病原學(xué)：

HIV-1和HIV-2,都是單鏈RNA病毒；體內(nèi)可產(chǎn)生抗體，但是中和抗體很少，作用微弱；血清中同時存在病毒和抗體的情況下仍有傳染性；

流行病學(xué)：

傳染源：

艾滋病人和病毒攜帶者；血液、精液、陰道分泌物、唾液、眼淚、乳汁；

傳播途徑：

性傳播、血液傳播、垂直傳播；

易感人群：

發(fā)病多見于50歲以下的青壯年；

發(fā)病機制：

HIV主要導(dǎo)致CD4+T淋巴細胞數(shù)量減少，功能受損（共刺激分子CD28表達減少，對可溶性抗原的識別能力降低）；

臨床表現(xiàn)：

分期：

Ⅰ急性感染期，少數(shù)人出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、頭痛、厭食、惡心、肌痛、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大；血清可檢出HIV和p24抗原、CD4/CD8比例倒置；

Ⅱ無癥狀期，血清中可檢出HIV以及HIV抗體，有傳染性，維持2-10年；

Ⅲ持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征，除腹股溝淋巴結(jié)外，其他≥2處淋巴結(jié)腫大，活檢為反應(yīng)性增生，持續(xù)3月以上；

Ⅳ艾滋病期，體質(zhì)性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、嚴重的臨床免疫缺陷（機會感染）、繼發(fā)腫瘤；

分類：

A類-急性HIV感染、無癥狀HIV感染、持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征；

B類-A和C以外的情況；

C類-AIDS

分級：

上述每一類可分為3級；

1級-CD4+T細胞>500/ul、淋巴細胞>2000/ul；

2級-CD4+T細胞200-500/ul、淋巴細胞>1000-2000/ul；

3級-CD4+T細胞<200/ul、淋巴細胞<1000/ul；

常見表現(xiàn)：

呼吸系統(tǒng)-卡氏肺孢子菌肺炎最常見；

消化系統(tǒng)-口腔和食管的念珠菌病，表現(xiàn)為呑咽疼痛和胸骨后灼燒感；慢性腹瀉和體重減輕；

神經(jīng)系統(tǒng)-如隱球菌腦膜炎；

皮膚粘膜-卡氏肉瘤；

輔助檢查：

CD4+T細胞<800-1200/ul、CD4/CD8<1、HIV抗體(+)、HIV抗原(+)；

T細胞亞群可以區(qū)別CD4和CD8陽性T細胞，可評價HIV病情和療效，HIV者必作，其他病毒感染一般也做；

診斷：

高危人群出現(xiàn)≥2項下列表現(xiàn)應(yīng)當考慮艾滋?。后w重降低10%、慢性咳嗽或腹瀉>1月、發(fā)熱>1月、全身淋巴結(jié)腫大、口咽念珠菌感染、反復(fù)帶狀皰疹或單純皰疹感染；

HIV-1 gp120和p24抗體、p24抗原、HIV-RNA、HIV前病毒的DNA

抗病毒治療：高效抗逆轉(zhuǎn)錄酶病毒聯(lián)合療法HARRT

a核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，選擇性與HIV逆轉(zhuǎn)錄酶結(jié)合，混入合成中的DNA中，導(dǎo)致DNA鏈終止；

b非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，直接抑制逆轉(zhuǎn)錄酶活性，容易耐藥；

c蛋白酶抑制劑；

3種藥物聯(lián)合用藥；a+b+c、a+a+b、a+a+c、c+c+a；

HIV負荷量>1000-10000 copy/ml、CD4+T細胞<500/ul、出現(xiàn)癥狀時治療

HIV-RNA達到標準后，用2種藥物維持治療；