西黃膠囊對(duì)急性放射性口咽黏膜炎的預(yù)防作用

• 急性放射性口腔黏膜炎是放療最常見(jiàn)的不良反應(yīng)

頭頸部腫瘤的主要治療方法是放射治療(放療)，絕大多數(shù)頭頸部惡性腫瘤患者接受放療或同步放化療。頭頸部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，此區(qū)域腫瘤與正常組織關(guān)系密切，導(dǎo)致頭頸部腫瘤根治性放療時(shí)正常組織損傷嚴(yán)重。急性放射性口咽黏膜炎是最常見(jiàn)的放療不良反應(yīng)，多發(fā)生在放療2～4周，部分患者因重度放射性口咽黏膜炎引發(fā)的疼痛及吞咽困難而暫停或終止放療，嚴(yán)重影響放療的療效。

• 西黃膠囊治療急性放射性口咽黏膜炎的優(yōu)勢(shì)

西黃膠囊(體外培育牛黃、人工麝香、乳香、沒(méi)藥)主要功效是清熱解毒和消腫止痛。董克臣等研究發(fā)現(xiàn)，口服西黃膠囊可提高鼻咽癌患者的放療耐受劑量，延緩和減輕急性放射性口咽黏膜反應(yīng)，有利于鼻咽癌放療計(jì)劃的順利實(shí)施。

• 頭頸部腫瘤放療同期口服西黃膠囊對(duì)急性放射性口咽黏膜炎的預(yù)防作用

1.研究對(duì)象與用藥方案

選取2016年1月～2018年1月空軍醫(yī)科大學(xué)唐都醫(yī)院收治的首次接受放射治療后出現(xiàn)急性放射性口咽黏膜炎的頭頸部腫瘤患者，其中鼻咽癌65例、口咽癌35例、腮腺癌20例、喉癌40例、甲狀腺癌5例。

全部患者的放射治療采用Varian21X直線加速器6MV-X常規(guī)分割照射，即每周5次，單次劑量2．0Gy，觀察組調(diào)強(qiáng)放療(IMＲT)同時(shí)口服西黃膠囊，每次4～6粒/次，2～3次/d，從放療第1天至放療結(jié)束。對(duì)照組IMＲT同時(shí)用生理鹽水漱口3min，3次/d，從放療第1天至放療結(jié)束。

1. 研究結(jié)果

1. 西黃膠囊可有效推遲急性放射性口咽黏膜炎發(fā)生的時(shí)間

結(jié)果顯示：觀察組出現(xiàn)急性口咽黏膜炎時(shí)間為(28.0±5.2)d，對(duì)照組為(14.0±2.6)d;兩組比較，P＜0.01，表明放療聯(lián)合西黃膠囊可有效推遲急性放射性口腔黏膜炎出現(xiàn)的時(shí)間。

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1. 西黃膠囊降低患者的口腔黏膜損傷程度，減少3級(jí)損傷的發(fā)生率

結(jié)果顯示：觀察組黏膜損傷程度分別為1級(jí)23%、2級(jí)62%、3級(jí)5%，對(duì)照組分別為1級(jí)6%、2級(jí)21%、3級(jí)73%，兩組比較，P＜0.01。表明放療聯(lián)合西黃膠囊可降低患者口腔黏膜炎的損傷程度，減少3級(jí)損傷的發(fā)生率。

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1. 西黃膠囊可減少吞咽困難的發(fā)生率

結(jié)果顯示：觀察組放療后4周吞咽困難發(fā)生率為15%±9%，對(duì)照組放療后4周吞咽困難發(fā)生率為38%±8%，兩組指標(biāo)比較，P均＜0.01，表明放療聯(lián)合西黃膠囊可有效減少患者吞咽困難的發(fā)生概率。

綜上所述，西黃膠囊對(duì)頭頸部腫瘤患者放療導(dǎo)致的急性放射性口咽黏膜炎具有良好的預(yù)防作用，可明顯推遲急性中、重度放射性口咽黏膜炎的發(fā)生時(shí)間，減低口咽黏膜炎嚴(yán)重程度、疼痛程度，并明顯減少吞咽困難的發(fā)生率，有效地抑制高危性的體質(zhì)量減低，從而保證頭頸部腫瘤患者順利完全地放療。

參考文獻(xiàn)：

[1]張琰君,袁燦亮,于得全,等.頭頸部腫瘤放療同期口服西黃膠囊對(duì)急性放射性口咽黏膜炎的預(yù)防作用[J].山東醫(yī)藥 2019年59卷21期, 76-78頁(yè), ISTIC PKU CA, 2019.DOI:10.3969/j.issn.1002-266X.2019.21.020.