原文地址：https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzIyNzkwNzIwOA==&mid=2247486962&idx=1&sn=2dc8d9a9e674ddf33f38d6df75f444d2&chksm=e85b4e15df2cc70342d714894c060fd166bb1384be27e383d57d90e66ee652dba3f8b5c4e8cf&scene=21#wechat_redirect

原作者：生民無疆

? ? ? ?近日，某中國隋唐史專家撰文，用養(yǎng)雞的理論研究養(yǎng)鴨問題（他對(duì)養(yǎng)雞養(yǎng)鴨都只是一知半解），論證了中國傳統(tǒng)的“衛(wèi)生”管理和中醫(yī)藥理論不科學(xué)。

? ? ? ?我們知道，中國南方以大米為主食，北方以小麥為主食。在某些“專家”看來，這種現(xiàn)象是很不科學(xué)的：主食只能有一種，怎么能同時(shí)存在兩種主食呢？

? ? ? ?這樣的“專家”的邏輯是：既然小麥?zhǔn)侵魇?，那么，除非大米從育種到做成熟食的過程均符合“小麥理論”，否則，大米的存在就是不科學(xué)的。

? ? ? ?在那些堅(jiān)信“只有小麥才是糧食”的專家看來：與水稻有關(guān)的理論，從水稻種植到米飯米粉烹飪統(tǒng)統(tǒng)都是不科學(xué)的，說米飯能養(yǎng)人一定是騙人的鬼話。

? ? ? ?因此，我向來不與“專家”討論“理論問題”，更不會(huì)與他們爭論中醫(yī)藥是否“科學(xué)”，我只陳述“米飯能養(yǎng)人”的事實(shí)。

? ? ? ?這里，主要談?wù)勌拼摹靶l(wèi)生”管理和中醫(yī)藥治療的效果。

?

一

? ? ? ?自古以來，中國就把醫(yī)藥衛(wèi)生作為國家的主要工作之一，納入到了規(guī)范化的管理軌道。最晚在西周，便建立起從中央到地方的、完善的醫(yī)藥衛(wèi)生工作體制。

1．衛(wèi)生行政

? ? ? ?《周禮·天官冢宰》：

? ? ? ?“醫(yī)師，掌醫(yī)之政令，聚毒藥以共醫(yī)事。凡邦之有疾病者、疕瘍者，造焉，則使醫(yī)分而治之?！?/span>

? ? ? ?《周禮·地官司徒》：

? ? ? ?“以保息六養(yǎng)萬民：一曰慈幼，二曰養(yǎng)老，三曰振窮，四曰恤貧，五曰寬疾，六曰安富?！?/span>

? ? ? ?“鄉(xiāng)大夫之職……以歲時(shí)登其夫家之眾寡，辨其可任者?！险呒舱?，皆舍。以歲時(shí)入其書?！?/span>

? ? ? ?“閭胥，各掌其閭之徵令。以歲時(shí)各數(shù)其閭之眾寡，辨其施舍……既比，則讀法，書其敬敏任恤者?！?/span>

? ? ? ?西周時(shí)，在朝廷，建立了以“醫(yī)師”為首的國家醫(yī)療衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)；在地方各級(jí)政府均賦予相應(yīng)的衛(wèi)生行政管理職責(zé)?！搬t(yī)師”之政令，通行于全國各級(jí)地方政府，直至每一個(gè)閭（25戶人家為一個(gè)閭）。

2．衛(wèi)生業(yè)務(wù)

? ? ? ?西周時(shí)，在政府的醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)上已有疾醫(yī)、食醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)之分，在朝廷也設(shè)有相應(yīng)的業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)。

? ? ? ?疾醫(yī)大致相當(dāng)于今天的大內(nèi)科。疾醫(yī)的主要工作之一，就是做好全國性的預(yù)防、治療季節(jié)性的流行病、傳染病。

? ? ? ?幾千年前，中醫(yī)藥理論便已經(jīng)十分先進(jìn)、成熟。

? ? ? ?《周禮·天官冢宰》：

? ? ? ?“疾醫(yī)，掌養(yǎng)萬民之疾病。四時(shí)皆有癘疾，春時(shí)有痟首疾，夏時(shí)有癢疥疾，秋時(shí)有瘧寒疾，冬時(shí)有嗽上氣疾。……凡民之有疾病者，分而治之；死終，則各書其所以而入于醫(yī)師?！?/span>

