三年蕁麻疹：中醫(yī)清營(yíng)祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)治愈。一患者41歲，患者三年前發(fā)病，周身發(fā)風(fēng)丹塊，癢甚，某醫(yī)院診斷為 “蕁麻疹”，服息斯敏并打針而緩解，停藥又復(fù)發(fā)。此后，反復(fù)發(fā)作，用中西藥可一時(shí)緩解，但病情有不斷加重趨勢(shì)。目前，一身發(fā)癢，搔抓后即起紅痕，同時(shí)周身皆癢，搔抓后滿(mǎn)布紅痕斑塊，甚至身體任何部位碰撞一下即起紅色斑塊，奇癢殊甚，苦不堪言。同時(shí)，最怕冒風(fēng)，稍冒風(fēng)即連連噴嚏，多達(dá)數(shù)十個(gè)不等。查其形體偏胖，腠理疏松，神情如常，舌尖紅苔淡白，脈浮滑。辨為腠理疏松，衛(wèi)表不固，易遭風(fēng)寒，致使?fàn)I陰郁滯，郁久化熱，營(yíng)熱夾風(fēng)而時(shí)時(shí)發(fā)丹也。治以清營(yíng)祛風(fēng)。 處方：防風(fēng)，蟬蛻，僵蠶，紫草，丹皮，生地，連翹，玄參，地骨皮，甘草等。水煎，服3劑，1日1劑。 服完藥第二次來(lái)診時(shí)癥狀已大減，一身基本不發(fā)癢，唯稍冒風(fēng)即噴嚏不斷，尤以晨起為甚。上方重清營(yíng)疏風(fēng)，輕視了風(fēng)寒外感。仍以上方去玄參，加麻黃，以發(fā)散營(yíng)中之郁滯。再進(jìn)3劑。三診時(shí)，已無(wú)任何癥狀。患者前來(lái)索求根治方藥，考慮患者腠理疏松，營(yíng)衛(wèi)不固，不任風(fēng)寒外襲是發(fā)病之根，以固表實(shí)衛(wèi)，善后調(diào)治，或可杜絕復(fù)發(fā)。書(shū)玉屏風(fēng)散加味：黃芪，防風(fēng)，白術(shù)，蟬蛻。濃煎，1日1劑，2～3次分服，連服10日為1療程，服用2療程，療程間休息2～3日。后隨訪數(shù)月，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。 衛(wèi)氣有溫養(yǎng)皮膚，開(kāi)合毛竅和調(diào)節(jié)寒溫、抵御外邪的作用。如衛(wèi)氣虛則不能固表。皮膚腠理疏松，外邪容易侵入，易得感冒。發(fā)病時(shí)，表現(xiàn)為自汗，怕風(fēng)等癥狀。 表氣不固，病證名。即衛(wèi)氣不固?！鹅`樞·本臟》：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開(kāi)合者也。”衛(wèi)陽(yáng)虛則不能固表，皮膚腠理疏泄，外邪易侵而成疾。發(fā)病時(shí)多有怕風(fēng)、自汗等癥。治宜補(bǔ)氣固表。 衛(wèi)氣主要功能：表現(xiàn)在防御、溫煦和調(diào)節(jié)三個(gè)方面。 護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵：衛(wèi)氣的這一作用是氣的防御功能的具體體現(xiàn)。衛(wèi)氣既可以抵御外邪的入侵，又可驅(qū)邪外出。故曰：“衛(wèi)氣者，為言護(hù)衛(wèi)周身，溫分肉，肥腠理，不使外邪侵犯也”（《醫(yī)旨緒余·宗氣營(yíng)氣衛(wèi)氣》）。 溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛：衛(wèi)氣的這一作用是氣的溫煦作用的具體體現(xiàn)。衛(wèi)氣可以保持體溫，維持臟腑進(jìn)行生理活動(dòng)所適宜的溫度條件。衛(wèi)氣對(duì)肌肉、皮膚等的溫煦，使肌肉充實(shí)，皮膚潤(rùn)滑。所以周學(xué)海說(shuō)：“衛(wèi)氣者，熱氣也。凡肌肉之所以能溫，水谷之所以能化者，衛(wèi)氣之功用也。虛則病寒，實(shí)則病熱”（《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》）。 調(diào)節(jié)控制肌腠的開(kāi)合、汗液的排泄：衛(wèi)氣的這一作用是氣的固攝作用的具體體現(xiàn)。