問(wèn)題1：先篩選文獻(xiàn)后思考能不能做meta分析

Q：我做的是xx因素與xx疾病的影響因素meta分析，但有的是連續(xù)變量，有的是相關(guān)系數(shù)，有的是OR或RR值，它們可以做meta分析嗎？

A：這時(shí)候就體現(xiàn)出“前瞻性”的作用了，我們要先確定選題，再篩選文獻(xiàn)。在確定選題的時(shí)候，需要明確“研究對(duì)象”、“暴露因素”或“干預(yù)措施”、“對(duì)照組”、“研究結(jié)局”和“研究類型”等信息。很多人誤解了“研究結(jié)局”，舉個(gè)具體的例子：吸煙與肺癌的關(guān)聯(lián)。研究結(jié)局是什么？結(jié)局可以是肺癌組、對(duì)照組，平均每天吸煙量的差異（mean±sd）；也可以是兩組吸煙人數(shù)的差異；還可以是吸煙與不吸煙組，肺癌發(fā)生率的差異；甚至是吸煙與肺癌的相關(guān)系數(shù)。要知道，不同類型的數(shù)據(jù)是不可以放在一起做meta分析的，因此，請(qǐng)記?。合戎贫{入標(biāo)準(zhǔn)，想好需要用哪些數(shù)據(jù)展示結(jié)果，再篩選文獻(xiàn)做meta分析。

問(wèn)題2：如何判斷選題是否有創(chuàng)新性

Q：我想做的meta分析已經(jīng)有人發(fā)表了，我再做還有創(chuàng)新性嗎？

A：首先，創(chuàng)新性是比較主觀的，而且是多方面的。目前，有很多更新類的meta分析發(fā)表，它們的創(chuàng)新性常體現(xiàn)在三個(gè)方面：

1)?研究對(duì)象的創(chuàng)新，我們可以將研究范圍合理放大或縮小；

2)?分析方法的創(chuàng)新，如增加亞組分析、敏感性分析，或者改變分組的標(biāo)準(zhǔn)；

3)?結(jié)果的創(chuàng)新，納入新增研究，進(jìn)行meta分析，得到與前人研究不一樣的結(jié)果；此外，也可以重點(diǎn)關(guān)注與已發(fā)表的meta分析不一樣的結(jié)局指標(biāo)，前作評(píng)價(jià)的是療效，更新時(shí)可重點(diǎn)分析安全性。

問(wèn)題3：10篇文獻(xiàn)以上才能做meta分析

Q：篩選后，納入文獻(xiàn)數(shù)量不到10篇，能不能做meta分析？

A：相對(duì)于文獻(xiàn)數(shù)量，meta分析更注重的是選題的創(chuàng)新性和對(duì)實(shí)踐的指導(dǎo)價(jià)值。

Meta分析的發(fā)表跟文獻(xiàn)數(shù)量無(wú)直接關(guān)聯(lián)，納入文獻(xiàn)在5篇以下的meta分析也是可以發(fā)表的。如PMID:31495651(納入4篇文獻(xiàn)，在《Lancet Diabetes Endocrinol》發(fā)表)、PMID: 24351397(納入2篇文獻(xiàn)，在《Annals of Oncology》發(fā)表)。所以，我們不用強(qiáng)求文獻(xiàn)數(shù)量在10篇或以上。

問(wèn)題4：Meta分析不能有異質(zhì)性

Q：選題的納入標(biāo)準(zhǔn)比較寬泛，meta分析的異質(zhì)性如何解決？

A：選題雖然有客觀的標(biāo)準(zhǔn)，但也有主觀的傾向，在缺乏文獻(xiàn)時(shí)將納入標(biāo)準(zhǔn)放寬，增加meta分析可行性，也帶來(lái)了一定程度的異質(zhì)性。例如權(quán)衡是否納入多種研究類型、治療方案是否限定為單用、研究對(duì)象的選擇范圍等。對(duì)于meta分析，異質(zhì)性是普遍存在的。我們需要做的是正視異質(zhì)性、分析異質(zhì)性來(lái)源、如實(shí)說(shuō)明異質(zhì)性的分析結(jié)果以及其對(duì)合并結(jié)果的影響。

問(wèn)題5：只有隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)才能做meta分析

Q：選題納入研究不是RCT，meta分析的可信度高嗎？

A：Meta分析是以文獻(xiàn)為基礎(chǔ)的，而某些研究方法，本身就不適合開展RCT，如疾病的發(fā)病、預(yù)后因素，診斷試驗(yàn)，基因多態(tài)性與疾病易感性等研究方向。那它們就不可能納入RCT完成meta分析。我們要根據(jù)文獻(xiàn)的具體信息，選擇合適的研究開展meta分析。