每次這個(gè)孩子來復(fù)診，診室的氣氛總是很熱鬧，從他每次進(jìn)診室門開始，一句“好久不見，我回來了！”大家總會會心一笑，因?yàn)檫@個(gè)孩子術(shù)后恢復(fù)得比較理想，每次來復(fù)診都會給我們帶來一些驚喜，我們見證了這個(gè)孩子從術(shù)前到術(shù)后恢復(fù)的整個(gè)過程。

幾年前，這個(gè)孩子來到我的門診，我一看，他的左手拇指屬于3B型的拇指發(fā)育不良，也就是漂浮拇，基本沒有什么功能，和別的孩子不一樣，他非常樂觀、活潑，甚至把漂浮的拇指當(dāng)成了玩具隨意旋轉(zhuǎn)。按照我們建議的孩子漂浮拇手術(shù)的年齡來說，這個(gè)孩子當(dāng)時(shí)已經(jīng)6歲了，年齡稍微有點(diǎn)偏大。家長說他們之所以拖了這么久還沒手術(shù)，是因?yàn)椴荒芙邮苁局改椿中g(shù)，對跖骨重建手術(shù)也存在一定的顧慮，直到打聽到半掌骨移植重建手術(shù)，他們覺得有希望了。

可同時(shí)，家長喜憂參半，雖說有了新的手術(shù)方法，但孩子確實(shí)不在最理想的手術(shù)年齡段。找到我之后，家長問的最多的就是孩子能不能進(jìn)行半掌骨移植重建，在結(jié)合孩子的片子以及仔細(xì)檢查之后，我明確地告訴他們：能！

從家長角度來講的話，他們不能接受示指拇化后孩子只剩四根手指，傳統(tǒng)的跖骨重建手術(shù)方法，雖然能保住孩子的五指，但是家長認(rèn)為孩子的手已經(jīng)傷了，不想再動(dòng)孩子的腳，讓腳上也帶著傷。

其實(shí)我們已經(jīng)講了很多次了，漂浮拇，我們就是要保留手指的完整性，五個(gè)手指一個(gè)都不能少。對于孩子來講，如果我們從孩子的腳上取一半的跖骨，無論是第二、第三還是第四跖骨，都會影響他后期的走路，尤其在早期的時(shí)候他不能下地，如果負(fù)重了以后就容易造成剩余一半跖骨的彎曲。

我們一旦取了半跖骨之后，一定會讓孩子免負(fù)重三個(gè)月左右，但是對于這個(gè)年齡段的孩子，免負(fù)重三個(gè)月其實(shí)是會有很多影響的，家長照顧起來也很麻煩，同時(shí)孩子腳上的創(chuàng)傷是不可避免的。所以當(dāng)時(shí)這個(gè)孩子的家長和我們溝通了以后就決定采用半掌骨移植，按照我們設(shè)計(jì)的手術(shù)方案，一共給孩子做了兩次手術(shù)，2020年9月我們給他做了第一次手術(shù)，“搬了骨頭”，2021年4月又進(jìn)行了第二次手術(shù)，對拇指的功能進(jìn)行了重建，手術(shù)的過程都非常順利。

對于一些手術(shù)來說，可能術(shù)后注意休養(yǎng)、調(diào)理就行，但對于漂浮拇孩子來說，手術(shù)成功只占一半，另一半就是手術(shù)后的功能鍛煉，這也是非常重要的一部分，也是很多家這樣容易忽視的一部分，所以我經(jīng)常跟家長強(qiáng)調(diào)功能鍛煉的重要性。

雖然這個(gè)孩子手術(shù)的年齡稍微偏大，做手術(shù)的時(shí)候已經(jīng)6歲多了，但對于這個(gè)年齡段的孩子來說有一個(gè)好處，就是孩子的依從性很好，這樣他拇指的功能鍛煉會建立的比較快，在家長的鼓勵(lì)和幫助下，孩子會有意識地進(jìn)行功能鍛煉，所以這個(gè)過程會相對比較順利。

但同時(shí)也會有另一個(gè)問題，由于這個(gè)孩子的年齡偏大，因此他的手指塑形的能力就沒有年齡比較小的寶寶那樣好，所以在早期的時(shí)候，我們覺得這個(gè)孩子手指的外形并不是那么的理想，但是從功能優(yōu)先的這個(gè)角度來講，我們讓他保留了一個(gè)有部分功能的拇指，隨著后期的功能鍛煉，拇指的功能越來越完善，對孩子的生活、學(xué)習(xí)等都有很大的幫助。

術(shù)后多次復(fù)診，每次都有新驚喜

“好久不見，我回來了！”

“好久不見，我又雙叒叕回來了！”

這是這個(gè)孩子每次來門診復(fù)診時(shí)打招呼的方式，由于他們家離醫(yī)院不是很遠(yuǎn)，每隔一段時(shí)間他都會來復(fù)診，從最初的拇指只能小幅度地活動(dòng)到后來可以做對掌、抓握動(dòng)作，再到后來可以夾捏綠豆、豌豆等小東西，可以做精細(xì)化的動(dòng)作，甚至寫字、畫畫、拿筷子吃飯都完成的很好，每次來復(fù)診我們發(fā)現(xiàn)這個(gè)孩子的拇指功能越來越好，帶給我們的都是驚喜。當(dāng)然，這其中家長付出了很多，一直積極幫助孩子進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉，這個(gè)孩子的性格也很活潑開朗，家長很樂觀，引導(dǎo)的也非常好，所以漂浮拇對孩子并沒有造成太大的心理影響。

但是我對這個(gè)孩子的拇指功能和外形恢復(fù)有更高的要求，我們會繼續(xù)關(guān)注這個(gè)孩子后期功能鍛煉的情況以及復(fù)查的情況，希望他給我們帶來更多的驚喜。