寶兒姐曾經(jīng)在急診和ICU輪轉(zhuǎn)的時候，經(jīng)常遇到需要緊急處理的病人，當(dāng)時的窘境是寶兒姐在床旁搶救，只能下口頭醫(yī)囑，又沒有時間翻閱藥品說明書，護士姐姐直接當(dāng)場麻了。

今天寶兒姐細(xì)心總結(jié)急救常用藥，保證看了就能上手，童叟無欺。

注：本文只涉及成人用藥，小兒用藥類型及劑量需特別查證。

心三聯(lián)：

腎上腺素（1mg）

• 過敏性休克：0.5mg肌注（大腿中部外側(cè)肌內(nèi)注射）（醫(yī)囑為“腎上腺素 半支 肌注”） ，每5~15分鐘重復(fù)1次，必要時可更頻繁給藥。如療效不好，可改用4~8mg靜滴（溶于5%葡糖糖溶液500~1000ml）（醫(yī)囑為“腎上腺素 4~8支 配500或1000的五糖水 靜滴”）。

• 心臟驟停：0.25~0.5mg以10ml生理鹽水稀釋后靜脈注射（醫(yī)囑為“腎上腺素 半支 配10ml生理鹽水 靜推”）。

• 支氣管哮喘急性發(fā)作：皮下注射0.25~0.5mg（醫(yī)囑為“腎上腺素 半支 皮下”）。必要時每4小時可重復(fù)注射一次。

利多卡因（100mg）

• 室性心律失常：一般首先用50~100mg靜推負(fù)荷（2~3分鐘）（醫(yī)囑為“利多卡因 半支到1支 緩慢靜推”），后續(xù)可每5分鐘重復(fù)靜推或靜滴維持。

• 靜滴：用5%葡萄糖注射液配成1~4mg/ml（醫(yī)囑可為“利多卡因 1支 配100的五糖水 靜滴”）。滴速維持在每分鐘1~4mg。

• 特別注意：1小時內(nèi)的總量不得超過300mg！

阿托品（0.5mg）

• 緩慢型心律失常：0.5~1mg靜脈注射（醫(yī)囑為“阿托品 1~2支 靜推”），可1~2小時一次，最大量為2mg。

• 抗休克：0.02~0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀釋后靜注或靜滴。

• 有機磷中毒：1~2mg肌注或靜注（醫(yī)囑為“阿托品 2~4支 靜推或肌注”），每1~20分鐘重復(fù)，直到青紫消失。

呼吸興奮劑：

洛貝林（3mg）：一次3mg（醫(yī)囑為“洛貝林 1支 靜推”），極量為一次6mg，一日20mg。

尼可剎米（0.375g）：一次0.25~0.5g（醫(yī)囑為“尼可剎米 1支 靜推”），必要時1~2小時重復(fù)用藥；極量一次1.25g（約3支）。

強心劑：（用于心衰急性發(fā)作或房顫快速心室率）

西地蘭（0.4mg）：首劑0.4~0.6mg（醫(yī)囑為“西地蘭 1支 配生理鹽水或5%葡萄糖至20mL?緩慢靜推”），每2~4小時可追加0.2~0.4mg（0.5~1支），總量1~1.6mg（2.5~4支）。用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢靜推（大于5分鐘）。推西地蘭時需注意患者心率變化。

升壓劑：

多巴胺（20mg 2mL）

常用配法：多巴胺用量（ mg ）=（ 體重 × 3 ），將計算出的量加鹽水至50ml，以 2 ~ 20 ml 的速度泵入，用量即是 2 ~ 20 ug/kg/min 。

例如：患者50kg，則需要7.5支多巴胺，配35ml生理鹽水，微量泵入，根據(jù)需求調(diào)整速度。

• 小劑量（< 3 μg/kg/min）：激活外周血管 D1 受體，增加腎血流量和腎小球濾過率，產(chǎn)生利尿、利鈉效應(yīng)，沒有升血壓的作用。

• 中劑量（3 ~ 10 μg/kg/min）：激活心臟 β1 受體，引起正性變時和正性肌力作用（增加收縮力和速率），強心升血壓，此作用可被 β 受體阻滯劑拮抗。

• 大劑量（> 10 μg/kg/min）：激活外周血管 α 受體，強力收縮血管，增加周圍血管阻力，并升高血壓，可被 α 受體阻斷劑酚妥拉明所拮抗。

間羥胺（10mg）：

常用靜滴：15~100mg（1.5~10支），加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水500mL，調(diào)節(jié)滴速以維持合適的血壓。

成人極量一次100mg（10支），每分鐘0.3~0.4mg。

鎮(zhèn)靜劑：

苯巴比妥（魯米那 0.1g）：一次0.1~0.2g（1~2支），一日1~2次，可皮下、肌注或緩慢靜推；極量為一次0.25g，一日0.5g。

地西泮（安定 10mg）

• 鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精階段：開始10mg（醫(yī)囑為“安定 1支 靜推”），按需每隔3~4小時加5~10mg。24小時總量以40~50mg為限。

