“深讀君，我糖尿病十年了，最近有點腳腫，是不是糖腎？要做啥檢查？”

“深讀君，我確診糖腎了，該咋辦？好慌！”

“深讀君，不就糖腎嗎？為啥還要吃降壓、降脂的藥？醫(yī)生是不是坑我？”

你困惑嗎？無助嗎？焦慮嗎？深讀君給你愛的抱抱，再送你一集《糖腎查與治》，可好？

檢查篇

糖友們請注意，預防糖腎，定期篩查很重要。1型糖尿病患者，確診5年后，每年都要進行篩查！2型糖尿病患者，從確診之日起，每年都得進行篩查。必須時刻關注腎的健康，切不可大意！糖腎篩查怎么做呢？

一、檢測腎功能

尿蛋白檢測

尿蛋白檢測主要是檢測尿液中有沒有蛋白質，有多少蛋白質，數(shù)值有沒有超標。腎功能正常時，腎小球濾過膜這個篩子能將幾乎全部蛋白質留在血液中，個別蛋白質漏到尿中純屬意外。糖腎發(fā)生時，腎小球濾過膜變得破破爛爛，蛋白質能通過縫隙溜進尿里，搞出蛋白尿。如果測得尿液中的蛋白質異常增多，就說明腎功能有問題了。血肌酐檢測

我們肌肉組織代謝時會產(chǎn)生肌酐，吃進去的肉肉被人體利用后也會產(chǎn)生肌酐。肌酐隨著血液進入腎臟，腎功能正常時，幾乎所有肌酐會經(jīng)腎小球濾過進入尿里、排出體外。

糖腎，尤其是糖腎晚期，一部分腎小球被玩死了，一部分腎小球毛細血管管腔堵住了，腎能處理的血液減少，大量肌酐滯留在血液中，無法排出，導致血液中的肌酐水平升高。簡單說，就是腎小球被玩壞后，肌酐這種毒物沒法進入腎，失去了變成尿的機會，只能留在血液中毒害身體啦！如果抽血測得血液中肌酐水平超標，就說明腎功能降低了。

二、找病因

B超

腎臟有沒有增大或縮小？有沒有腫瘤？血管有沒有變窄？B一下就知道。比如糖腎通常會導致腎臟體積增大，而其他原因導致的腎病通常會有腎臟萎縮的改變。再比如，高血壓腎病會出現(xiàn)腎動脈狹窄，而糖尿病腎病一般就不會。腎活檢穿刺術

簡稱腎穿，是診斷糖腎的“金標準”。醫(yī)生會用穿刺針刺入腎臟，取一丟丟腎組織出來，進行病理實驗。如果顯微鏡下看到腎小球濾過膜增厚、腎小球變成粉紅色結節(jié)等，糖腎準沒跑了。

治療篇

控制血糖

糖腎是糖尿病的并發(fā)癥，所以，控制好高血糖這個罪魁禍首很重要！胰島素和口服降糖藥是控糖的兩板斧。糖腎患者腎功能本來就弱，而許多降糖藥是經(jīng)腎臟代謝的，會加重腎損傷。所以，糖腎患者要選用少傷腎的降糖藥。關于降糖藥，請點開深讀視頻《戰(zhàn)糖名將錄》，更多降糖藥的知識任你選。

控壓調脂

糖尿病、高血壓、高血脂，壞人總是扎堆的，所以降壓、調脂也是糖腎治療的一部分。想降壓的親，出門左轉看深讀視頻《高血壓專題》。

糖腎合并高血壓的親，首選普利類（血管緊張素轉換酶抑制劑）和沙坦類（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）降壓藥。這兩種藥物除了有很好的降壓效果外，還能改善腎小球病變，延緩糖腎發(fā)展。

而常用的降脂藥有洛伐他汀、阿托伐他汀等他汀類藥物，以及環(huán)丙貝特、苯扎貝特等貝特類藥物。

“深讀君，我想知道腎徹底壞了，人會怎樣？

透析啦、腎移植啦這些高咖的知識你能講講嗎？”

兄dei，你可以質疑深讀君的美貌，但不可以質疑深讀君的專業(yè)！

透析、移植介么重要的知識，只有你想不到，沒有深讀君不知道！

下集，《終末期腎病與透析》，不見不散哦！