? ? ? ?中醫(yī)向來主張預(yù)防為主，即治未病。最晚在西周時(shí)，中醫(yī)就發(fā)現(xiàn)在不同季節(jié)有相應(yīng)的流行病、傳染病，并建立了系統(tǒng)的防治理論，有了成熟的預(yù)防和治療方法。

? ? ? ?如上所述的全國各地方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在朝廷的醫(yī)療業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下開展工作。

二

? ? ? ?唐代的醫(yī)療衛(wèi)生工作，是對(duì)前人經(jīng)驗(yàn)的繼承與發(fā)展。

? ? ? ?和周朝一樣，國家的任何一項(xiàng)重要工作，行政管理和業(yè)務(wù)實(shí)施都是分開的。參閱（唐代中央不是“三省六部制”----兼論明清體制的問題）

1．唐代的衛(wèi)生行政管理

? ? ? ?在唐代，國家的衛(wèi)生行政主管部門是禮部下屬的祠部。

? ? ? ?《新唐書·百官志》：

? ? ? ?“（禮部）祠部郎中、員外郎各一人，掌祠祀、享祭、天文、漏刻、國忌、廟諱、卜筮、醫(yī)藥、僧尼之事?！裁t(yī)子弟試療病，長官?zèng)愀玻暧序?yàn)者以名聞。”

? ? ? ?在全國各州縣政府，也有對(duì)口的醫(yī)療衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)。

? ? ? ?《新唐書·百官志》：

? ? ? ?“（地方州府）功曹司功參軍事，掌考課、假使、祭祀、禮樂、學(xué)校、表疏、書啟、祿食、祥異、醫(yī)藥、卜筮、陳設(shè)、喪葬?！?/span>

? ? ? ?各縣衙門的功能與州府一樣，也有相應(yīng)的吏員負(fù)責(zé)這些工作。

? ? ? ?唐代的監(jiān)獄、軍隊(duì)，均設(shè)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

? ? ? ?《新唐書·百官志》：

? ? ? ?“（刑部）都官郎中、員外郎各一人，掌俘隸簿錄，給衣糧醫(yī)藥，而理其訴免。”

? ? ? ?“（諸衛(wèi)）倉曹參軍事各二人，正八品下。掌五府文官勛考、假使、祿俸、公廨、田園、食料、醫(yī)藥、過所?！?/span>

2．唐代的衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理

? ? ? ?在唐代，國家的衛(wèi)生業(yè)務(wù)主管部門是太常寺。

? ? ? ?《新唐書·百官志》：

? ? ? ?“（太常寺）太醫(yī)署……令掌醫(yī)療之法，其屬有四：一曰醫(yī)師，二曰針師，三曰按摩師，四曰咒禁師。……歲給藥以防民疾。”

? ? ? ?太常寺所屬的太醫(yī)署，負(fù)責(zé)全國的醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理與實(shí)施。唐代的醫(yī)療衛(wèi)生，分為醫(yī)、針、按摩、咒禁、藥等五大專業(yè)。

? ? ? ?預(yù)防流行病、傳染病，是這個(gè)部門的主要職責(zé)之一。

? ? ? ?《唐六典·太常寺》：

? ? ? ?“（太醫(yī)署）每歲常合傷寒、時(shí)氣、瘧、痢、傷中、金瘡之藥，以備人之疾病者?！?/span>

? ? ? ?《新唐書·百官志》：

? ? ? ?“（太常寺）太醫(yī)署……凡陵寢廟皆儲(chǔ)以藥，尚藥、太常醫(yī)各一人受之……凡課藥之州，置采藥師一人?！?/span>

? ? ? ?太醫(yī)署每年要制作大量的防疫藥品，進(jìn)行藥品戰(zhàn)略儲(chǔ)備；太常寺建有許多的藥品倉庫，以應(yīng)對(duì)各種可能的危機(jī)。每年，根據(jù)實(shí)際情況，及時(shí)發(fā)放藥品，預(yù)防流行病、傳染病。

