鼻竇炎是由病毒、細(xì)菌或真菌引起的鼻竇感染，為鼻科常見疾病，分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎，主要癥狀是鼻塞、流膿涕和頭痛，常常伴嗅覺減退或喪失，一般無(wú)傳染性和遺傳性。

下面我們一起來(lái)看看這位飽受鼻塞和嗅覺消失困擾的W先生。

01鼻塞、嗅覺消失、清鼻涕

患者來(lái)診時(shí)的主要情況是：確診鼻竇炎、過敏性鼻炎1年余，平時(shí)流清鼻涕，鼻塞明顯，嗅覺消失，鼻子干。

伴隨癥狀：

1. 咳嗽，有白色粘痰，痰容易咳出；

2. 畏寒，腳冷；

3. 大便：1天1-2次，便軟，有排便不凈感；

4. 多夢(mèng)；

5. 肩膀酸痛，肩痛不舉半年余，遇風(fēng)遇寒加重。

將癥狀轉(zhuǎn)化為詞條，輸入中醫(yī)大腦，選擇“鼻淵_鼻炎_鼻竇炎”為主癥，中醫(yī)大腦推薦處方如下：

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

在加減上針對(duì)鼻塞、流清鼻涕、嗅覺消失的癥狀選擇了增強(qiáng)主癥的“辛夷+蒼術(shù)+石菖蒲”藥對(duì)，加入鼻部的引經(jīng)藥對(duì)“炒蒼耳子+辛夷”，處方上加入外用藥——麝香礬石散，中藥內(nèi)服與外用協(xié)同增效，同時(shí)針對(duì)W先生素體脾陽(yáng)虛的體質(zhì)，予以口服丸劑問止暖中丸針對(duì)體質(zhì)調(diào)治；W先生還有肩膀酸痛、肩痛不舉的癥狀，予以問止舒活貼外用治療。

02二診：諸癥好轉(zhuǎn)

復(fù)診時(shí)，W先生反饋：流鼻涕、鼻塞好轉(zhuǎn)，嗅覺無(wú)改善，咳嗽和痰量較前減少，畏寒、腳冷好轉(zhuǎn)，大便：1天1-2次，便軟，排便不凈感好轉(zhuǎn)，多夢(mèng)好轉(zhuǎn)，肩膀酸痛，肩痛不舉稍有好轉(zhuǎn)。

諸癥都在好轉(zhuǎn)，效不更方，繼續(xù)守方7天。

03三診：諸癥持續(xù)好轉(zhuǎn)

服用二診中藥后，W先生只有輕微鼻塞和流清鼻涕，嗅覺也有部分恢復(fù)，畏寒和腳冷不明顯，無(wú)排便不凈感，肩膀酸痛幾無(wú)。

W先生的主要癥狀和伴隨癥狀都在持續(xù)好轉(zhuǎn)中，繼續(xù)底方不變，在加減藥對(duì)上稍做調(diào)整，處方如下：

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

服用三診中藥后W先生欣喜的反饋：沒有鼻塞了，同時(shí)嗅覺也恢復(fù)了。

04按

慢性鼻竇炎的患者常常因鼻塞、流鼻涕、嗅覺障礙、頭痛嚴(yán)重影響日常的生活和工作，病情嚴(yán)重者有引起顱眼肺并發(fā)癥的可能，導(dǎo)致視力改變，甚至感染加重而死亡。西醫(yī)在治療鼻竇炎這類疾病，首選藥物治療，包括抗生素、血管收縮劑、黏液促排劑、抗組胺藥等，在藥物治療無(wú)效的情況下，會(huì)進(jìn)行手術(shù)治療。

鼻竇炎屬于中醫(yī)學(xué)“鼻淵”范疇，急性鼻竇炎以邪氣盛為主，慢性鼻竇炎以正氣虛為主，慢性鼻竇炎病位主要在肺、脾。臨床治療中常常肺脾同治，在治療鼻竇炎癥狀的同時(shí)，注重調(diào)治身體肺氣虛、脾氣虛的體質(zhì)，從根本上解決鼻竇炎的困擾。

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