癥狀的嚴(yán)重程度。根據(jù)病人對(duì)MDQ問題的回答，醫(yī)生可以詢問，“這些癥狀給你帶來了什么問題嗎?這些問題對(duì)你的影響有多大，持續(xù)了長(zhǎng)時(shí)間?”這些問題可能是人際關(guān)系問題，也可能是工作中的問題。這就能讓臨床醫(yī)生開始思考患者是否可能描述輕躁狂或是躁狂。當(dāng)詢問病人的生活時(shí)，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)他們與他人相處得不好。患者可能會(huì)描述沖動(dòng)或與不良決策有關(guān)的行為。
頻繁的工作和關(guān)系變化，過度的沖動(dòng)行為，和/或共病物質(zhì)濫用可能是雙相情感障礙的其他指標(biāo)。基于這些原因，在最初的評(píng)估中，探索患者病史是一個(gè)特別重要的關(guān)鍵領(lǐng)域。
詳細(xì)的臨床訪談是診斷的關(guān)鍵一步。由于準(zhǔn)確的診斷可以指導(dǎo)正確的治療處方和管理，因此區(qū)分單相和雙相抑郁癥尤為重要。