? ? ? ?全國各個(gè)州府，均有專門的衛(wèi)生業(yè)務(wù)主管部門。

? ? ? ?《新唐書·百官志》：

? ? ? ?“醫(yī)學(xué)博士一人，從九品上，掌療民疾。……（開元）二十七年，復(fù)置醫(yī)學(xué)生，掌州境巡療?！?/span>

? ? ? ?州府的“醫(yī)學(xué)”，既是一所學(xué)校，也是州立醫(yī)院?！搬t(yī)學(xué)博士”同時(shí)是醫(yī)院院長。

? ? ? ?州立醫(yī)院為百姓看病，一律免費(fèi)。

? ? ? ?州立醫(yī)院的醫(yī)生還要定期在全州范圍內(nèi)進(jìn)行巡回診療。

3．唐代的醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)

? ? ? ?唐朝政府建立了規(guī)范的專業(yè)人才培養(yǎng)機(jī)制。

? ? ? ?朝廷設(shè)立了國家醫(yī)學(xué)院。

? ? ? ?《新唐書·百官志》：

? ? ? ?“太醫(yī)署……皆教以博士，考試登用如國子監(jiān)……京師以良田為園，庶人十六以上為藥園生，業(yè)成者為師。凡藥，辨其所出，擇其良者進(jìn)焉……藥童二十四人，藥園師二人，藥園生八人……醫(yī)生四十人……針生二十人……按摩生十五人……咒禁生十人。醫(yī)博士一人，正八品上；助教一人，從九品上。掌教授諸生以《本草》、《甲乙》、《脈經(jīng)》，分而為業(yè)：一曰體療，二曰瘡腫，三曰少小，四曰耳目口齒，五曰角法。針博士一人，從八品上；助教一人，針師十人，并從九品下。掌教針生以經(jīng)脈、孔穴，教如醫(yī)生。按摩博士一人，按摩師四人，并從九品下。掌教導(dǎo)引之法以除疾，損傷折跌者，正之。咒禁博士一人，從九品下。掌教咒禁祓除為厲者，齋戒以受焉?！?/span>

? ? ? ?國家醫(yī)學(xué)院隸屬于太醫(yī)署，其教學(xué)、考試、選拔錄用等等，和國家最高學(xué)府國子監(jiān)一樣。內(nèi)設(shè)有藥學(xué)（學(xué)生24人）、藥園學(xué)（即中藥種植，學(xué)生8人）、醫(yī)學(xué)（下設(shè)體療、瘡腫、少小、耳目口齒、角法等5個(gè)專業(yè)，學(xué)生40人）、針灸（學(xué)生20人）、按摩（學(xué)生15人）、咒禁（學(xué)生10人）。

? ? ? ? 在全國各州府，設(shè)有醫(yī)學(xué)院。

? ? ? ?《新唐書·百官志》：

? ? ? ?“醫(yī)學(xué)博士一人，從九品上。掌療民疾。貞觀三年，置醫(yī)學(xué)，有醫(yī)藥博士及學(xué)生。開元元年，改醫(yī)藥博士為醫(yī)學(xué)博士，諸州置助教，寫《本草》、《百一集驗(yàn)方》藏之?！紝W(xué)生二十人，都督府、上州二十人，中州、下州十人。”

? ? ? ?唐朝主要按照人口多少，將全國各州分為上中下若干等級(jí)。上州的醫(yī)學(xué)院學(xué)生為20人，中州、下州的10人。

4．唐代的醫(yī)療衛(wèi)生人才選拔考核

? ? ? ?受某些人的誤導(dǎo)（不排除故意），人們往往以為，唐代的科舉考試，只有進(jìn)士、明經(jīng)。

? ? ? ?其實(shí)，唐代在各個(gè)專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域，均有科舉考試項(xiàng)目。

? ? ? ?醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，便是如此。

? ? ? ?《新唐書·選舉志》：

? ? ? ?“唐取人之路蓋多矣，方其盛時(shí)，……諸館及州縣學(xué)六萬三千七十人，太史歷生三十六人，天文生百五十人，太醫(yī)藥童、針咒諸生二百一十一人，太卜卜筮三十人……凡此者，皆入官之門戶，而諸司主錄已成官及州縣佐史未敘者，不在焉?！?/span>

