第六節(jié)醫(yī)院感染 預防控制

??醫(yī)院感染 預防控制

*醫(yī)院感染

概念? ?住院期間 遭受病原體侵襲 引起明確診斷感染 疾病?

包括 住院期間 的感染 院內獲得 院外發(fā)生的感染

分類

外源性感染 （交叉感染）病原體來自體外直接 間接傳播?

內源性感染（自身感染）病原體來自于患者自身

醫(yī)院感染發(fā)生的條件

感染源

患者自身

以感染患者及病原攜帶者

環(huán)境貯源

動物感染源

傳播途徑

接觸傳播

直接接觸 感染源直接將病原微生物傳播給易感宿主。

間接接觸 感染源排除病原微生物，通過媒介傳遞給宿主。

空氣傳播 病原體微生物通過空氣傳播。

飛沫傳播? 病原微生物的飛沫在空氣中短距離移動到易感人群，口，鼻粘膜，眼結膜等導致傳播。

飲食飲水傳播? 食物中帶有的致病菌在腸道內傳播

生物媒介傳播? 人類作為傳播的中間宿主

易感宿主

對某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人。

醫(yī)院感染發(fā)生促成因素

醫(yī)院管理制度不完善

個體抵抗力下降，免疫功能受損

不合理使用抗生素

介入性治療手段增多

醫(yī)院感染的預防和控制

建立三級監(jiān)控體系

一級管理——病區(qū)護士長監(jiān)控護士

二級管理——?？谱o士

三級管理——護理部主任

加強預防醫(yī)院感染的宣傳教育

健全落實各項規(guī)章制度

制度管理

監(jiān)測制度

消毒控制標準

醫(yī)院布局設施合理

履行醫(yī)院感染控制職責

消毒清潔滅菌的概念

清潔

用物理方法清除物體，物體表面污垢塵埃有機物。

消毒

清除殺滅除芽孢外所有病原微生物，使其達到無害化。

滅菌

上面所有致病菌和非致病菌的微生物以及細菌和芽孢。

?消毒滅菌的方法

物理消毒滅菌法

干熱滅菌所需時間長溫度較高

濕熱滅菌所需溫度較低，時間短。

燃燒法

用途

?無保留價值的物品

破傷風氣性壞疽銅綠假單胞菌感染的敷料，肺結核患者痰液污染的紙張。

金屬器械，搪瓷類物品急用

銳利刀剪除外，防止變鈍

方法

金屬器械? 火焰灼燒20秒

搪瓷容器? 倒入95%乙醇點火燃燒? ×不可添加乙醇。

干烤法：利用熱力通過空氣對流和介質傳導進行滅菌。

用途 油劑粉劑玻璃器

方法

消毒：箱溫120~140℃時間10~20分鐘。

滅菌：溫度150℃，時間2.5小時。160攝氏度，時間兩小時。170℃時間一小時。180度時間30分鐘。

煮沸消毒法

用途： 耐濕耐高溫的搪瓷金屬物品滅菌。不用于外科手術器械滅菌。

方法：清洗干凈，加熱煮沸，水沸開始計時；加入碳酸氫鈉，沸點可達105度，增加殺菌效果，去污防銹。

注意事項

1.玻璃類物品在冷水溫水中放入。橡膠類物品用紗布裹好，水沸后放入。3.途中加入其他物品，需等水再次沸騰后開始計時。4.海拔增高300米，煮沸時間延長兩分鐘。

壓力蒸氣滅菌法：臨床應用廣泛，效果可靠。

用途：耐高溫，耐高壓，耐潮濕物品。

方法：手提式壓力蒸汽滅菌器 適用于基層醫(yī)療單位。