潛在失效模式與效應(yīng)分析的理論學(xué)習(xí)相信大家已了然于心，本文就直接過渡到了潛在失效模式與效應(yīng)分析的實(shí)踐應(yīng)用，請看這個案例：

一、確定研究主題：首先在內(nèi)部進(jìn)行了頭腦風(fēng)暴，對需要改進(jìn)的項(xiàng)目進(jìn)行了打分，最后確定了該主題，原因如下：

1、問題原因：

a.兒科門診發(fā)生的不良事件中，與給藥相關(guān)的不良事件占比較高，達(dá)到87.50%；

b.門診的新系統(tǒng)上線還沒有一個標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的流程。

2、臨床后果：

a.輕者增加患者痛苦、延誤治療；

b.重者導(dǎo)致醫(yī)療糾紛 。

二、建立專家咨詢小組：由于該項(xiàng)目涉及部門有藥房、掛號收費(fèi)處、兒科醫(yī)生、護(hù)理部和信息科，將各科室組長納為組員，成員11名，為保證專家小組的專業(yè)性和權(quán)威性，組長為兒科主任。

三、信息收集與流程圖繪制：小組成員共同討論，列出門診系統(tǒng)給藥的流程，按服務(wù)流程各個環(huán)節(jié)，探尋可能發(fā)生的失效模式及潛在原因。

四、風(fēng)險評估：風(fēng)險評估是FMEA操作必須的一個步驟，采用風(fēng)險優(yōu)先指數(shù)（RPN）評分。計(jì)算公式：PRN=O×D×S。

O代表可能性分為5個等級，分別1分表示容易，5分表示困難；

表1 ?護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的可能性

D代表探測度同可能性，1分表示容易，5分表示困難；

表2 ?護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的可偵程度

S代表嚴(yán)重度1分表示無，5表示極為嚴(yán)重。

表3 ?護(hù)理風(fēng)險嚴(yán)重性

RPN最低分1分，最高分125分，根據(jù)公式計(jì)算分值，再依據(jù)分?jǐn)?shù)值高低進(jìn)行排序，分?jǐn)?shù)值越高代表越需要優(yōu)先處理。結(jié)果顯示醫(yī)生開藥錯誤、護(hù)士給藥、用藥觀察、用藥指導(dǎo)四個環(huán)節(jié)中的14個失效模式風(fēng)險值≥16分，因此，是此次亟待改進(jìn)的區(qū)域。

五、分析原因:醫(yī)生開藥錯誤、護(hù)士給藥、用藥觀察、用藥指導(dǎo)四項(xiàng)中的共14項(xiàng)失效模式進(jìn)行根因分析。原因?yàn)椋?/p>

1、2個流程不完善：預(yù)檢分診流程和核對流程；

2、2個考核制度未建立：醫(yī)生不合格處方的考核和用藥指導(dǎo)健康教育的激勵機(jī)制；

3、2個培訓(xùn)不到位：常用藥物的作用、副作用、劑量換算、不良反應(yīng)的處理和健康教育溝通技巧；

4、信息系統(tǒng)不完善

六、重新設(shè)計(jì)流程:對上述找到的原因重新設(shè)計(jì)流程和制定改進(jìn)措施。

七、分析并測試新的流程:專家組成員進(jìn)行討論，對新流程及措施進(jìn)行評估測試，進(jìn)一步完善。并制定實(shí)施計(jì)劃：明確改進(jìn)時間、負(fù)責(zé)人。

八、實(shí)施并監(jiān)測重新設(shè)計(jì)的流程:經(jīng)過3個月的實(shí)施，從現(xiàn)場查檢，收集數(shù)據(jù)顯示，新流程及措施效果明顯，風(fēng)險評分明顯降低。