阿德福韋酯聯(lián)合強(qiáng)肝膠囊治療乙型肝炎肝硬化26例

1. 中西醫(yī)結(jié)合治療，為乙型肝炎肝硬化患者的后續(xù)治療及預(yù)后恢復(fù)提供指導(dǎo)

乙型肝炎肝硬化是進(jìn)展性肝病，病變反復(fù)或持續(xù)活動(dòng)，終將發(fā)生終末期肝衰竭。因此，尋找有效的治療方法阻止或逆轉(zhuǎn)肝硬化的發(fā)展，對(duì)改善患者預(yù)后有積極意義。慢性乙型肝炎發(fā)生病毒感染后，隨病情持續(xù)進(jìn)展可導(dǎo)致肝硬化。常規(guī)的西醫(yī)抗病毒治療方案能夠在一定程度上減輕患者臨床癥狀，控制病情進(jìn)展，中醫(yī)療法治療乙型肝炎肝硬化包括多種方式，能夠通過(guò)分析患者的不同證型給予針對(duì)性的對(duì)癥治療，并借助多靶點(diǎn)作用于受損的肝臟組織進(jìn)而發(fā)揮療效。中西醫(yī)結(jié)合治療能夠?qū)⑽麽t(yī)與中醫(yī)療法的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，揚(yáng)長(zhǎng)避短，臨床上值得更多深入的研究及探索，為乙型肝炎肝硬化患者的后續(xù)治療及預(yù)后恢復(fù)提供指導(dǎo)[1]。

1. 阿德福韋酯聯(lián)合強(qiáng)肝膠囊治療乙肝肝硬化

兩組患者均給予甘草酸二胺、門(mén)冬氨酸鉀鎂、還原性谷胱甘肽治療，腹水患者應(yīng)用利尿劑、人血白蛋白、新鮮血漿等對(duì)癥支持治療。對(duì)照組應(yīng)用阿德福韋酯膠囊10mg/d，長(zhǎng)期治療。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合強(qiáng)肝膠囊3次/d，3粒/次，每服藥6d停藥1d，療程為24周。

1. 阿德福韋酯聯(lián)合強(qiáng)肝膠囊治療乙肝肝硬化能有效改善患者肝功能指標(biāo)

兩組患者治療前、后肝功能及Child-Pugh評(píng)分結(jié)果比較，見(jiàn)表1。治療前、后兩組患者Child-Pugh評(píng)分下降，肝功能改善，配對(duì)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。治療組Child-Pugh評(píng)分及肝功能改善程度優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01或P<0.05)。

1. 阿德福韋酯聯(lián)合強(qiáng)肝膠囊治療乙肝肝硬化能有效改善患者肝纖維化指標(biāo)及脾門(mén)厚度

兩組患者治療后肝纖維化指標(biāo)及脾門(mén)厚度的變化見(jiàn)表2。治療后兩組患者肝纖維化指標(biāo)及脾門(mén)厚度均明顯下降；治療后組間比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01或P<0.05)。

1. 強(qiáng)肝膠囊與抗病毒藥（阿德福韋酯）聯(lián)合使用，能有效逆轉(zhuǎn)肝纖維化

乙型肝炎肝硬化多伴有復(fù)制狀態(tài)的病毒感染。肝硬化時(shí)炎性壞死使肝功能破壞更趨嚴(yán)重，肝纖維化累積使門(mén)脈高壓不斷發(fā)展，有發(fā)生肝衰竭的高危性。因此，抗病毒治療是延緩肝硬化進(jìn)展的重要手段。只要控制病毒復(fù)制，就能促使炎性活動(dòng)靜息。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，阿德福韋酯治療失代償性乙肝肝硬化能改善肝功能，可以延緩病情進(jìn)展，提高生存率。但阿德福韋酯不能全面逆轉(zhuǎn)肝臟的病理改變，在抗病毒治療的同時(shí)配合抗纖維化治療可促進(jìn)肝纖維化逆轉(zhuǎn)。強(qiáng)肝膠囊方中茵陳、板藍(lán)根、黃芩清利濕熱邪毒；黨參、山藥、黃芪健脾益氣扶正祛邪；當(dāng)歸、芍藥、生地養(yǎng)血益陰；丹參、郁金活血行氣；山楂、神曲健脾和胃；澤瀉利水滲濕。諸藥合用共奏清熱利濕，補(bǔ)脾養(yǎng)血，益氣解郁之功效。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹有美,于立新,沈桂堂等.阿德福韋酯聯(lián)合強(qiáng)肝膠囊治療乙型肝炎肝硬化26例[J].吉林醫(yī)學(xué),2008(19):1617-1618.