衛(wèi)氣根據(jù)人體生命活動(dòng)的需要，通過(guò)有規(guī)律地調(diào)節(jié)肌腠的開(kāi)合來(lái)調(diào)節(jié)人體的水液代謝和體溫，以維持人體內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境的平衡。 此外，衛(wèi)氣循行與人的睡眠也有密切關(guān)系。當(dāng)衛(wèi)氣行于體內(nèi)時(shí)，人便入睡；當(dāng)衛(wèi)氣自睛明出于體表時(shí)，人便醒寤。 當(dāng)衛(wèi)氣不足時(shí)，人體肌表失于固護(hù)，防御功能低下，易被外邪侵襲，且病亦難愈。若臟腑功能低下。肌表不固，腠理開(kāi)疏，則可出現(xiàn)汗出（自汗），若衛(wèi)氣循行異常，則可表現(xiàn)寤寐異常。衛(wèi)氣行于陽(yáng)分時(shí)間長(zhǎng)則少寐，行于陰分時(shí)間長(zhǎng)則多寐。 營(yíng)氣與衛(wèi)氣的關(guān)系：營(yíng)氣和衛(wèi)氣，都以水谷精氣為其主要的物質(zhì)來(lái)源，但在性質(zhì)、分布和功能上，又有一定的區(qū)別。營(yíng)氣，其性精專(zhuān)，行于脈中，具有化生血液，營(yíng)養(yǎng)周身之功。而衛(wèi)氣其性剽疾滑利，行于脈外，具有溫養(yǎng)臟腑，護(hù)衛(wèi)體表之能。營(yíng)主內(nèi)守而屬于陰，衛(wèi)主外衛(wèi)而屬于陽(yáng)，二者之間的運(yùn)行必須協(xié)調(diào)，不失其常，，才能發(fā)揮其正常的生理作用。 營(yíng)衛(wèi)是互相為用的，營(yíng)行脈中并非脈外無(wú)營(yíng)，衛(wèi)行脈外并非脈內(nèi)無(wú)衛(wèi)，營(yíng)中有衛(wèi)，衛(wèi)中有營(yíng)。分之則二，合之則一》故：“營(yíng)衛(wèi)同行經(jīng)脈中，陰自在內(nèi)為陽(yáng)之守，陽(yáng)自在外為陰之護(hù)，所謂并行不悖也”（《醫(yī)門(mén)法律，明營(yíng)衛(wèi)之法》）。 除上述外，還有“臟腑之氣”、“經(jīng)絡(luò)之氣”等等：所謂“臟腑之氣”和“經(jīng)絡(luò)之氣”，實(shí)際上都是由真氣所派生的，真氣分布于某一臟腑或某一經(jīng)絡(luò)，即成為某臟腑或某經(jīng)絡(luò)之氣，它屬于人體氣的一部分，是構(gòu)成各臟腑、經(jīng)絡(luò)的最基本物質(zhì)，又是推動(dòng)和維持各臟腑經(jīng)絡(luò)進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)：“諸氣隨所在而得名，實(shí)一元?dú)猓ㄟ@里元?dú)庵赶忍煸獨(dú)夂秃筇煸獨(dú)猓┮?！”（《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》）在中醫(yī)學(xué)中，氣的名稱(chēng)還有很多。如正氣與邪氣；風(fēng)寒暑濕燥火六種正常氣候，稱(chēng)之為“六氣”；異常狀態(tài)下的六氣，又稱(chēng)之為“六淫之氣”；中藥的寒熱溫涼四種性質(zhì)和作用，稱(chēng)作“四氣”等。由此可見(jiàn)，“氣”在中醫(yī)學(xué)里是一字多義，或作“性質(zhì)”，或作“功能”，或作“氣候”等等。這些氣和我們所論述的構(gòu)成人體最基本物質(zhì)的“氣”是有區(qū)別的。 衛(wèi)氣不固指衛(wèi)外的陽(yáng)氣虛，不能固表，皮膚腠理疏松，易受外邪侵入而得病。 衛(wèi)氣有溫養(yǎng)皮膚、開(kāi)合毛孔、調(diào)節(jié)寒溫、抵抗致病因子的作用。若衛(wèi)氣虛則不能固表，皮膚腠理疏松，致病因子易于侵入，發(fā)病時(shí)多表現(xiàn)自汗、惡風(fēng)等癥狀。 時(shí)常感冒，自汗量多，汗出惡風(fēng)，頭痛，鼻塞，或見(jiàn)汗漏不止，汗出惡風(fēng)，小便量少不暢，肢體倦怠乏力，苔薄白，舌正?；蚱嗟}浮緩無(wú)力。