• 癲癇持續(xù)狀態(tài)：開始緩慢靜推10mg（醫(yī)囑為“安定 1支 緩慢靜推”），每隔10~15分鐘可按需增加甚至達最大限用量。

平喘劑：

氨茶堿（0.25g）

• 靜推：一次0.125~0.25g，用5%葡萄糖注射液稀釋至20~40ml（≥10分鐘）（醫(yī)囑為“氨茶堿 半支到1支 配五糖水 緩慢靜推”），一日0.5~1g（2~4支）。

• 靜滴：一次0.25~0.5g，用5%~10%葡萄糖注射液稀釋（醫(yī)囑為“氨茶堿 1~2支 配糖水 靜滴”），一日0.5~1g（2~4支）。

利尿劑：

呋塞米（20mg）

• 急性左心衰：起始40mg靜推（醫(yī)囑為“呋塞米 2支 靜推”），必要時每小時追加80mg，直至出現(xiàn)滿意療效。

• 利尿：開始20~40mg靜推（醫(yī)囑為“呋塞米 1~2支 靜推”），必要時每2小時追加劑量，直至出現(xiàn)滿意療效。

• 高血壓危象：40~80mg靜推（醫(yī)囑為“呋塞米 2~4支 靜推”）。

• 高鈣血癥：20~80mg靜推（醫(yī)囑為“呋塞米 1~4支 靜推”）。

抗過敏劑：

鹽酸異丙嗪（非那根 25mg）

• 抗過敏：肌注25~50mg（醫(yī)囑為“異丙嗪 1~2支 肌注”），必要時2小時后重復(fù)，最高量不得超過100mg。

• 止吐：肌注12.5~25mg（醫(yī)囑為“異丙嗪 半支到1支 肌注”），必要時每4小時重復(fù)一次。

• 鎮(zhèn)靜催眠：肌注25~50mg（醫(yī)囑為“異丙嗪 1~2支 肌注”）。

地塞米松（5mg）：10mg地米+100ml 生理鹽水 igvtt

解痙：

山莨菪堿（654-2 10mg）

• 解痙：每次肌注5~10mg（醫(yī)囑為“654-2 半支到1支 肌注”），每日1~2次。

• 抗休克及有機磷中毒：每次10~40mg（醫(yī)囑為“654-2 1~4支 靜推”），必要時每隔10~30分鐘重復(fù)給藥，可增加劑量。

血管收縮劑：

去甲腎上腺素（2mg）

• 靜滴：10mg加入生理鹽水或 5%葡萄糖 250ml，15～30ml/h，根據(jù)病情調(diào)整用量。

• 微量泵入：10mg加入生理鹽水或5%葡萄糖至50ml，3～6ml/h。

• 口服：治療上消化道出血，20mg加入冷生理鹽水500ml，每次服20ml。

促醒劑：

納諾酮（0.4mg）：1.2mg（3支）+250mL生理鹽水 靜滴

降壓劑：

硝酸甘油（5mg）

用于降低血壓或治療心力衰竭。

具體用法：10mg（2支）加入生理鹽水或5%葡萄糖250ml，30～40ml/h（20μg/min）靜脈滴注，根據(jù)病情調(diào)整用量。

硝普鈉（50mg）

成人常用量靜脈滴注，開始每分鐘按體重0.5μg/kg，根據(jù)治療反應(yīng)以每分鐘0.5μg/kg遞增，逐漸調(diào)整劑量，常用劑量為每分鐘按體重3μg/kg。極量為每分鐘按體重10μg/kg。

• 靜滴：50mg（1支）加入生理鹽水或5%葡萄糖250ml，30～40ml/h［2μg/（kg·min）］，根據(jù)病情調(diào)整用量。

• 微量泵入：50mg（1支）加入生理鹽水或5%葡萄糖至50ml，3ml/h [1μg/（kg·min）]，根據(jù)病情調(diào)整用量。

烏拉地爾（25mg）

先緩慢靜注10～50mg烏拉地爾，監(jiān)測血壓變化，降壓效果通常在5分鐘內(nèi)顯現(xiàn)。若效果不夠滿意，可重復(fù)用藥。本品在靜脈注射后，為了維持其降壓效果，可靜滴持續(xù)，初始輸入速度可達2mg/min，維持給藥的速度為9mg/h。

• 靜推：10～50mg（醫(yī)囑為“烏拉地爾 1~2支 靜推”）。

• 靜滴：250mg加入到靜脈輸液中（醫(yī)囑可為“烏拉地爾 10支 配250ml生理鹽水 靜滴”）。

• 微量泵入：100mg配成50ml液體微量泵入（醫(yī)囑可為“烏拉地爾 4支 配30ml生理鹽水 微量泵入”）。

尼卡地平（10mg）：10mg加入生理鹽水或5%葡萄糖 100ml（醫(yī)囑可為“尼卡地平 1支 配100ml生理鹽水 靜滴”），30～40ml/小時［1μg/（kg·min）］，根據(jù)病情調(diào)整用量。

其他：

生長抑素（3mg）

• 上消化道大出血：先緩慢靜注負(fù)荷量250μg，繼以250μg/h靜滴，止血后應(yīng)連續(xù)給藥48～72小時。

• 急性胰腺炎（應(yīng)盡早使用）：3mg加入生理鹽水或 5%葡萄糖 500ml，40ml/h（250μg/h）。