作者：王智雄 國家二級心理咨詢師

王大夫，我什么時候可以做心理治療?

王大夫，我家孩子什么時候可以做心理治療?

這兩個問題，我?guī)缀趺刻於寄苡龅?，問我的人，一般是門診和住院的患者或家屬。這篇文章寫給有這類困惑的朋友們。

想做心理治療的動機是什么？

首先，為什么很多人似乎都想做心理治療？也就是說，想做心理治療的動機是什么，每個人都可能不同，但比較相同的是，解決某個讓人煩惱的心理問題。

目前，大眾對心理治療的認識其實很少，很多人潛意識里都覺得心理治療是一種能化腐朽為神奇的治療手段，不管什么樣的心理問題或心理難題，都能解決。

這源于我們對心理治療寄予的高度全能感，而這種潛意識，毫無疑問和我們既往看過的神醫(yī)奇術、鬼魂脫殼病愈、神機妙算的諸葛亮等虛幻影視劇有關。

但客觀的講，心理治療并不能解決所有的心理問題，也不可能幫助所有的人。如果心理治療能解決所有的心理問題的話，那么現(xiàn)在的各種藥物治療、團體治療、音樂治療等就沒有必要存在了。

吃藥好，還是做心理治療好？

心理治療能幫助人們解決心理問題嗎？

人們對此意見不一，有的人會說，心理治療很有效、很神奇，有的人則會說，心理治療純粹是忽悠人、垃圾。

查一查網(wǎng)上關于心理治療療效的研究論文，數(shù)量遠遠不及藥物治療多。有個很簡單的方法來驗證，非專業(yè)者在百度文庫里輸入關鍵詞“心理治療 抑郁癥 療效”和你關心的某種藥物的療效例如“草酸艾司西酞普蘭 ?抑郁癥 療效”，看看有多少專業(yè)文章出來。一對照，你就會發(fā)現(xiàn)，藥物有效遠遠比心理治療有效的文章多。

其實，心理治療療效相關的研究文章比藥物治療少，有很多原因。做科研的時候，量表更加關注的是一些可以觀察得到、明顯評估得到的變化，藥物治療相對來說比較純粹，服藥前后一對照就行；而心理治療更加模糊，病情變好，你說是心理談話起的作用，還是因為住院沒有了學習壓力、或者住院遠離了那個總和孩子吵架發(fā)脾氣的父母引起的，不容易得到到底哪個是有效因子，所以關于心理治療的研究文章比藥物治療少。

沒有副作用的心理治療

就不是專業(yè)的心理治療

可能有人會問，心理治療有副作用嗎？我想說，任何治療手段，都會有副作用。

專業(yè)的心理治療就像專業(yè)的藥物一樣，必然得有副作用，沒有副作用的藥物，要么是假藥，要么是安慰劑；沒有副作用的心理治療也是一樣，要么是不專業(yè)的心理治療師做的，要么就是僅僅有安慰作用的普通陪伴者、教育者。

經(jīng)常見到的情況是，剛開始做心理治療的時候，很多人會更加傷心，或者更加生氣；或者堅持了一兩個月后，做不下去而停止。

我經(jīng)常做一個比喻，心理治療好比是揭開陳舊的傷疤，剛開始剝開，病人必然感到疼，隨著清創(chuàng)縫合以后，疼痛才會逐漸緩解。但是，如果期間發(fā)生了感染、大量出血、營養(yǎng)不良、皮膚愈合不好，反而可能導致更大的疤痕，形成二次創(chuàng)傷，有的病人會因此而放棄或絕望。

這樣的例子舉不勝舉，本來病人通過心理治療已經(jīng)好起來了，但是父母爭吵、親子不和等就像外部的不潔環(huán)境，讓孩子感染發(fā)炎，重新陷入情緒低落的泥沼中，當醫(yī)生或心理治療師再次鼓勵談話時，孩子一般都會說，我不想談話了，你們先治好我爸媽，不然我好不了，談了也白談。

更多的病人，做2-3次的心理治療就不做了，那正好可能是剛揭開傷痕的時候。再次傷心，意味著阻抗產(chǎn)生，如果沒有條件繼續(xù)（例如外地病人、經(jīng)濟承受不起等），或者不能堅持做下去，那還不如別開始。

心理治療與好醫(yī)生

肯定也會有人問我，王大夫，心理治療是不是效果不確切？所以研究文章不如藥物的多。這里就涉及到什么算心理治療、怎樣算有效。

心理治療，形式有很多種，流派有很多種，精神科醫(yī)生為了診斷而做的查房，可以算是一種心理治療，每天早上的查房，也用了大量的支持性心理治療、認知治療、行為治療的理念。

正因為如此，同樣一個病人，有的醫(yī)生查房后，病人覺得很好，家屬覺得有水平，而有的醫(yī)生查房后，病人和家屬都不滿意，盡管兩個醫(yī)生查房之后開的藥可能差不多，但是這個診療的過程，卻凸顯了具有心理治療理念和實踐的精神科醫(yī)生的優(yōu)勢。

大凡有名的大牌精神科醫(yī)生，你找他看病，氣氛必然導向愉快的、放松的，其態(tài)度必然是有耐心、有愛心的，整個過程必然是盡量讓人舒服的。

因此，我本人認為心理治療是有效的，大力贊賞和鼓勵大家做心理治療，但必須是在合適的時機、必須找專業(yè)的心理治療師、必須堅持足夠的次數(shù)才行。