? ? ? ?在唐代，吏部將治國人才分為27類，醫(yī)學(xué)人才為其中之一。

? ? ? ?《新唐書·百官志》：

? ? ? ?“（吏部）考功郎中、員外郎各一人，掌文武百官功過、善惡之考法及其行狀。……其考法，凡百司之長，歲較其屬功過，差以九等，大合眾而讀之。……善狀之外有二十七最：……二十三曰占候醫(yī)卜，效驗(yàn)多者，為方術(shù)之最……”

? ? ? ?醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的人才選拔制度，與進(jìn)士、明經(jīng)選拔大同小異。學(xué)醫(yī)可不容易，月有月考，季有季考，如果在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)不能畢業(yè)，就只能回家了。

? ? ? ?《唐六典·太常寺》：

? ? ? ?“其考試、登用如國子監(jiān)之法?！┦吭乱辉?，太醫(yī)令、丞季一試，太常丞年終總試。若業(yè)術(shù)過于見任官者，即聽補(bǔ)替。其在學(xué)九年無成者，退從本色。”

? ? ? ?《唐六典·尚書吏部》：

? ? ? ?“凡伎術(shù)之官，皆本司銓注訖，吏部承以附甲焉。(謂秘書、殿中、太仆寺等伎術(shù)之官，唯得本司遷轉(zhuǎn)，不得外敘。若本司無闕者，聽授散官，有闕先授。若再經(jīng)考滿者，亦聽外敘。) ”

? ? ? ?醫(yī)學(xué)由于其專業(yè)性太強(qiáng)，其考試選拔由醫(yī)療衛(wèi)生的業(yè)務(wù)主管部門自行組織完成。無論是學(xué)生畢業(yè)后錄用為公職人員，還是工作中表現(xiàn)優(yōu)秀提拔使用，均由業(yè)務(wù)部門主導(dǎo)完成，將選拔結(jié)果上報(bào)吏部備案。工作考核優(yōu)秀，確應(yīng)提拔，但是官員編制不夠的，可以先提高級(jí)別，享受待遇。

?

三

? ? ? ?毋庸置疑，唐代的醫(yī)療衛(wèi)生體系是完善的，先進(jìn)的。

? ? ? ?但是，堅(jiān)信“只有小麥才是糧食”的專家卻說：中國自古不懂?“衛(wèi)生”理論。

? ? ? ?常言道，中不中，看行動(dòng)。所以，我下面要談的，就是：大米也能飽肚子，也很養(yǎng)人。

? ? ? ?只有醫(yī)療衛(wèi)生的效果好，才能證明唐代的醫(yī)療衛(wèi)生體系確實(shí)先進(jìn)，中醫(yī)藥確實(shí)管用。

? ? ? ?以唐代初期的唐太宗時(shí)期為例。

? ? ? ?唐太宗時(shí)期，國內(nèi)出現(xiàn)了六次大的疫情。由于地方政府無力應(yīng)對(duì)，朝廷立即派出醫(yī)療隊(duì)伍，組織大批藥品，予以防治。

? ? ? ?《冊(cè)府元龜》卷一四七：

? ? ? ?“（貞觀）十年，關(guān)內(nèi)、河?xùn)|疾病，醫(yī)赍藥療之?！?/span>

? ? ? ?“（貞觀）十五年三月……澤州疾疫，遣醫(yī)就療”。

? ? ? ?“（貞觀）十六年夏，谷、涇、徐、虢、戴五州疾疫，遣賜醫(yī)藥焉”。?

? ? ? ?“（貞觀）十七年六月，潭、濠、廬三州疾疫，遣醫(yī)療焉”。

? ? ? ?“（貞觀）十八年自春及夏，廬、濠、巴、普、郴疾疫，遣醫(yī)往療”。

? ? ? ?“（貞觀）二十二年九月，邠州大疫，詔醫(yī)療之”。

? ? ? ?因?yàn)槌碛腥珖缘膶I(yè)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，擁有強(qiáng)大的藥品儲(chǔ)備，所以，疫情很快得到控制。

? ? ? ?唐代的醫(yī)療衛(wèi)生效果，首先表現(xiàn)在詩歌超級(jí)強(qiáng)大。因?yàn)閲┟癜?，所以，李白、杜甫游遍中國山水，寫盡人間美景。其實(shí)，在唐代，和李白杜甫一樣周游全國的士人，多到不可勝數(shù)。

? ? ? ?當(dāng)然，最有說服力的，是唐朝人口持續(xù)穩(wěn)定增長。

? ? ? ?《新唐書·食貨志》：

? ? ? ?“貞觀初（元年為公元627年），戶不及三百萬。”

? ? ? ?《資治通鑒》：

? ? ? ?“（永徽三年，公元652年）履行奏……即今戶三百八十萬”。

? ? ? ?“（神龍?jiān)?，公?05年）是歲，戶部奏天下戶六百一十五萬，口三千七百一十四萬有畸”。

? ? ? ?“（開元十四年，公元726年）五月，癸卯，戶部奏今歲戶七百六萬九千五百六十五，口四千一百四十一萬九千七百一十二”。

? ? ? ?“（開元二十八年，公元740年）是歲，天下……戶八百四十一萬二千八百七十一，口四千八百一十四萬三千六百九”。

公元627年，全國人戶不到300萬戶；

25年后的652年，增長為380萬戶；

又過了50年，增長為615萬戶；

又過了21年，增長為近707萬戶；

又過了15年，增長為841萬戶。

在這驕人的數(shù)據(jù)面前，一切的“小麥理論”，都是沒有意義的胡攪蠻纏。

毫無疑問，中國大米很養(yǎng)人。

四

? ? ? ?西方的“小麥理論”到底有沒有實(shí)際意義？不能經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)的理論，都屬于“神學(xué)”。我不再多說，只陳述事實(shí)。

? ? ? ?據(jù)勞倫斯?斯通的《英國的家庭、性與婚姻》：

? ? ? ?“1665年（注：中國清朝的康熙四年，），查理二世的朝臣（注意啦：全是英國頂級(jí)貴族）逃離倫敦大鼠疫，到牛津大學(xué)（注：頂級(jí)學(xué)校?。?/strong>避難。他們直到第二年初才返回倫敦，離開時(shí)在每個(gè)角落——煙囪、書房、煤房、地窖——留下糞便。同年，塞繆爾?配皮斯某晚投宿于一處陌生人家，發(fā)現(xiàn)侍女忘記提供室內(nèi)夜壺，這時(shí)他并未點(diǎn)蠟燭到廁所去，而只將糞便拉到火爐里——還拉了兩次”。

? ? ? ?倫敦城是這樣的景象：

? ? ? ?“18世紀(jì)初期倫敦的一個(gè)特殊問題是‘窮人的洞坑’，大、深、開闊的洞坑里，窮人的尸體被一行行、一排排地堆在里面。唯當(dāng)洞口堆滿尸體后才被土覆蓋……1742年（注：乾隆七年），約翰遜博士將倫敦描寫成‘堆滿一堆堆臟東西、連野蠻人看了都要瞠目結(jié)舌’的城市。有眾多證據(jù)顯示，確實(shí)有相當(dāng)大量的人糞‘在晚上被丟到街上，當(dāng)時(shí)居民都關(guān)緊門戶’。人糞然后又被堆積在附近的公路和溝渠，以致進(jìn)出倫敦城的人‘都被迫停止呼吸，以避免吸入糞便所引起的惡臭’?！?/span>

? ? ? ?此時(shí)的中國，林黛玉住在大觀園，穿著絲綢，品著茶，聽著京劇、昆曲、黃梅戲，吃著中國菜。

? ? ? ?這時(shí)候，還要與我討論西方的“衛(wèi)生理論”如何先進(jìn)，我只能認(rèn)為是：耍流氓。

五

? ? ? ?前面寫那么多，其實(shí)只是說明了一個(gè)小學(xué)三年級(jí)的道理。

? ? ? ?總結(jié)一下便是：

? ? ? ?即使歐洲、美洲都以小麥為主食，也不能證明大米不能作為主食，不能證明大米不科學(xué)。同理，即使歐洲、美洲都不看中醫(yī)、不吃中藥，也不能證明中醫(yī)藥不能治病，不能證明中醫(yī)藥不科學(xué)。

?